心理护理干预在早期先兆流产患者中的应用价值

闫立杰

【摘要】 目的 研究心理护理干预在早期先兆流产孕妇中的应用价值。方法 56例早期先兆流产孕妇， 随机分为常规组与心理护理组， 每组28例。常规组实施传统护理干预；心理护理组在常规组基础上给予心理护理干预。对两组孕妇接受护理前后症状自评量表（SCL-90）中各项心理因子评分和對护理服务质量的满意度、流产率、实施护理治疗的总时间进行比较。结果 护理干预前两组孕妇SCL-90量表中各项心理因子评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。护理干预后心理护理组孕妇SCL-90量表中各项心理因子评分均明显优于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。心理护理组对护理服务质量的满意度96.43%明显高于常规组71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。心理护理组流产率3.57%、实施护理治疗的总时间（3.52±1.92）明显优于常规组35.71%、（5.26±2.57）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理干预在早期先兆流产孕妇中的应用价值高， 可有效改善孕妇不良心理状态， 降低流产率， 提升孕妇对护理服务的满意度， 缩短护理干预的时间， 值得推广应用。

【关键词】 心理护理干预；早期先兆流产；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.075

【Abstract】 Objective To study the application value of psychological nursing intervention in patients with early threatened abortion. Methods A total of 56 patients with early threatened abortion were randomly divided into conventional group and psychological nursing group， with 28 cases in each group. The conventional group received traditional nursing intervention， and the psychological nursing group also received psychological nursing intervention. Comparison were made on psychological factor scores of symptom checklist 90 （SCL-90） before and after nursing， satisfaction degree for nursing service quality， abortion rate and total nursing treatment time in two groups. Results Before nursing intervention， both groups had no statistically significant difference in psychological factor scores of SCL-90 （P>0.05）. After nursing intervention， the psychological nursing group had obviously better psychological factor scores of SCL-90 than the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The psychological nursing group had obviously higher satisfaction degree for nursing service quality as 96.43% than 71.43% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The psychological nursing group had abortion rate as 3.57%， total nursing treatment time as （3.52±1.92）， which were all better than 35.71% and （5.26±2.57） in the conventional group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention shows high application value in pregnant women with early threatened abortion， which can effectively improve unhealthy mental state in pregnant women， reduce abortion rate， improve satisfaction degree for nursing service， and shorten nursing intervention time. So it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Psychological nursing intervention； Early threatened abortion； Application value

早期先兆流产是妊娠28周之前孕妇阴道出现少量出血以及下腹疼痛的情况， 多发生在妊娠前12周， 但无妊娠物排出， 子宫大小和停经周期符合， 未发生胎膜早破。在临床上， 多数早期先兆流产孕妇可出现焦虑、紧张等情绪， 容易导致流产， 需加强对孕妇的心理护理干预， 使其以放松的状态面对疾病， 以提高保胎效果[1]。本研究探讨心理护理干预在早期先兆流产孕妇中的应用价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2月～2016年6月早期先兆流产孕妇56例， 随机分为常规组与心理护理组， 每组28例。常规组初产妇18例， 经产妇10例；年龄23～35岁， 平均年龄（26.46±2.85）岁；孕周3～12周， 平均孕周（5.16±2.45）周；孕次1～6次， 平均孕次（2.10±1.30）次。心理护理组初产妇19例， 经产妇9例；年龄23～36岁， 平均年龄（26.35±3.22）岁；孕周3～12周， 平均孕周（5.14±2.41）周；孕次1～6次， 平均孕次（2.12±1.29）次。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组实施传统护理干预；心理护理组在常规组基础上给予心理护理干预。①心理特征分析。根据孕妇心理特征进行分析， 并根据其心理状态、社会角色等情况制定合理的心理护理方案， 确保护理的有效性。②健康教育。对孕妇进行早期先兆流产原因的介绍和处理方案， 使孕妇减轻焦虑感， 积极配合治疗计划， 最大限度争取完成妊娠。通过早期先兆流产相关知识的讲解提高孕妇和家属的正确认知， 并获得其理解和支持。健康教育中需根据孕妇文化水平、知识需求等情况采用不同的宣教模式， 确保宣教语言通俗易懂， 并给予耐心解释和答疑。③心理护理。及时发现孕妇存在的心理问题， 并对其进行心理干预， 积极鼓励孕妇， 提高其保胎信心， 并鼓励孕妇放松心情。另外， 还需加强跟孕妇家属的沟通， 要求其积极参与到孕妇心理护理中， 给予孕妇情感支持， 以获得最佳的护理效果。④分散注意力。早期先兆流产孕妇在得知自身情况后， 可出现过度焦虑和紧张， 需采取听轻音乐、看视频等方法转移孕妇注意力， 并指导其深呼吸， 使其充分放松心情， 并获得充分休息。

