护理风险管理在神经外科手术中的应用

付欣

吉林省电力医院体检中心，吉林长春 130000

护理风险管理在神经外科手术中的应用

付欣

吉林省电力医院体检中心，吉林长春 130000

目的探讨和研究风险管理在神经外科手术中的应用。方法筛选出该院2015年12月—2016年12月收治的在神经外科手术患者130例，将其随机分成对照组和实验组各65例，对照组给予传统责任制护理方法，实验组给予传统责任制护理方法+护理风险管理制方法，观察两组患者对临床护理满意的程度，评估患者发生护理风险不良反应的概率。结果实验组患者对临床护理的满意度明显高于对照组，满意度分别为95.38%、80.00%；实验组患者发生护理风险不良反应的概率显著低于对照组，发生例数分别为3、13例。以上两组患者的观察结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施护理风险管理制方法可以有效提高临床护理服务质量，降低投诉率及风险事件的发生，增加护士的自我保护能力，并且增进护患关系，提升了患者对临床护理的满意度，为护患之间提供良好的服务与被服务桥梁，为医疗行业的完好形象做出了贡献。

护理风险管理；神经外科；应用管理

护理风险管理是指识别、评价和处理现有的和潜在的风险，为患者提供高质量、高效率的临床护理服务，从而减少或避免投诉率及护理风险事件的发生，达到护患关系相互信任及相互理解的程度，并且保障了医护人员的经济、名誉及人身安全不受损失[1]。神经外科属于医疗行业中风险最大的科室，护理工作又是其中一个重要的环节，一个疏忽就可能影响患者的身体健康，甚至危及生命，因此加强护理风险管理制度可以有效预见并采取积极措施防止护理风险事件的发生，尽可能地减少护理风险事件的发生及经济名誉上的损失，为临床及患者提供高质量、高效率护理服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出2015年12月—2016年12月该院收治的神经外科患者130例，排除精神障碍等相关疾病，将其随机分成对照组及实验组各65例，其中对照组男性患者37例，女性患者28例，年龄范围为25~69岁，平均年龄（46.5±6.2）岁；实验组男性患者39例，女性患者26例，年龄范围为26~70岁，平均年龄（47.5±5.8）岁。两组患者在文化程度、性别、年龄、疾病的类型及病情轻重程度等情况下差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术前的风险管理由于神经外科患者病情重且急，突发状况多，一旦确诊为此病，患者及家属都会产生恐惧心理及心理负担，此时护士应当给予患者及家属足够的安慰及鼓励，尽量解答患者及家属的疑惑，使患者能够得到足够的信任感及安全感，家属应当积极配合护士做好护理工作，遇到紧急情况及时与护士沟通，不能仅凭个人意见而擅作主张，引起护患之间矛盾。术前护士应当巡视病房，密切观察患者一般情况，如呼吸、脉搏、血压、体温、血氧及一般精神状态等，如发现患者出现异常，应当及时汇报上级医师，在医师的指导下做好护理应急工作，动作应当熟练且快速，防止因为护士专业能力不足而耽误抢救患者的时机。神经外科手术患者在手术前护士应当做好术前准备，如备皮、插尿管、灌肠等，护士动作应当轻柔熟练，不要过于鲁莽，尽量避免给患者带来不必要的痛苦。并且手术前护士应当指导患者及家属摘去假牙，防止手术过程中因其掉入气管引起窒息，危及生命，佩戴金属首饰的患者应告知其摘下，防止手术过程中使用电刀引起患者某处烧伤，并且与手术室护士做好交接，核对患者的姓名、性别、年龄、术式、麻醉方式等相关资料，做好详细记录，防止出现低级差错。

1.2.2 手术中的风险管理护士应当调节好手术室的仪器设备，防止使用不熟练而耽误手术进程，核对物品清单，如手术器械、脑棉及纱布等，防止丢失，并且配合麻醉师，做好麻醉准备。在手术过程中，由于神经外科患者手术时间长，接触创面的皮肤极易形成压疮，护士应当在患者容易发生压疮的部位放置无菌棉垫，尽量防止压疮的形成。当患者俯卧位时，手术过程中血液及消毒液容易进入眼睛，引起结膜炎，所以应当及时清理眼周液体，防止结膜炎的发生，并且护士应当将头架固定牢固，防止手术过程中头架滑脱引起患者颈椎损伤。

