益气活血化痰法治疗慢性支气管炎迁延期(气虚血瘀型)患者的效果分析

伦志勇

(东莞市望牛墩镇社区卫生服务中心 广东 东莞 523000)

益气活血化痰法治疗慢性支气管炎迁延期(气虚血瘀型)患者的效果分析

伦志勇

(东莞市望牛墩镇社区卫生服务中心 广东 东莞 523000)

目的 研究益气活血化痰法治疗慢性支气管炎迁延期(气虚血瘀型)患者的效果。方法 选取东莞市望牛墩镇社区卫生服务中心2015年5月至2016年6月收治的120例慢性支气管炎迁延期(气虚血瘀型)患者，按随机数表法分为中医组和常规组。常规组单纯采用西医常规治疗，中医组在常规组基础上采用益气活血化痰法治疗。比较两组患者治疗总有效率，不良反应发生情况和治疗前后患者细胞免疫功能、C反应蛋白、生活质量评分。结果 中医组总有效率95.00%高于常规组83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组CD4+/CD8+、C反应蛋白水平、生活质量评分均较治疗前改善，中医组C反应蛋白水平低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论 益气活血化痰法治疗慢性支气管炎迁延期(气虚血瘀型)患者的效果确切，可有效改善患者炎症反应水平，提高细胞免疫功能和生活质量，安全性高，值得推广。

益气活血化痰法；慢性支气管炎；迁延期；气虚血瘀型

慢性支气管炎是我国常见多发病，在60岁以上老年人中发病率高，其发病和老年人免疫功能降低有关。慢性支气管炎是因感染或非感染因素所致支气管黏膜、气管和周围组织慢性非特异性炎症，患者以反复咳痰、咳嗽、气喘为主要症状，发作时间连续大于2 a，且每年持续时间大于3个月。慢性支气管炎迁延期是慢性支气管炎迁延时间大于1个月且未治愈的情况[1]。本研究对益气活血化痰法治疗慢性支气管炎迁延期(气虚血瘀型)患者的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取东莞市望牛墩镇社区卫生服务中心2015年5月至2016年6月收治的120例慢性支气管炎迁延期(气虚血瘀型)患者，按随机数表法分为中医组和常规组。所有患者均符合慢性支气管炎迁延期诊断标准，中医辨证分型均为气虚血瘀型。中医组患者男33例，女27例；61～84岁，年龄(73.34±3.13)岁；发病时间2.5～8 a，平均(4.51±0.21)a。常规组患者男35例，女25例；62～84岁，年龄(73.19±3.47)岁；发病时间2.5～8 a，平均(4.54±0.25)a。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 常规组单纯采用西医常规治疗。给予沐舒坦，每次30 mg雾化吸入，每天3次。头孢呋辛每次0.25 mg，每天2次口服。对合并气喘症状的患者加用50 μg丙卡特罗口服，每晚服用1次。中医组在常规组基础上采用益气活血化痰法治疗。方剂组成：黄芪30 g；党参20 g；丹参、补骨脂、茯苓、川芎、半夏、桑白皮、杏仁各15 g；白术12 g；陈皮10 g;甘草6 g。上述方剂用水煎煮，每天1剂，分为3次服用。7 d为1个疗程。两组患者均治疗14 d。

1.3 观察指标 两组患者慢性支气管炎迁延期治疗总有效率、不良反应发生率；治疗前后患者细胞免疫功能(CD4+/CD8+)、C反应蛋白、生活质量评分。生活质量评分采用SF-36量表进行评估，包括8个维度，总分为100分，分数越高说明生活质量越高。1.4 疗效评价标准 显效：咳嗽、气喘和咳痰等症状在1周内完全消失，C反应蛋白降低至正常水平，影像学检查正常；有效：咳嗽、气喘和咳痰等症状在2周内有所改善，C反应蛋白降低50%以上，影像学检查显示肺部阴影缩小50%以上；无效：未达到上述标准，甚至出现症状加重现象[2]。慢性支气管炎迁延期治疗总有效率为显效率、有效率之和。

2 结果

2.1 治疗效果 中医组显效38例，有效19例，无效3例，总有效率为95.00%；常规组显效29例，有效21例，无效10例，总有效率为83.33%。中医组总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 细胞免疫功能、C反应蛋白及生活质量评分比较 治疗前两组细胞免疫功能、C反应蛋白、生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组CD4+/CD8+、C反应蛋白水平、生活质量评分均较治疗前改善，中医组C反应蛋白水平低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后各项指标水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与常规组治疗后比较，bP<0.05。

2.3 不良反应 两组均无严重不良反应发生。

3 讨论

慢性支气管炎是临床常见多发病，老年人发病率较高。老年人机体功能下降，常使用抗生素，免疫功能降低，慢性支气管炎容易迁延不愈。慢性支气管炎迁延期患者常可出现肺炎链球菌等感染，西医治疗多采用抗感染治疗，并给予平喘祛痰等对症治疗[3-4]，但效果欠佳。

慢性支气管炎为祖国医学“咳嗽”“肺胀”等范畴，其发生跟痰浊内生、气血瘀滞、肺气虚弱有关，以气虚血瘀型常见。采用益气活血化痰法治疗可有效发挥活血益气、化痰止咳作用。方中黄芪、党参可益气健脾祛痰；丹参可活血化瘀；茯苓、白术可健脾祛痰；杏仁可平喘止咳；陈皮、半夏、桑白皮可生津理气祛痰；川芎可活血行气，祛风止痛；补骨脂可温肾助阳；甘草可调和诸药。诸药合用，可共奏健脾益气、活血化瘀和镇咳祛痰之功[5-6]。

本研究中，常规组单纯采用西医常规治疗，中医组在常规组基础上采用益气活血化痰法治疗。结果显示，中医组患者治疗总有效率高于常规组，两组无严重不良反应发生，治疗后中医组细胞免疫功能、C反应蛋白、生活质量评分改善幅度更大，说明益气活血化痰法治疗慢性支气管炎迁延期(气虚血瘀型)患者的疗效确切，可有效改善患者炎症反应水平，提高细胞免疫功能和生活质量，安全性高，值得推广。

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R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.101

2016-12-14)