双重身份识别在住院患者护理安全管理中的效果观察

王燕，田华，汪蓉

核工业四一六医院，四川成都 610051

双重身份识别在住院患者护理安全管理中的效果观察

王燕，田华，汪蓉

核工业四一六医院，四川成都 610051

目的对比住院患者护理安全管理中应用常规护理、双重身份识别护理的有效性。方法该院护理部自2015年9月修订《患者身份识别与腕带使用管理制度及处理程序》，并要求全院执行，2016年开始根据《四川省护理质量监测指标（2015年）》的相关要求检查查对制度落实率，并在2016年下半年开始加强查对制度程序的培训，分别调查护理人员462名，上半年、下半年分别为228名、234名，对比2016年上半年、下半年的查对制度落实率、身份识别不良事件发生率。结果数据显示，2016年上半年、2016年下半年的查对落实率分别为94.73%、98.29%，相对于上半年来说，下半年查对制度落实率有所提升（P＜0.05）；2016年上半年、下半年身份识别不良事件发生率分别为0.25%、0.00%，上半年与下半年的身份识别不良事件发生率对比具有明显差别（P＜0.05）。结论住院患者护理安全管理工作中有效应用双重身份识别，不仅能提高查对制度落实率，还有效降低护理差错发生率，还可保证患者护理安全。

住院患者；护理安全管理；双重身份识别；护理效果

患者身份识别主要是护理人员在执行医疗活动期间核实、查对患者的身份信息，为正确实施检查、治疗活动提供保障[1]。护理人员是否能准确辨认患者的身份，与医疗护理活动的安全性具有非常密切的关系，有效识别患者的身份，可保障医疗的安全性。该院自2015年9月开始在住院患者护理安全管理工作中实施双重身份识别干预，对比实施前、实施后的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究对象的临床数据来自2016年上半年该院护理部在岗护理人员228名，均为女性，最小年龄20岁，最大年龄43岁，中位年龄为（28.33±5.12）岁，N0 45名，N1 90名，N2 68名，N3 25名；中专学历50名，大专学历150名，本科28名；主管护师10名，护师40名，护士178名；另选择2016年下半年该院护理部在岗护理人员234名，均为女性，最小年龄19岁，最大年龄43岁，中位年龄为（27.39±5.09）岁，N0 35名，N1 87名，N2 82名，N3 30名；中专学历60名，大专学历150名，本科24名；主管护师11名，护师41名，护士182名；同时抽取2016年上半年800例患者与2016年下半年820例患者，对上半年、下半年患者身份识别不良发生率进行分析；2016年上半年、下半年的各项数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），值得临床对比分析。

1.2 方法

该院护理部自从2015年9月开始执行《患者身份识别与腕带使用管理制度及处理程序》文件的内容，主要措施体现如下：①要求所有到医院接受治疗的患者进行身份识别，将腕带佩戴在留观患者、急诊抢救患者、住院患者的手腕上，达到身份标识的要求，并给予统一的标识管理，住院号作为住院患者的标识，门诊号作为门诊、急诊患者的标识[2]；②若患者为语言交流障碍、意识不清晰、输液、有创诊疗等类型的，应通过腕带来进行发放特殊饮食、血制品或者输血、给药、标本采集等诊疗活动[3]；③住院或者门诊患者在执行各项诊疗活动时，要采用双向核对的方式进行身份识别，完成操作后实施再次查对，以期能最终确认患者的身份。另外，在2016年开始根据《四川省护理质量监测指标（2015年）》的相关要求检查临床护理单元落实身份识别查对制度的情况。由该院护理部建立相关规章制度并严格实施执行，护理部通过分析上半年查对制度落实率低的问题，提出整改的措施，要求存在问题的护理单元通过PDCA方法对护理质量进行持续改进。各病区护士长应根据“患者身份识别与沟通管理考核标准”的相关要求，并根据病区的实际情况建立针对性的核查流程，加强考核、演示、培训等干预，确保护理人员能获得合格的考核成绩。医院各个病区需要重视自查自纠的工作，由护士长亲自指导督查，一旦发现问题且不能有效改正的科室，要与护士长考核挂钩，为患者治疗安全性提供保障。

1.3 临床评价标准

由护理部将所有患者在住院过程中由于错误识别身份造成注射、给药、输液等护理事故、护理差错的发生率进行统一记录，同时对比2016年上半年、2016年下半年查对制度落实率[4]。

1.4 统计方法

所有患者的临床数据均通过SPSS 29.0统计学软件进行统计分析，计量数据、计数数据分别通过均数±标准差、率（%）表示，并通过t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2016年上半年、下半年查对制度落实率

2016年上半年查对制度落实率为94.73%，2016年下半年查对落实率为98.29%，相对于2016年上半年来说，2016年下半年的查对落实率稍高，上半年、下半年数据对比差异明显（P＜0.05），详细数据如表1所示。

表1 2016年上半年、下半年查对制度落实率对比

2.2 对比2016年上半年、下半年身份识别不良事件发生率

2016年上半年在收治的患者中有2例患者出现身份识别不良事件，发生率为0.25%；经过加强培训后，2016年下半年未出现身份识别不良事件，以逐渐降低的趋势呈现，上半年、下半年各项数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表2所示。

