分级检验在肝脏生化检测中的应用分析

秦建林

(镇平县第二人民医院 检验科 河南 南阳 474250)

分级检验在肝脏生化检测中的应用分析

秦建林

(镇平县第二人民医院 检验科 河南 南阳 474250)

目的 探究分级检验在肝脏生化检测中的应用效果。方法 选取2015年3月至2016年7月在镇平县第二人民医院进行肝脏功能生化检测的120例患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，各60例，对照组采用拉网式测定方法，观察组采取分级检验的方式，对比两组各项肝脏生化检测指标的阳性率。结果 两组ALT、AST差异无统计学意义(P>0.05)，观察组ALP、GGT、T-Bil和D-Bil阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在肝脏生化检测中，采用分级检验方法，诊断正确率较高，误诊漏诊的情况比较少，能够为医生提供最可靠的诊断依据，早日作出准确的诊断，制定正确的治疗方案，降低患者的医疗负担，因此值得在临床实践中推广及使用。

分级检验；肝脏；拉网式测定

随着医疗科技的发展，目前临床检验已经成为医学诊疗中不可分割的一部分，医生需要根据患者的临床症状作出初步的诊断，为患者选择合适的诊断方式，再结合诊断结果作出最终的判断，尽早为患者制定科学合理的治疗方案，以免错过最佳治疗时机[1]。大部分的疾病并没有典型的临床症状，尤其是在早期的时候，因此单纯依靠临床症状医生很难作出正确的判断，极有可能漏诊或者误诊，因此如何根据患者的病情选择合适的诊断方式，是临床工作者的重要任务之一[2]。分级检验是一种常用的临床检验方法，首先进行高灵敏度检测项目的检验，再进行低灵敏度检测项目的检验，经济合理，能够大大缩短等待检验结果的时间。本研究旨在探究分级检验在肝脏生化检测中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年7月在镇平县第二人民医院进行肝脏功能生化检测的120例患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，各60例。对照组男34例，女26例，年龄为37～75岁，平均(47.93±3.95)岁；观察组男33例，女27例，年龄为38～76岁，平均(48.21±3.82)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 由专业知识扎实、工作经验丰富的检验人员进行此次试验，肝脏生化检测的项目主要有：①天门冬氨酸氨基转移酶，即AST；②丙氨酸氨基转移酶，即ALT；③碱性磷酸酶，即ALP；④谷氨酰基转移酶，即GGT；⑤直接胆红素，即D-Bil；⑥总胆红素，即T-Bil。其中，观察组采取分级检验的方式，1级检测项目为ALT和AST，2级检测项目为GGT和T-Bil，3级检测项目为ALP和D-Bil。对照组采用拉网式测定方法。

1.3 判定标准 两组患者的肝脏生化检测指标内容都包含ALT、AST、ALP、GGT、T-Bil和D-Bil，详细记录两组各项指标的检测结果，记录各个指标的阳性率，对比两组检测结果，探究分级检验在肝脏生化检测中的应用效果。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组ALT、AST阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组ALP、GGT、T-Bil和D-Bil阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各项检验指标阳性率比较[n(%)]

3 讨论

临床诊断的意义在于发现人体组织器官一些细微的异常变化，为医生的正确诊断提供可靠依据，因此，现在人们提倡每年进行一次全面的身体检查，及时发现一些起病隐匿的病症，趁早治疗，以免病情严重难以控制，尤其是一些肿瘤疾病[3]。在临床治疗中，医生会根据自己对病情的判断来选择合适的临床检验方式，相似的疾病虽然其表面症状相似，但是在影像学或者生化检验指标上差异较大，通过检验结果，医生就可以正确判断患者的疾病类型，与其他相似的疾病区分开来，并制定科学合理的治疗方案，帮助患者早日战胜病魔。

在医学检验中，并不是灵敏度越高的检验方式越好，医生需要根据病情诊断的实际需求选择合适的检验项目。以CT和MRI在急性颅脑弥漫性轴索损伤上诊断为例，虽然MRI的灵敏度更高，能够检验出CT无法检测出的非出血性病灶以及针尖样大小的出血性病灶，但是MRI检查耗费的时间更长，因此一般采用CT检查进行首次诊断，待患者生命体征相对稳定后，再采用MRI对患者颅脑弥漫性轴索损伤情况进行细致的检查，以免错过最佳治疗时机。所以，合理选择检验方式是提高医疗质量极为关键性的一步。

分级检验是一种较为灵活经济的检验方法，以不同检验指标阳性出现率的高低为依据调整检查的深度，与传统拉网式检测方法相比，具有检测耗费时间短、检测费用低的优点。高效可行，是临床检验中检验方式选择的标准，医生应该站在患者的角度考虑，在保证检验结果有效的前提下，尽量降低检验的费用，减轻患者的医疗负担。此外，一些高科技检验方式在诊断正确率高的同时，还具有耗时长的特点，对于一些危急重症患者而言，需要综合考量检验精度和抢救时间这两个要素，选择合理的检验方式[4]。在肝脏生化检验中，ALT、AST是两个较为主要的指标，如果肝脏发生损害这两项指标的数值会明显上升，而ALP、GGT是由肝细胞合成后经胆管分泌的两种生物分子，与T-Bil、D-Bil一样，都是黄疸检测中的可靠指标。

本研究结果显示，观察组ALP、GGT、T-Bil和D-Bil阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，分级检验在肝脏生化检测中具有较高的临床应用价值，能够为医生提供最可靠的诊断依据，提高诊断正确率，降低患者的医疗负担，因此值得在临床实践中推广及使用。

[1] 王松艳,杜丽伟.肾脏生化检验中分级检验的临床分析[J].中国医药指南,2014,29(12):198-199.

[2] 李其印.分级检验在血脂检验中的应用价值分析[J].河南医学研究,2016,3(25):485-486.

[3] 戴小波,黄小燕,曾朱君,等.分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究[J].检验医学与临床,2013,7(10):878-879.

[4] 彭晶,吴颖华.分级检验法应用于肾脏生化检验中的临床价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,7(16):153.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.036

2016-11-07)