普伐他汀钠治疗高血压合并冠心病临床研究

刘庆堂+张奇志+陈泽生

【摘要】 目的 探讨普伐他汀钠治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法 60例高血压合并冠心病患者， 随机分为对照组和观察组， 每组30例。对照组给予常规治疗， 观察组在常规治疗基础上给予普伐他汀钠治疗。比较两组患者治疗效果。结果 治疗后， 观察组甘油三酯（TG）为（2.21±0.13）mmol/L、

总胆固醇（TC）为（6.14±0.62）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（3.11±0.41）mmol/L， 显著低于对照组的（3.11±0.12）mmol/L、（7.82±0.81）mmol/L、（3.71±0.67）mmol/L， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（1.99±0.41）mmol/L， 显著高于对照组的（1.65±0.31）mmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗总有效率为76.7%， 明显低于观察组的96.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 普伐他汀钠治疗高血压合并冠心病效果显著， 能够有效降低血压， 值得在临床中推广应用。

【关键词】 普伐他汀钠；高血压；冠心病；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.055

冠心病是临床中一种常见的心血管疾病， 冠状动脉粥样硬化是导致冠心病发生的主要原因。冠状动脉粥样硬化会导致血管腔阻塞或狭窄， 进而出现心肌缺血或坏死症状， 从而导致冠心病发生[1]。冠心病容易合并高血压发生， 血压保持在较高状态容易使心跳加快， 心肌耗氧量会增加， 冠心病会进一步加重[2]。本次研究旨在探讨普伐他汀钠治疗高血压合并冠心病的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年2月～2016年2月收治的60例高血压合并冠心病患者， 所有患者经临床诊断均符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准， 同时符合冠心病的诊断标准。排除近3个月内发生过急性心肌梗死患者， 近期有严重创伤和手术的患者。将患者随机分为对照组和观察组， 每组30例。对照组男16例， 女14例， 年龄37～75岁， 平均年龄（55.31±6.56）岁， 病程2～12年， 平均病程（7.25±2.14）年；观察组男17例， 女13例， 年龄36～76岁， 平均年龄（56.32±6.56）岁， 病程3～13年， 平均病程（7.35±2.24）年。患者均知晓本次研究并同意参与， 均签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规治疗， 包括卧床休息、吸氧、低脂饮食饮食， 给予患者适量阿司匹林。观察组在对照组常规治疗基础上给予普伐他汀钠治疗， 口服普伐他汀钠（上海现代制药股份有限公司， 国药准字H20050456）20 mg， 晚上服用， 连续用药2周。

1. 3 观察指标 比较两组患者临床疗效及治疗前后的血脂情况。血脂指标包括TG、TC、HDL-C、LDL-C。

1. 4 疗效判定标准 显效：患者经治疗后血压控制在合理水平， 心功能提高30%， 心电图恢复正常， 血脂明显改善；有效：血压基本正常， 与正常血压水平相比稍高， 心功能提高15%， 心电图基本恢复正常， 血脂有所改善；无效：患者经治疗后各项临床症状无改善， 血压和血脂改善不显著， 心电图无好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血脂水平比较 治疗前， 两组患者各项血脂水平比较差异无统计学意义（ P>0.05）， 治疗后， 观察组TG为（2.21±0.13）mmol/L、TC為（6.14±0.62）mmol/L、LDL-C为（3.11±0.41）mmol/L， 显著低于对照组的（3.11±0.12）mmol/L、（7.82±0.81）mmol/L、（3.71±0.67）mmol/L， HDL-C为（1.99±0.41）mmol/L， 显著高于对照组的（1.65±0.31）mmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 对照组治疗总有效率为76.7%， 明显低于观察组的96.7%， 差异具有统计学意义（χ2=5.192， P=0.023<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病是一种常见的心脏疾病， 高血压则是中老年人多发的一种基础疾病。冠心病容易合并高血压发生， 高血压也是冠心病发生的危险因素。冠心病发生的主要原因是冠状动脉粥样硬化， 心肌缺氧和缺血的情况下导致冠心病发生[3]。冠心病的主要临床表现为心律失常、心力衰竭和心绞痛， 部分患者会发生猝死， 对患者生命安全有严重威胁。冠心病的发作多在心脏负担加重的情况下发作， 患者在休息的情况下也可能发作。冠心病发作时心率会有不同程度加快情况， 血压也会有所上升[4]。临床治疗冠心病的关键在改善心肌缺血、缺氧状况， 使心肌耗氧量降低， 减少心绞痛的发作。

临床治疗冠心病合并高血压多采取药物治疗， 本次研究所选择的药物是普伐他汀钠， 该药物的代谢途径不经过细胞色素P450， 同时其具有良好的亲水性， 可有效降低患者血脂水平。患者用药后通过抑制LDL-C的前体一级低密度脂蛋白在肝脏中的合成， 从而对LDL-C的生成产生抑制作用， 起到降低血脂的作用[5]。此外， 普伐他汀钠具有调节血压的作用， 使患者血压水平得改善。普伐他汀钠具有的降压机制主要与其能够加强内皮细胞一氧化氮的合成有关。一氧化碳的降解可有效降低， 氧化应激反应也可有效减少。内皮素-1的生成可被调节， 内皮功能可得到显著改善， 从而使患者血压降低。普伐他汀钠可有效减少患者体内胆固醇的合成， 对Rho信号通路产生抑制作用， 激活过氧化体增殖物激活型受体α， 使HDL-C的水平得到提高， TG的水平得以下降[6]。患者接受普伐他汀钠治疗的过程中要定期检查肝功能， 患者如肝功能出现显著异常情况需及时停药。患者接受药物治疗的过程中需注意饮食的科学性， 在医护人员的指导下科学饮食， 多食低脂食物， 避免食用高热量、高胆固醇食物。患者在身体状况允许的情况下进行适当运动， 多进行有氧运动， 提高身体抵抗力， 改善体质。患者应谨遵医嘱， 按时用药， 提高用药的依从性， 确保病症尽快得到改善。

本次研究中， 对照组给予常规治疗， 观察组在对照组基础上给予普伐他汀钠治疗。两组患者治疗结果显示观察组TG、TG、LDL-C以及HDL-C等血脂水平改善情况均优于对照组 （P<0.05）， 且观察组患者的临床疗效显著高于对照组 （P<0.05）。这充分说明普伐他汀钠治疗高血压合并冠心病的有效性。

综上所述， 普伐他汀钠治疗高血压合并冠心病效果显著， 患者血脂水平可得到显著改善， 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 周淑芳， 李晶， 关溯， 等. 四氢普伐他汀钠对高血脂模型新西兰兔脂质代谢的影响. 西北药学杂志， 2016（1）：51-56.

[2] 沈丽金. 小剂量普伐他汀钠对高脂血症的治疗效果分析. 北方药学， 2016， 13（8）：37.

[3] 刘峰. 普伐他汀钠对老年糖尿病合并高脂血症患者的降脂疗效观察. 医学信息， 2015（26）：348-349.

[4] 林茵， 郭伟忠， 邱凯峰. 普伐他汀钠对糖尿病合并高脂血症降脂的疗效分析. 中国民族民间医药， 2012， 21（12）：80.

[5] 唐琦. 氨氯地平与卡托普利二药联合治疗高血压合并冠心病临床研究. 科技创新导报， 2015， 12（9）：19.

[6] 丁宁. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16（61）：191.

[收稿日期：2017-01-19]