春天来了，温热病也来了

什么是温热病

《黄帝内经》曰：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣。”意思是，驚蛰过后，万物复苏，春暖花开。

小儿身体顺应天时，阳气开始往外生发，从涌动走向出表。这时身体健康、经络通畅的小儿阳气会畅行周身，用于加速生长，同时也会用于排除一些小小的堵塞不通，让身体更通畅。但是如果已经出现亚健康状态，比如体内素有寒邪的小儿，则容易出现郁热，即热堵在体内特定位置，导致一些症状在外部表现出来，比如一些上火的症状，咽喉部位不舒适、咽痛、咽颊炎、音哑等，或者容易汗多乃至盗汗，还可能有入睡难、踢被子严重、夜醒时有受惊吓状、长麦粒肿等，这些都很有可能是温热病。

对小儿而言，这是天时的因素，即外因。春天开始升温，小儿单纯感受温邪所引起的一类外感急性病，称为温热病。单纯温热病的，一般消化道的症状不明显，只是有热症，比如舌质红、小便黄、手心热等。

如果平时就消化不好，这时节再多吃一些不容易消化的食物，就更容易导致体内出现热毒加重的情况，甚至出现伴随积食的温热发烧。

案例与问答

年龄：4岁

主要症状与问题：发烧、喉咙发炎

这几天大便有没有异常？颜色怎样？是否很臭？一直很臭还是这几天？

一天拉肚子三次，有点稀，黄绿色，臭。

有没有怕冷怕热的表现？比如睡觉时要不要盖被子？

有点怕热，不喜欢盖被子。

小便情况怎样，颜色如何？

小便不清楚。

发病前后，食欲有什么变化？吃什么食物？

发烧后能吃，但吃得不多。喝牛奶和粥。

睡眠情况如何？

贪睡，但睡得不安稳，经常哭醒。

是否比平时多出汗吗？

没有比平时多出汗，穿得也不多。

喝水情况，比平时更爱喝水吗？热水还是凉水？

容易口渴，爱喝水，喝温热水。

手心比平时烫吗？比起手背、脚背、后背， 手心、脚心、肚子更烫吗？检查过脸颊、后脑勺、太阳穴、后脖子的温度吗？

后背比前面烫，脖子和后脑勺特别烫，手脚心也比平时烫。

有没有其他症状，比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳 嗽，咳嗽有没有痰或痰音？喉咙红不红？扁桃体有没有红肿或肿大？

喉咙红肿。

发病多久了？发病过程中有什么变化？做过 什么处理？舌苔前中后部颜色、湿润、薄厚程度？

发烧第三天。晚上温度很高，早上稍好。吃过中成药退烧，还用过半颗塞屁股的药。舌体发红。

从案例中的现象，我们可得知：

大便黄绿色说明消化不好，大便臭说明有肠道积滞；

睡不安稳、容易哭醒可能与消化有关，也可能与天时有关；

口渴爱喝水说明有内热，与舌苔红可以对照。

这些证据说明，症状虽然是咽喉红肿，但原因还是与消化问题有关，需要同时从处理积食消积的角度来解决问题，这个案例可以称为伴随积食的温热发烧。喉咙红肿说明有热堵在上焦（肩膀以上部分的所有器官），可以专门照顾。

如何解决

类似问题，大多数情况小儿自己会调整，如果有症状出现并有加重趋势，可以中医调理。平时很重要的就是要引导小儿适量运动，加速气血循环排除毒素。所以说，主要是引导平时不爱运动和活动的小儿。大多数小儿都是爱运动的，因为运动会让气血畅行周身，身体会感觉舒服。只要注意不要出汗后着凉即可，运动时可以在后背垫块汗巾，不用刻意引导孩子运动或停止运动，只是顺应孩子自己的喜好即可。

单纯温热病食疗方

单纯的温热病无消化道问题（如口臭、大便很臭等）可考虑以“三豆饮”食疗。黄豆、黑豆、绿豆各抓一把，一锅水熬2～3个小时，豆子熬烂，熬成浓浓的汤来喝。

伴随积食的非处方中成药

伴随积食的可以加服中成药保和丸或保和颗粒。两药成分一样，后者是冲剂，适合不能咀嚼丸药的小儿服用。

保和丸颗粒是消食剂，消食导滞、理气和胃，用于食积停滞，脘腹胀满，不欲饮食。主要成分为：山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（制）、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子（炒）、麦芽（炒）。方中山楂消油腻肉积；六神曲消酒食陈腐之积；莱菔子消面食痰浊之积；陈皮、半夏、茯苓理气和胃，燥湿化痰；连翘散结清热。