鲍曼不动杆菌感染的临床调查与耐药情况分析

朱顺玲

（襄阳职业技术学院附属医院 湖北 襄阳 441021）

摘 要：目的：对鲍曼不动杆菌感染的临床调查与耐药情况进行分析研究，以供参考。方法：回顾性对2015年9月1日至2016年11月30日期间，我院临床分离出的198株鲍曼不动杆菌进行分析，对鲍曼不动杆菌的临床分布以及耐药性进行研究研讨。结果：鲍曼不动杆菌标本多是来自于痰液，占80.3%，耐药性检测中，鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为54.1%，对美罗培南耐药率为55.8%，对于其他抗菌药物的耐药率数值较高。结论：在研究中，发现鲍曼不动杆菌主要会引起患者出现呼吸道感染等症状，在进行治疗时，鲍曼不动杆菌对于一般抗菌药物的耐药性较强，目前临床上最为有效的是亚胺培南以及美罗培南，在对患者进行治疗时，要在进行试敏后，根据结果对患者使用抗菌药物，避免感染加重。

关键词：鲍曼不动杆菌；临床调查；耐药性；亚胺培南

鲍曼不动杆菌属于非发酵革兰阴性杆菌的一种，是一种条件致病菌，也是目前导致医院出现院内感染的主要细菌，近几年抗菌药物在临床上的使用频率逐渐提高，鲍曼不动杆菌耐药性也随之提高，逐渐开始出现多重耐药鲍曼不动杆菌、泛耐性鲍曼不动杆菌，这都对临床上进行抗菌治疗造成了一定的困难[1]。正是因此，为了更好的了解鲍曼不动杆菌的耐药情况，本文主要对鲍曼不动杆菌感染的临床调查与耐药情况进行分析研究，为临床进行抗菌治疗提供参考。研究报告如下。

1、资料及方法

1.1一般资料

选择2015年9月1日至2016年11月30日期间，我院在痰、血液、尿液以及各类脓液等标本中，分離培养出的198株非重复鲍曼不动杆菌作为研究对象。

1.2实验方法

使用BD CRYSTAL细菌鉴定系统对所分离出的鲍曼不动杆菌进行检测[2]，抗菌药物包括阿莫西林、阿米卡星、复方新诺明、庆大霉素、头孢他定、乙酰西梭霉素、哌拉西林等药物，每周使用大肠埃希菌、绿脓假单胞菌进行细菌质检。

1.3观察指标

药敏结果的判断标准以2010年临床实验室标准化研究所为基础。

将实验结果进行记录分析。

1.4数据处理

本次研究数据均采用WHONET细菌耐药性监测软件进行药敏数据分析，由WHO提供。

2、结果

2.1鲍曼不动杆菌的分布情况

198株鲍曼不动杆菌中，多数分布于痰液中，其次是血液中，具体数据见表1.

2.2鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性情况

鲍曼不动杆菌耐药率最低的是亚胺培南、以及美洛培南，耐药率最高的是头孢噻吩。具体数据见表2.

3.结论

近几年，鲍曼不动杆菌在临床标本分离中数量越来越多。美国院内感染监测数据，以及中国院内感染病原菌的调查数据显示，鲍曼不动杆菌在院内感染中的数量，逐渐变为与铜绿假单胞菌相差不多的非发酵菌之一[3]。在一些地区鲍曼不动杆菌的感染情况已远超过铜绿假单胞菌的感染情况。随着临床上对于广谱抗菌药物的使用频率增高，鲍曼不动杆菌的耐药率也随之逐年上升，近几年甚至出现了多重耐药菌、泛耐药菌等，这为临床的感染治疗造成了极大的困难[4]。鲍曼不动杆菌在生物被膜内的生长速度较为缓慢，被膜的屏蔽作用又使得细菌接触到抗菌药物浓度和速度都有着明显的下降，使其有更多的时间开启耐药基因，成为耐药的鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌虽然致病力不强，但对于看菌药物的耐药性且极强，这是的泛耐药菌株的抗菌治疗成了目前临床的一大难题[5]。

本次研究中可以看出，鲍曼不动杆菌主要由痰液、血液、创口分泌物、尿液、胸腹水等标本中进行分离，痰液标本的检出率数值最高，这也显示鲍曼不动杆菌感染是以呼吸系统为主要感染部位。为避免感染，医院内部要保持病房空气的流通，严格遵守无菌要求对医院的环境、各种医用物品进行消毒灭菌，阻断各种传播媒介。

表2中，我院分离出的鲍曼不动杆菌，对大多数的抗菌药物都有着较高的耐药率，耐药率最低的是亚胺培南54.1%、以及美洛培南55.8%，耐药率最高的是头孢噻吩100%。

综上所述，临床上鲍曼不动杆菌主要会导致呼吸道感染等情况，鲍曼不动杆菌对于一般的抗菌药物的耐药性较强，目前临床上鲍曼不动杆菌耐药性较低的药物是亚胺培南以及美罗培南，因此在临床为患者治疗时，为预防患者的感染情况加重，和细菌株数增加，可在对患者进行试敏后，根据试敏的结果对患者使用合适的、有效的抗菌药物，今后在临床上对于鲍曼不动杆菌的治疗和用药都需要更加谨慎。

参考文献：

[1]张凯华，刘双全，任林，王秋平，尹文君，张秋桂. 鲍曼不动杆菌感染的临床调查与耐药情况分析[J]. 当代医学，2012，33：20-22.

[2]李文青，吴伟元，卢月梅，吴劲松，程锦娥. 连续11年深圳地区鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药趋势分析[J]. 中国微生态学杂志，2013，06：667-670.

[3]唐震海，胡钱红，麦菁芸，柳艳丽，俞丽君，彭慈爱，林振浪，林锦. 新生儿重症监护病房鲍曼不动杆菌感染的临床调查与耐药现状[J]. 中国新生儿科志，2013，03：167-171.

[4]饶丽华，涂建斌，王艳琴，张黎明，袁慧芳，吴致伟. 多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析[J]. 实验与检验医学，2015，06：730-732.

[5]王箭，罗君，王丽娟. 医院内鲍曼不动杆菌感染调查及泛耐药情况分析[J]. 中国卫生检验杂志，2011，03：746-748.endprint