初产妇分娩镇痛效果的相关影响因素分析

邓芳 王芬兰

(龙川县妇幼保健院 广东 河源 517300)

初产妇分娩镇痛效果的相关影响因素分析

邓芳 王芬兰

(龙川县妇幼保健院 广东 河源 517300)

目的 分析初产妇分娩镇痛效果的相关影响因素。方法 选取2016年3—11月龙川县妇幼保健院收治的100例初产妇，收集临床资料并分析镇痛效果的因素影响。结果 产妇所持态度与镇痛效果有关(P<0.05)。产妇年龄、职业、文化程度均与镇痛效果无关(P>0.05)。结论 初产妇对无痛分娩所持态度对镇痛效果有一定影响。提高初产妇对无痛分娩的认知程度，正确认识无痛分娩的利弊，严格掌握剖宫产指征，有利于推广无痛分娩。

初产妇；分娩镇痛；影响因素

现如今，医疗水平提升，在关注母婴健康的情况下推出了无痛分娩技术。该技术可缓解产妇分娩时的阵痛，缩短产程，帮助产妇快速恢复，安全可靠，是提高分娩质量的有效方式，更为重要的是无痛分娩技术是产妇的福音，能够切实保障母婴安全，让产妇顺利生产[1]。本研究收集100例无痛分娩初产妇的临床资料，分析初产妇分娩镇痛效果的相关影响因素，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年3—11月龙川县妇幼保健院收治的100例初产妇。所有患者均对本研究知情，且患者及其家属均同意参加本次研究。

1.2 镇痛方法 产妇宫口开大，达到2～3 cm时行硬膜外麻醉。导管置入硬膜外腔，注入局麻药，选用质量分数为0.25%的布比卡因，试探剂量为5 ml，5 min后无异常则给予首次用量8～12 ml，产程中根据需要追加麻药5～8 ml，宫口近开全即可停药[2]。

1.3 调查方法 调查因素包括年龄、职业、文化程度、对分娩所持态度、心理承受能力等。疼痛分级标准：Ⅰ级，即无痛或稍感不适，活动自如；Ⅱ级，即轻度疼痛，可以忍受，出微汗；Ⅲ级，即中度疼痛，难以忍受，出汗伴肢冷；Ⅳ级，即重度疼痛难以忍受，出冷汗伴肢冷。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对数据进行处理，定性资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

产妇所持态度与镇痛效果有关，差异无统计学意义(P<0.05)。产妇年龄、职业、文化程度均与镇痛效果无关(P>0.05)。见表1。

3 讨论

分娩疼痛是由于产妇子宫肌肉阵发性收缩及胎儿经产道娩出引起的子宫肌层缺血，进而使致痛物质释放的一种过程。尤其是在产程的活跃期时，产妇宫缩加强，其锐痛或钳夹感也会相应加剧。分娩时剧烈的疼痛是产妇必然会经历的，但是分娩疼痛是影响母婴健康的一项重要因素。产妇由于疼痛难忍，情绪处于焦虑、烦躁、紧张的状态下，不利于生产。产妇感觉到疼痛时会呼吸急促，需氧量大幅度提升，引起呼吸性碱中毒的概率会大大增加。同时，这种疼痛如若得不到及时缓解，极易导致胎盘血液供应不够，以至于胎儿缺氧。此时，分娩疼痛就会通过影响产妇的心理进而给胎儿带来不良的生理变化。

表1 初产妇分娩镇痛效果的单因素分析

通过临床研究发现，决定分娩的因素有很多，其中，排在靠前的一些因素有：①产力因素；②产道因素；③胎儿及产妇的精神心理因素。当前许多初次分娩的产妇对于分娩疼痛缺少认识，以至于因害怕宫缩痛而选择剖宫产。从临床医学以及母婴健康角度来看，顺产相对于剖宫产对母体伤害较小，且有利于产妇尽快恢复。剖宫产对母体的损伤较大，在产妇生理完全符合顺产条件的情况下，医师会建议产妇顺产。当前，为了鼓励那些临产时生理上痛苦及心理上恐惧的产妇选择阴道分娩，也推出了无痛分娩法。“无痛分娩”也被称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使孕妇分娩时的疼痛减轻甚至消失。无痛分娩最大的优点是安全、可靠、方便、药效持久、适合人群广。无痛分娩即要求镇痛显效迅速，可控性好，且不影响产程。一直以来，临床上都在致力于寻求创伤小，对母婴均安全，并发症少，镇痛效果确切的分娩镇痛方式。经过临床实践，排除了蛛网膜下腔阻滞、骶管阻滞、宫旁神经阻滞、麻醉气体吸入、氯胺酮静脉注射、针刺麻醉等众多止痛方法。临床上连续性硬膜外阻滞的应用较广泛，这种方法的优点在于：①镇痛效果确切、作用持续、可控性好；②无全身麻醉所致的神志改变、低氧、误吸等副作用及并发症[3]。本研究中，实施无痛分娩的孕妇选择硬膜外麻醉，通过调查这些孕妇的一般资料了解她们的年龄、职业、文化程度、所持态度等因素，再结合产妇的分娩疼痛状况，结果发现年龄、职业、文化程度对镇痛效果无显著影响，但产妇所持态度对镇痛效果有一定程度的影响。

综上所述，初产妇的年龄、职业、文化等因素对镇痛效果无显著影响，但产妇所持态度对镇痛效果有一定程度的影响。初产妇第一次分娩，情绪会出现很大的变化，加之分娩又属于一个复杂的、有众多因素干扰的特殊生理过程。为了保证母婴健康，在选择无痛分娩方法的时候要慎重。

[1] 王涛,王俐红,李东红,等.初产妇对分娩镇痛认知程度调查及相关因素对镇痛效果的影响分析[J].河北医药,2015,37(15):2363-2365.

[2] 唐毅,冯琼,蔡茵.二胎政策下初产妇分娩意愿及相关影响因素分析[J].中国妇幼健康研究,2016,(S1):22-23.

[3] 陈艳敏.足月单胎头位初产妇阴道试产失败相关因素分析[D].杭州:浙江大学,2015.

R 614.4+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.021

2016-12-16)