表2 2016年上半年、下半年身份识别不良事件发生率对比

3 讨论

3.1 双重身份识别的有效运用

随着我国医疗行业的快速发展，临床工作中已经开始有效运用双重身份识别，且联合信息系统共同运用。通过分析相关研究数据可以发现，相对于常规人工方式来说，临床护理安全管理工作中应用双重身份识别查对制度，可促进护理差错发生率明显降低，并达到提高工作效率、优化护理流程的效果[5]。

3.2 护理工作应用双重身份识别的有效性

3.2.1 促进护理质量明显提高通过在住院患者护理安全管理工作中应用双重身份识别后，使护理流程明显简化，为更加顺利的实施护理操作提供便利。通过应用统一、规范化的识别指标，可更加便利地衔接护理工作，促进由于粗心造成错误明显减少，从而明显改进护理工作以及提高护理质量。该研究结果显示，2016年上半年查对制度落实率为94.73%；2016年1月开始使用清单查对，上半年执行落实情况较差，该院护理部通过加强培训后，开始全方位实施查对制度落实清单，主要包括操作前查对、操作中查对、操作后查对等方面的内容，操作前查对包括查对医嘱、检查药品/血液质量及有效期、检查治疗装置质量及有效期；操作中查对包括患者陈述姓名、查对住院号、查对药名/剂量/浓度/时间/途径、查血型、查交叉配血结果等；操作后查对包括姓名与住院号、药名/剂量/浓度/时间/途径、输注速度等，2016年下半年查对制度落实率为98.29%，2016年上半年、下半年的查对制度落实率对比差异明显。

3.2.2 促进身份识别不良事件发生率明显降低患者的护理满意率是判定护理服务质量的重要指标。传统的护理工作中，主要是通过名字或者床号的方式对患者的身份进行识别，而对部分特殊情况有所忽视，造成出现护理差错，从而降低患者护理满意率，提高护理投诉率。通过在住院患者护理安全管理工作中实施双重身份识别后，能够让患者更为安心，从而提高患者对护理人员的信任感，促进患者对护理工作的满意度明显提高。2016年上半年身份识别不良事件发生率为0.25%，经过针对性的培训与全方位落实查对制度清单后，下半年未出现身份识别不良事件，实施前后各项数据对比差异明显。

综上所述，根据该次研究数据对比结果表明，住院患者护理安全管理工作中实施双重身份识别方法，不仅能促进正确识别率明显提高，还可有效降低护理事故、护理差错的概率。但是需注意的是，临床实施双重身份识别过程中仍然存在一定的问题，要求临床给予重视并实施针对性的改善，有效利用PDCA循环管理，对有效执行双重身份识别起到推进的作用，提升安全管理质量。

[1]陈芝翠,刘苏曼.双名身份识别在门诊连续输液医保患者护理安全管理中的应用[J].当代护士,2012（10下旬刊）: 181-182.

[2]徐华美,史晓琴,练珊,等.完善身份识别操作流程在患者身份信息变更中的应用[J].中国乡村医药,2012,19（17）:77.

[3]周君,蒋健,周斌,等.条形码手腕带在使用非汉语语言住院患者身份识别管理中的应用[J].新疆医学,2014，44（10）: 139-141.

[4]姚琳,王薇.医疗失效模式与效应分析在护理安全管理中的应用现状[J].护理管理杂志,2015，15（4）:260-262.

[5]殷秀梅.电子纸腕带在急诊预检分诊和患者身份识别中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015，21（11）:124-125.

Observation on Effect of Two-factor Authentication in the Nursing Safety M anagement of Inpatients

WANG Yan,TIAN Hua,WANG Rong
CNNCNo.416 Hospital,Chengdu,Sichuan Province,610051 China

Objective To compare the effectiveness of routine nursing and two-factor authentication in the nursing safety management of inpatients.M ethods Identification and wristband use management system and procedure of patients had been revised since September 2015 in the department of nursing in our hospital and was carried out by the whole hospital, and the system implementation ratewas examined according to the related requirements of nursing qualitymonitoring indexes(2015)of Sichuan Province in 2016,and the training of check system procedure had been enhanced since the second half of 2016,and 462 nursing staffwere respectively surveyed,including 228 and 234 in first half and second half,and the check system implementation rate and incidence rate of adverse events of identification were compared.Results The data showed that the check implementation rate in the first half and second half of 2016 was respectively 94.73%and 98.29%, and the check system implementation rate in second half of year increased（P＜0.05）,and the incidence rate of adverse events of identification in the first year and second year of 2016 was respectively 0.25%and 0.00%,and the difference was obvious（P＜0.05）.Conclusion The effectively application of two-factor authentication in the nursing safety management work can not only improve the check system implementation rate,but also effectively reduce the incidence rate of nursing errors and also can ensure the nursing safety of patients.

Inpatients;Nursing safetymanagement;Two-factor authentication;Nursing effect

R47

A

1672-5654（2017）05（b）-0174-03

2017-02-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.174

王燕（1973-），女，江苏无锡人，本科，主管护师，主要从事护理管理工作。