牙周非手术治疗2型糖尿病伴慢性牙周炎的效果观察

刘广昌 游巧玲 刘庭忠

(1.东莞市大朗医院 口腔科 广东 东莞 523770；2.鸡西矿业集团总医院 黑龙江 鸡西 158100)

牙周非手术治疗2型糖尿病伴慢性牙周炎的效果观察

刘广昌1游巧玲1刘庭忠2

(1.东莞市大朗医院 口腔科 广东 东莞 523770；2.鸡西矿业集团总医院 黑龙江 鸡西 158100)

目的 探讨牙周非手术治疗2型糖尿病伴慢性牙周炎的临床效果。方法 选取东莞市大朗医院2013年6月至2016年6月收治的55例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者，按随机数表法分为观察组(30例)和对照组(25例)。观察组给予牙周非手术治疗，对照组仅给予常规口腔卫生宣教。比较两组患者治疗前后牙周袋深度(PD)和结缔组织附着丧失(AL)程度及治疗6个月后的血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果 治疗6个月后，观察组PD、AL及hsCRP水平较治疗前降低，并低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 牙周非手术治疗2型糖尿病合并慢性牙周炎患者，能显著改善患者牙周炎症状，具有重要的临床意义。【关键词】 2型糖尿病；慢性牙周炎；糖尿病

糖尿病是临床常见的一种内分泌代谢性疾病，临床上按照糖尿病患者是否对胰岛素具有依赖性将其分为1型和2型。其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%～95%，属于非胰岛素依赖型[1]。研究资料显示，糖尿病是诱发牙周炎并促使牙周组织破坏的重要危险因素，同时慢性牙周炎也是影响糖尿病发生发展的危险因子[2]。因此，有效治疗慢性牙周炎对改善糖尿病疾病进程有重要作用。本研究探讨了牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取东莞市大朗医院2013年6月至2016年6月收治的55例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者作为研究对象，均符合2型糖尿病和慢性牙周炎的诊断标准，按随机数表法分为观察组(30例)和对照组(25例)。观察组男18例，女12例，年龄38～80岁，平均年龄(59.4±10.3)岁，病程2～15 a，平均病程(8.1±3.3)a。对照组男15例，女10例，年龄40～79岁，平均(58.5±9.0)岁，病程3～15 a，平均病程(8.3±5.1)a。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有入选患者及家属均知情同意。

1.2 治疗方法 基线检查后，对照组患者仅接受口腔卫生宣教，帮助患者认识到牙周病的危害，指导患者选择正确的口腔保健用品，采取正确的刷牙方法(Bass法/Rolling法)和纠正不良的咀嚼习惯等。观察组患者接受牙周炎非手术治疗，在24 h内由1名医师完成，具体包括：与对照组相同的口腔卫生宣教，全口洁刮治，根面平整(2～4次)，调合和拔除无法保留的患牙。在6个月复诊时，对照组患者仅接受口腔卫生宣教，观察组患者接受牙周维护干预措施，包括加强口腔卫生宣教和龈上下洁刮治。

1.3 观察指标 两组患者均在治疗前及治疗后6个月复诊时接受全口临床牙周检查，检查患者每颗牙齿的颊、舌侧近中、远中、正中等6个位点，对患者的牙周袋深度(PD)和结缔组织附着丧失(AL)程度进行检查。同时，治疗后6个月复诊时采用免疫比浊法检测患者hsCRP水平。

2 结果

两组患者治疗前PD、AL及hsCRP水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后，观察组PD、AL及hsCRP水平较治疗前降低，并低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后PD、AL、及hsCRP水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后6个月比较，bP<0.05。

3 讨论

2型糖尿病患者以血糖水平升高、蛋白质及脂代谢紊乱为主要临床表现，常引发多种并发症，累及肾脏、心脏等组织，其中牙周炎是糖尿病第6大并发症，是成人口腔感染并失牙的最重要原因，严重影响了患者的生活质量。因此，如何及时有效地治疗2型糖尿病合并牙周炎越来越引起人们的重视。

近年来，不少研究资料显示，牙周非手术治疗对促进2型糖尿病合并牙周炎患者的康复有积极作用。陈蕾等[3]研究结果显示，牙周非手术治疗对改善2型糖尿病合并慢性牙周炎患者的牙周炎症反应有显著效果。同时该研究发现，牙周非手术治疗6个月后患者牙周状况得到最佳改善，其PD、AL水平均明显下降。本研究结果显示，治疗6个月后，观察组患者PD、AL水平与基线时水平相比明显下降，且明显低于对照组，可见牙周非手术治疗对于牙周炎症反应具有较好的改善效果。

关于牙周非手术治疗在机体对刺激物免疫反应方面的影响作用有少量报道，但是牙周治疗是否对患者血清CRP水平发挥作用尚无定论[4]。本研究结果显示，观察组患者治疗6个月时的CRP水平与基线时比较显著下降，不过与对照组比较无显著差异，表明牙周非手术治疗并不能明显改善2型糖尿病患者的CRP水平，不过本研究样本较小，仍无法对此进行定论。此外，本研究结果显示，观察组患者治疗6个月时的HbA1c明显低于对照组，可见牙周非手术治疗能有效改善HbA1c水平，这可能与牙周治疗后减少了炎症介质释放，从而使慢性牙周炎症状得到缓解而促进血糖的改善[5]。

综上所述，牙周非手术治疗2型糖尿病合并慢性牙周炎患者，能显著改善患者牙周炎症状，具有重要的临床意义。

[1] 寇育荣,李倩,王宏岩,等.牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者牙周致病菌及糖化血红蛋白的影响[J].中国医科大学学报,2013,42(11):1012-1015.

[2] 吴刘中,张桂荣,马天驰,等.牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清炎性细胞因子及糖化血红蛋白含量影响分析[J].中国实用口腔科杂志,2014,(10):617-620.

[3] 陈蕾,苏媛,倪佳,等.牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎症控制、血清炎症指标及代谢水平影响[J].华西口腔医学杂志,2014,32(1):66-70.

[4] 卢怡,施生根,牛忠英,等.IL-1 基因多态性与牙周炎合并2型糖尿病的关系[J].北京口腔医学,2013,(1):33-36.

[5] 朱立敏,张庆俊.牙周非手术治疗对2型糖尿病患者牙周炎症控制的临床观察[J].糖尿病新世界,2015,35(2):11-12.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.102

2016-12-15)