脑血管病患者下呼吸道和尿路感染的危险因素分析

刘阿楠

(平顶山市第一人民医院 神经内二科 河南 平顶山 467099)

脑血管病患者下呼吸道和尿路感染的危险因素分析

刘阿楠

(平顶山市第一人民医院 神经内二科 河南 平顶山 467099)

目的 分析脑血管病患者下呼吸道和尿路感染的危险因素。方法 选取2012年3月至2015年3月平顶山市第一人民医院收治的480例脑血管病患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，分析、评估下呼吸道和尿路感染情况，进而分析危险因素。结果 480例脑血管患者中，发生感染86例，感染率为17.92%。下呼吸道感染率高于泌尿道感染率，差异有统计学意义(P<0.05)。下呼吸道感染、泌尿道感染和呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染、口腔感染以及其他感染相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 患有基础疾病、侵入性操作、留置导尿不当、未遵循无菌操作等是引发下呼吸道感染及尿路感染的主要因素。因此，需要禁止侵入性操作，严格执行无菌操作，合理应用抗菌药物，帮助患者定期翻身、拍背，促咳痰，从而使感染的发生得到有效控制。

脑血管病；下呼吸道；尿路感染；危险因素

脑血管病是神经内科的一种常见疾病，指的是脑部血管的各类疾病，例如血栓形成、狭窄，脑动脉粥样硬化，脑动脉损伤以及脑动脉瘤等。临床研究表明，脑血管病患者容易引发一系列感染，比如下呼吸道感染和尿路感染等[1]。针对脑血管病患者的感染情况，需加强分析，查找原因，进而采取有效防范处理措施，从而使患者的健康得到保障。本文旨在分析脑血管病患者下呼吸道和尿路感染的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2015年3月平顶山市第一人民医院收治的480例脑血管病患者，均符合第四届全国脑血管病会议颁布的有关“脑血管病”的诊断标准，同时经MRI检查或CT检查确诊，将短暂性脑缺血、严重肝肾功能障碍者排除在外[2]。其中男279例、女201例；年龄为43～79岁，年龄(68.4±2.3)岁；脑血管疾病类型：脑出血216例、脑梗死106例、蛛网膜下腔出血102例、高血压脑病56例。所有患者均知情同意纳入本次研究。

1.2 治疗方法 对480例脑血管病患者的临床资料进行分析，成立脑血管病患者感染调查小组，重点对脑血管病患者下呼吸道感染和尿路感染的危险因素进行分析，归纳、总结之后，针对相关危险因素制定相应的防范处理措施。

1.3 评价标准 主要评价脑血管病患者感染分布情况，并对各感染之间的数据差异进行对比分析，进而分析发生感染的相关危险因素。

1.4 统计学分析 使用SPSS 16.0统计学软件处理数据，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

480例脑血管患者中，发生感染86例，感染率为17.92%。下呼吸道感染率高于泌尿道感染率，差异有统计学意义(P<0.05)。下呼吸道感染、泌尿道感染和呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染、口腔感染以及其他感染相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 脑血管患者感染分布情况(n，%)

3 讨论

3.1 脑血管病患者下呼吸道和尿路感染情况分析 脑血管病是神经内科常见病之一，而感染会增加脑血管病患者的临床治疗难度。所以，从患者生命安全角度考虑，有必要了解、分析发生感染的因素。临床研究表明，脑血管病患者感染类型较多，包括了上/下呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、皮肤感染以及口腔感染等[2]。其中，下呼吸道感染和泌尿道感染的发生率颇高，需格外引起重视。480例脑血管患者中感染86例，发生率为17.92%。其中，排在首位的是下呼吸道感染，共35例，在总感染例数中所占比重为40.69%，其次为泌尿道感染,共23例，在总感染例数中所占比重为26.74%。下呼吸道感染和泌尿道感染比重和其他感染类型的感染比重相比，差异有统计学意义(P<0.05)。3.2 脑血管病患者下呼吸道和尿路感染危险因素分析 从现有研究来看，住院时间长、病情加重、患者长期卧床以高龄为引发感染的基本因素[3]。对于下呼吸道感染和尿路感染来说，比重更高，排在前两位。因此，有必要对这两大感染的因素进行深入分析。一方面，对于脑血管病患者来说，如果患有基础疾病，例如糖尿病，中性粒细胞趋化功能会降低，且T细胞功能会被抑制，进而导致免疫功能降低；患有慢性支气管炎基础疾病，患者的呼吸功能偏弱，更易引发下呼吸道感染。此外，对于存在意识障碍的患者，多种生理功能会受到抑制，比如呼吸功能受限、吞咽功能障碍等，进而导致患者排痰不利，最终引发下呼吸道感染。另一方面，泌尿道感染是尿路感染的主要表现，如果存在侵入性操作，如留置导尿不当可能引发尿路感染。此外，在未遵循无菌操作的情况下，也可能引发尿路感染。因此，便需要禁止侵入性操作，严格执行无菌操作，合理应用抗菌药物；且需指导患者注意卧床休息，帮助患者定期翻身、拍背，促咳痰等，从而使下呼吸道感染的发生得到有效控制[4]。

综上，下呼吸道感染和尿路感染是脑血管病患者主要的感染类型，而患有基础疾病、侵入性操作、留置导尿不当以及未遵循无菌操作等是引发下呼吸道感染及尿路感染的主要因素。所以，有必要深入了解患者病情，采取严格执行无菌操作、合理应用抗菌药物等措施，进一步使脑血管病患者发生感染率得到最大限度降低。

[1] 管朝红,茅新蕾,黄向东,等.脑卒中患者尿路感染细菌学特征及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(9):1818-1820.[2] 秦培森,刘克英,陈燕,等.脑血管病患者医院感染相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(20):4899-4901.

[3] 牛桂林.脑血管病患者医院感染危险因素分析[J].中国消毒学杂志,2013,30(11):1105-1106.

[4] 覃兰棫,覃江斌.脑卒中患者尿路感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(18):3844-3846.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.033

2016-11-06)