经内镜置入内支架治疗恶性胆道梗阻患者的护理

雷琳

·临床护理·

经内镜置入内支架治疗恶性胆道梗阻患者的护理

雷琳

目的观察经内镜置入内支架治疗恶性胆道梗阻患者应用护理干预的临床效果。方法88例恶性胆道梗阻患者, 将其按照护理方式不同分为观察组和对照组 , 每组44例。观察组患者给予护理干预, 对照组患者给予常规护理；观察两组患者的护理满意度、治疗依从性以及生活质量。结果观察组患者的护理满意度为97.73%, 显著高于对照组患者的65.91%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后, 观察组患者的治疗依从性评分为(95.33±4.01)分, 显著高于对照组患者的(75.36±3.14)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量评分显著高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恶性胆道梗阻患者应用护理干预可以有效的提高生活质量以及护理满意度, 临床上值得推广及应用。

内镜；支架；恶性胆道梗阻；护理干预

恶性胆道梗阻主要是由胆道原发性肿瘤所导致, 临床上一般采用经内镜置入内支架治疗, 可以有效的提高患者生存时间［1］。本文为研究经内镜置入内支架治疗恶性胆道梗阻患者应用护理干预的临床效果, 将恶性胆道梗阻患者分为两组进行研究, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选取本院2016年1~12月住院部收治的88例恶性胆道梗阻患者, 将其按照护理方式的不同为观察组和对照组, 每组44例。观察组男22例, 女22例；年龄41~78岁, 平均年龄(49.26±9.58)岁。对照组男23例, 女21例；年龄40~79岁, 平均年龄(49.16±9.95)岁。患者均符合恶性胆道梗阻的诊断标准［2］, 并同意参加研究, 签署知情同意书,经医院伦理委员会批准。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者进行常规护理, 包括饮食指导、康复运动、用药指导、并发症预防等。观察组患者给予护理干预, 具体如下。

1.2.1 术前护理 对患者介绍经内镜置入内支架治疗的过程、安全性以及优点等；告知患者疾病治疗的必要性和重要性；对患者进行各项基本检查, 并对患者的心理状况进行针对性的护理, 必要时可以邀请接受治疗并成功的患者现身说法, 以此消除患者的恐惧、焦虑, 从而积极的配合治疗。

1.2.2 术中护理 嘱咐患者取俯卧位, 并在右肩下放置斜坡垫, 从而减少胸腔压力；在治疗过程中密切观察患者的血压、脉搏、心率等变化, 如患者出现呼吸异常现象, 应立即给予翻身, 并进行抢救；在治疗中密切配合医生操作。

1.2.3 术后护理 术后第1个24 h内最容易出现并发症现象, 因此密切观察患者的生命体征, 观察患者是否出现腹痛、恶心、呕吐等现象；若术后出现上述现象, 应采取以下措施：①急性胆管炎：应立即加强抗感染治疗, 给予抗生素, 待患者症状缓解后停止；②急性胰腺炎：胰液引流不畅会导致患者出现胰腺炎, 因此对患者进行胰管支架置入, 并在术后严密观察患者的病情变化, 禁食、禁水以及查看患者腹痛和腹膜刺激征情况, 必要时可应用胰酶抑制剂［3-6］；③穿孔：患者会出现腹痛、腹部压痛、反跳痛以及板样腹, 因此护理人员需做早发现、早诊断、早治疗；④出血：患者在早期会发生出血现象, 因此需密切观察患者的血压、面色以及大便颜色, 如患者出现黑便、呕血等现象, 应嘱咐立即卧床休息,通知医生, 并进行扩容、补充血容量等治疗；⑤疼痛：术后患者出现不同程度的腹痛现象, 如术后3 h患者的血淀粉正常, 并且无腹痛和反跳痛等现象, 可给予心理护理, 对其进行安抚, 并转移其注意力, 必要时可给予镇痛药缓解［7-9］。

1.3 观察指标及评价标准 对两组患者的护理满意度、治疗依从性、生活质量进行观察和评价。护理满意度采用本院自制的满意度调查问卷进行评估, 满意度分为满意、基本满意及不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。治疗依从性及生活质量均采用自制量表进行评价, 治疗依从性评分及生活质量评分越高越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者的护理满意度为97.73%, 显著高于对照组患者的65.91%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 护理后, 观察组患者的治疗依从性评分为(95.33±4.01)分, 显著高于对照组患者的(75.36±3.14)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 观察组患者的生活质量评分显著高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者护理满意度对比 (n, %)

表2 两组患者治疗依从性评分对比, 分)

表2 两组患者治疗依从性评分对比, 分)

注：与对照组对比,aP<0.05

组别例数治疗依从性护理前护理后观察组4467.23±2.12 95.33±4.01a对照组4467.22±2.1175.36±3.14

表3 两组患者生活质量评分对比分)

表3 两组患者生活质量评分对比分)

注：与对照组对比,aP<0.05

组别例数躯体功能心理功能社会功能物质生活观察组44 88.64±4.52a93.33±5.11a89.22±4.33a90.25±5.32a对照组4465.55±2.3572.35±3.2560.55±2.6570.33±3.05

3 讨论

临床上恶性胆道梗阻是一种较为常见的疾病, 一般患者被确诊时都属于中晚期, 失去手术治疗的机会［2］, 因此临床上一般采用姑息性治疗, 经内镜置入内支架治疗可以使患者体内的肿瘤组织进行阻塞, 让其生长速度缓慢, 以此延长患者的生存寿命［3,10-12］。

护理干预在临床上广泛应用, 它可以有效提高患者的生活质量以及延长患者寿命。术前对患者进行有效护理可以掌握患者的病情变化, 并及时对患者进行针对性的心理干预［4,13］；术中护理可以配合医生进行操作, 提高成功率及缩短操作时间, 从而减轻患者的疼痛；术后护理可根据患者患者的主诉进行正确的评估和判断, 做到早发现、早处理, 从而改善患者的预后［5,14-16］。

本研究中对两组恶性胆道梗阻患者进行不同护理后, 观察组患者的护理满意度为97.73%, 显著高于对照组患者的65.91%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后, 观察组患者的治疗依从性为(95.33±4.01)分, 显著高于对照组患者的(75.36±3.14)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量显著高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。由此表明护理干预的临床效果比常规护理的临床效果更为显著。

总之, 恶性胆道梗阻患者应用护理干预可以有效的提高生活质量以及护理满意度, 临床上值得推广及应用。

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Nursing for endoscopic inner stent implantation in the treatment of malignant biliary tract obstruction patients

LEI Lin.
Department of Hepatobiliary Surgery, First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China

ObjectiveTo observe clinical effect by nursing intervention for endoscopic inner stent implantation in the treatment of malignant biliary tract obstruction patients.MethodsA total of 88 patients with malignant biliary tract obstruction were divided by different nursing measures into observation group and control group, with 44 cases in each group.The observation group

nursing intervention, and the control group received conventional nursing.Observation was made on nursing satisfaction degree, treatment compliance and quality of life in the two groups.ResultsThe observation group had obviously higher nursing satisfaction degree as 97.73% than 65.91% in the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).After nursing, the observation group had much higher treatment compliance score as (95.33±4.01) points than (75.36±3.14) points in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had obviously higher quality of life score than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionImplement of nursing intervention for malignant biliary tract obstruction patients can effectively improve their quality of life and nursing satisfaction degree.This method is worth clinical promotion and application.

Endoscope; Stent; Malignant biliary tract obstruction; Nursing intervention

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.074

2017-03-16］

400016 重庆医科大学附属第一医院肝胆外科

雷琳