1. 3 观察指标及评定标准 对比两组孕妇接受护理前后SCL-90量表中各项心理因子评分和对护理服务质量的满意度、流产率、实施护理治疗的总时间。满意度采用本院自制满意度调查问卷进行评估， 分为满意、比较满意、不满意， 满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇接受护理前后SCL-90量表中各项心理因子评分比较 护理干预前两组孕妇SCL-90量表中各项心理因子评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。护理干预后心理护理组孕妇SCL-90量表中各项心理因子评分均明显优于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组孕妇对护理服务质量的满意度比较 心理护理组对护理服务质量的满意度96.43%明显高于常规组71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组孕妇流产情况、实施护理治疗的总时间比较 心理护理组流产率3.57%、实施护理治疗的总时间（3.52±1.92）明显优于常规组35.71%、（5.26±2.57）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

早期先兆流产是常见妊娠疾病， 在发病后孕妇可伴随巨大的心理恐慌， 并产生相应的心理问题， 可对胎儿的生命安全造成威胁。近年来， 临床相关研究显示， 早期先兆流产孕妇的心理健康程度很大程度上决定了妊娠结局， 因此， 需对早期先兆流产孕妇心理状况进行评估， 分析存在的心理问题， 并根据心理问题采取有效的护理措施， 以保障胎儿生命安全， 降低流产率， 确保孕妇生命健康， 减轻对家庭和社会的危害[2]。

先兆流产孕妇普遍存在焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪和心理问题， 具有较强烈的保胎意识， 在发病后需注意给予孕妇心理疏导， 强调不良情绪对继续妊娠的危害性。通过心理护理干预， 可明确孕妇心理状况并给予相应的护理干预， 有利于改善孕妇心理状态， 使其以放松的状态接受保胎治疗， 避免不良情绪加重病情而引发流产[3， 4]。同时， 心理护理干预还加强了家庭的支持力度， 使孕妇在家庭的良好支持下获得治疗信心， 并正确对待早期先兆流产， 保持平静的心情， 避免情绪剧烈波动。除此之外， 心理护理干预加强了对孕妇的健康教育， 使其形成正确认知， 在良好的認知支持下加深对病情的了解， 提高治疗的依从性[5， 6]。

本研究中， 常规组实施传统护理干预；心理护理组在常规组基础上给予心理护理干预。结果显示， 心理护理组对护理服务质量的满意度明显高于常规组（P<0.05）， 流产率、实施护理治疗的总时间明显优于常规组（P<0.05）， 心理护理组孕妇接受护理后SCL-90量表中各项心理因子评分均明显优于常规组（P<0.05）， 说明心理护理干预在早期先兆流产孕妇中的应用价值高， 可有效改善孕妇不良心理状态， 降低流产率， 提升孕妇对护理服务的满意度， 缩短护理干预的时间， 值得推广应用。

参考文献

[1] 计伟红. 早期先兆流产患者心理状况分析及护理. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（73）：282， 286.

[2] 邓全瑜. 分析早期先兆流产患者心理状况及护理干预效果. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（2）：319-320.

[3] Pérez-Sánchez J， Borrel M， Bermejo-Nogales A， et al. Progesterone and threatened abortion： a randomized clinical trial on endocervical cytokine concentrations. Journal of Reproductive Immunology， 2013， 98（1-2）：52-60.

[4] 孔祥婷. 个性化护理干预对早期先兆流产患者的影响体会. 心理医生， 2016， 22（13）：203-204.

[5] 洪小娟， 栾小燕， 刘菊元. 先兆流产在高龄孕妇早期护理干预. 中外健康文摘， 2010， 7（10）：245-246.

[6] 宋爱玲， 刘东彦. 早期先兆流产患者的心理护理效果观察. 国际医药卫生导报， 2016， 22（5）：712-714.

[收稿日期：2017-02-22]