慢性皮肤溃疡临床综合治疗分析

丁平

(南召县人民医院 河南 南阳 474650)

慢性皮肤溃疡临床综合治疗分析

丁平

(南召县人民医院 河南 南阳 474650)

目的 探讨慢性皮肤溃疡临床综合治疗效果。方法 选择2013年1月至2015年10月南召县人民医院收治的65例慢性皮肤溃疡患者作为研究对象，根据治疗方式分为对照组(32例)和观察组(33例)，对照组患者予以白玉膏治疗，观察组患者在全身治疗的基础上予以局部治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 观察组患者总有效率显著高于对照组，创面愈合情况以及复发情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性皮肤溃疡临床综合治疗能促进慢性皮肤溃疡快速康复，且复发率低，治疗效果突出，值得在临床实践中推广应用。

慢性皮肤溃疡；综合治疗；白玉膏

慢性皮肤溃疡主要是指多种因素导致的局部组织缺损，多源于烧伤、皮肤外伤感染等，如果不采取积极有效的措施进行干预，病情会进一步发展甚至会引发截趾、截肢等后果，给患者的正常生活带来极大影响[1]。当前关于慢性皮肤溃疡的研究较多，但是多为单一治疗方案探讨，但实践中会发现各种治疗方案均有其优势以及不足，如何实现各种方案优势互补，增强疗效成为最新研究重点，可为临床治疗提供新路径。本研究以65例慢性皮肤溃疡患者为例，主要对慢性皮肤溃疡临床综合治疗情况进行分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2013年1月至2015年10月南召县人民医院收治的65例慢性皮肤溃疡患者作为研究对象，所有患者均知情同意，根据治疗方式分为对照组(32例)和观察组(33例)，对照组患者中男20例，女12例，年龄40～81岁，平均(62.2±10.1)岁；患病时间5个月～13 a，平均(6.3±3.4)a；溃疡部位：上肢11例，躯干8例，下肢10例，足部3例。观察组中男31例，女23例，年龄41～81岁，平均(62.6±10.5)岁；患病时间7个月～13 a，平均(6.4±3.8)a；溃疡部位：上肢10例，躯干9例，下肢11例，足部3例。所有患者经检查均符合慢性皮肤溃疡的诊断标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、严重心脑血管疾病、造血及凝血功能障碍等患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者予以白玉膏治疗，将白玉膏涂抹在纱布上，常规对创面进行消毒并将白纱布覆盖其上进行包扎，每天换药1次。观察组患者在全身治疗的基础上予以局部治疗，全身治疗方法：治疗前于患者患处采集标本进行细菌培养和实验室检查，结合结果对患者采用抗感染药物等对症治疗，针对贫血、低蛋白血症患者进行纠正干预治疗。局部治疗方法：常规对患处进行清创处理，包括清除瘢痕、坏死组织等，根据患者病情的个性化差异选择不同的治疗方案，如果患者出现骨关节外露，需进行表面植皮，并采用生理盐水、酒精等对患处进行消毒冲洗，并采用含酒精的纱布覆盖包扎；当患者出现严重水肿，可采用湿敷方法进行治疗，采用质量分数为3%的高渗盐水浸在纱布上进行覆盖；溃疡面处可采用照射治疗，例如红外线、超短波等。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果，随访半年，评估创面愈合情况及复发情况。

1.4 疗效判定 治愈：患者临床症状完全消失，皮肤状态恢复正常，随访期间未出现复发；显效：患者治疗后临床症状明显改善，溃疡面积大幅度缩小，随访期间未复发；有效：患者治疗后部分临床症状得到缓解，溃疡面积缩小程度低，随访期间无复发；无效：患者治疗后溃疡面积无明显改善甚至恶化[2]。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2 创面愈合情况以及复发情况 观察组创面愈合时间(24.3±8.4)d明显短于对照组(37.5±8.8)d，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组随访期间复发10例(31.3%)，观察组复发3例(9.1%)，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性皮肤溃疡病情容易反复，多发于中老年群体，该病患者身体血液循环较差且伴随下肢静脉功能不全，因此较易出现下肢皮肤溃疡，再加之患者对疾病重视程度不够，未及时到医院就诊常在家自行换药，操作不规范进而出现慢性皮肤溃疡，严重患者甚至致残[3]。

中医认为慢性皮肤溃疡属于“顽疮”的范畴，病程存在着“虚、瘀、腐”等致病因素，各种因素之间又相互作用，因此中医更加强调在该疾病治疗中实现辨病与辨证结合，整体与局部相结合，内治与外治结合。中老年患者由于心理、年龄等原因往往容易产生焦虑、紧张等情绪，对手术治疗接受度低，本研究中观察组患者采用全身治疗辅助局部治疗，治疗方案综合性、整体性强，且充分遵循患者病情的个体化差异，在此基础上选择方案治疗针对性明显增强。治疗后观察组患者总有效率明显提高，创面愈合时间缩短，随访期间复发率低，说明该综合治疗方法优势明显，具体表现在以下3个方面：通过作用于多途径、多靶点、多环节可去除局部感染，改善患者局部血液循环、去除病因；全身治疗则能够提高机体本身修复能力，改善预后；同时综合治疗对于难愈性创面也能促进有效愈合，减少瘢痕形成，提高愈合质量[4-6]。

综上所述，慢性皮肤溃疡临床综合治疗能促进慢性皮肤溃疡快速康复，且复发率低，治疗效果突出，值得在临床实践中推广应用。

[1] 刘天玉.慢性皮肤溃疡临床综合治疗效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,(16):55-56.

[2] 张建.湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡临床效果分析[J].中国实用医药,2016,11(2):183-184.

[3] 黄英姿.中医综合疗法治疗慢性皮肤溃疡65例[J].工企医刊,2013,2(12):146-147.

[4] 黄金梅,李红卫,潘雪梅,等.精细化护理在儿童预防接种中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(24):160-161.

[5] 边莹.精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响[J].大家健康版,2016,10(6):220-220.

[6] 王海燕.探讨精细化护理在儿童预防接种中的临床护理价值[J].中国医药指南,2016,14(13):239-240.

R 751.05

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.074

2016-12-27)