1.2.3 手术后的风险管理患者术后多比较虚弱，患者及家属由于对医学知识的匮乏，从而产生恐惧心理及不信任情绪，某些患者家属可能会对医护人员产生语言过激行为，此时护士应当理解患者家属的心情，对患者及家属细心解答，给予患者及家属足够的安全感及信任感；避免护患矛盾，神经外科患者神志多不清，术后可能会出现躁动，极易造成胃管及引流管的滑脱，因此护士应当密切巡视，防止胃管及引流管的滑落，引起不必要的麻烦，如果发现患者有痰者，应当及时进行吸痰处理，以防痰液阻塞气管引起窒息，危及生命，术后患者因为神志不清，出现躁动等情况，护士应当随时检查床铺，发现损坏，及时维修，防止患者坠床发生意外，术后用药过程中，护士应当严格遵守遗嘱进行用药，核对过程中应当遵守三查十对方针，以防用错药或用药量不足耽误病情。

1.3 观察指标

通过实验观察两组患者对临床护理的满意程度及两组患者发生不良反应事件的概率[2-3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度进行比较

两组患者通过不同护理制度方法进行比较，实验组患者对临床护理满意度明显高于对照组，满意度分别为95.38%、80.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度情况[n（%）]

2.2 两组患者发生不良事件概率的比较

两组患者通过不同护理制度方法进行比较，发现实验组患者发生不良事件的概率明显少于对照组患者，不良反应发生率分别为7.69%、35.38%（P＜0.05），见表2。

3 讨论

护理风险管理是指在护理过程中，护理人员可以预见性的对患者进行高质量护理服务，以防止临床不良事件的发生，如患者不小心坠床、坠轮椅、意外脱管等，从而减少投诉率及发生意外的风险[4-5]。因此，护士应当养成做事严谨、细心、负责任的工作作风，并且在神经外科患者都比较危重的状况下，护士应当有足够的急救知识及丰富的经验。管理层因素主要有护士长没有对护士进行定期培训及考核制度，导致护士基础不扎实及业务不熟练等情况，所以护士长及上级领导应当通过定期开会、外派学习，技能考试及业务学习等提高护士的业务水平及护士的风险意识，引导护士在护理工作中充满热情，有条不紊地进行工作，从而提高护理人员的整体素质，医院方面应该积极与科室进行沟通，如有设备发生损害等情况，医护人员应当积极上报，医院方面应当给予维修，对临床出现问题等情况下，应当积极给予处理，在医疗物资方面能够提供质量及性能良好的医用材料，在医疗设备上能够引进新型设备，使患者能够用到最先进，医护人员能够更准确地判断并且能够快速实施医疗手段的医疗设备，从而使患者能够更及时、更合理地进行临床处理。

表2 两组患者发生不良事件概率的比较况[n（%）]

该研究证明，实验组通过护理风险管理方法可以显著提高患者的满意度和明显降低临床不良反应的发生率。综上所述，加强护理风险管理制度，可以有效预见并提高临床护理质量，降低临床不良反应的发生率，减少意外事故的发生，提高患者的满意度，为护患关系的良好发展又迈进了一步，为患者的早日康复做出应有的贡献，在医疗的大环境中提升医护人员的整体形象。

[1]乌兰高娃.风险管理在神经外科护理管理中的应用[J].临床医药文献杂志,2016(26):5228-5229.

[2]王益丽.护理风险管理在神经外科中的应用[J].中医药管理杂志,2016(20):42-43.

[3]刘会鹏.手术室风险管理在神经外科手术过程中的应用[J].中国使用神经疾病杂志,2015(8):139-140.

[4]丁艳芹.护理风险管理在神经外科中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘：连续性电子期刊,2014(36):354-355.

[5]王雪梅.风险管理在神经外科应用价值探讨[J].现代养生, 2015(22):211-212.

R473.6

A

1672-5654（2017）05（b）-0122-02

2017-02-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.122

付欣（1968-），女，吉林长春人，中专，主管护师，主要从事临床外科护理。