三联疗法联合布拉酵母菌根除成人消化系统幽门螺杆菌感染效果分析

戴丽明

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.152

[摘要] 目的 探討和分析三联疗法联合布拉酵母菌根除成人消化系统幽门螺杆菌感染的效果。方法 该研究方便选择该院在2015年5月—2016年10月期间收治的88例消化系统幽门螺杆菌感染患者作为研究主体，依据住院顺序均分为甲组和乙组，每组各44例患者，甲乙两组患者均通过三联疗法进行治疗，而甲组加用布拉酵母菌进行治疗，比较甲乙两组的幽门螺杆菌根除率、血清IL-8水平、血清IL-10水平以及不良反应发生率。结果 甲组患者幽门螺杆菌根除率（84.09%）高于乙组患者（63.64%），差异有统计学意义（χ2=4.768，P=0.029）。甲组患者的血清IL-8水平（84.69±9.27）ng/L少于乙组患者（105.64±10.42）ng/L，差异有统计学意义（t=9.964，P=0.000）。甲组患者的血清IL-10水平（66.85±7.21）ng/L少于乙组患者（87.59±9.32）ng/L，差异有统计学意义（t=11.675，P=0.000）。甲组患者不良反应发生率（11.36%）少于乙组患者（29.55%），差异有统计学意义（χ2=4.470，P=0.034）。结论 三联疗法联合布拉酵母菌根除成人消化系统幽门螺杆菌感染的效果确切，患者幽门螺杆菌的清除率较高，明显改善了患者的血清指标情况，并降低了不良反应发生的风险，值得推广。

[关键词] 三联疗法；布拉酵母菌；成人消化系统；幽门螺杆菌；临床效果

[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0152-03

Analysis of Infection Effect of Triple Therapy and Saccharomyces Boulardii Sachets in the Eradication of Helicobacter Pylori in the Adult Digestive System

DAI Li-ming

Digestive System Department， Jilin Public Security Frontier Corps Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To discuss and analyze the infection effect of triple therapy and saccharomyces boulardii sachets in the eradication of helicobacter pylori in the adult digestive system. Methods 88 cases of patients with helicobacter pylori in the adult digestive system admitted and treated in our hospital from May 2015 to October 2016 were convenient selected and divided into two groups with 44 cases in each according to the admission order， both groups were treated with triple therapy， and the group A added the saccharomyces boulardii sachets for treatment， and the eradication rate of helicobacter pylori， serum IL-8 level， serum IL-10 level and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The eradication rate in the group A was higher than that in the group B（84.09% vs 63.64%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.768， P=0.029）， and the serum IL-8 level in the group A was less than that in the group B[（84.69±9.27）ng/L vs （105.64±10.42）ng/L]， and the difference was statistically significant（t=9.964，P=0.000）， and the serum IL-10 level in the group A was less than that in the group B[（66.85±7.21）ng/L vs （87.59±9.32）ng/L]， and the difference was statistically significant（t=11.675，P=0.000）， and the incidence rate of adverse reactions was lower than that in the group B（11.36% vs 29.55%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.470，P=0.034）. Conclusion The effect of triple therapy and saccharomyces boulardii sachets in the eradication of helicobacter pylori in the adult digestive system is definite， and the eradication of helicobacter pylori is high， which can obviously improve the serum index of patients and reduce the occurrence risks of adverse reactions， and it is worth promotion.

[Key words] Triple therapy； Saccharomyces boulardii sachets； Digestive system in adults； Hlicobacter pylori； Cinical effect

在临床上，幽门螺杆菌是人胃幽门常见的一种细菌病原体，其参与到消化性溃疡、非溃疡性消化不良以及慢性胃炎等的发病[1]。有研究表明：血清中的炎症细胞因子IL-8以及IL-10均参到幽门螺杆菌致人体胃肠道反应中，且起到的作用很重要[2]。为了探讨和分析三联疗法联合布拉酵母菌根除成人消化系统幽门螺杆菌感染的效果，该研究方便选择该院在2015年5月—2016年10月期间收治的88例消化系统幽门螺杆菌感染患者作为研究主体，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究方便选择该院收治的88例消化系统幽门螺杆菌感染患者作为研究主体，依据住院顺序均分为甲组和乙组，每组44例患者。在甲组患者中女性为21例，男性为23例；年龄在19～64岁之间，平均为（43.19±3.28）岁；9例患者为胃溃疡，10例患者为十二指肠溃疡，18例患者为慢性胃炎，7例患者为非溃疡性消化不良。在乙组患者中女性为20例，男性为24例；年龄在20～65岁之间，平均为（43.38±3.34）岁；8例患者为胃溃疡，9例患者为十二指肠溃疡，19例患者为慢性胃炎，8例患者为非溃疡性消化不良。甲乙两组患者上述资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

甲乙两组患者均通过三联疗法进行治疗：1000 mg的阿莫西林（国药准字H20067450）、50 mg的奥美拉唑（国药准字H20083763）以及500 mg的克拉霉素（批准文号：国药准字H20040661），每天早晚各口服1次，7 d为一个疗程，持续治疗2个疗程。甲组加用布拉酵母菌进行治疗：口服250 mg的布拉酵母菌散剂（注册证号：S20100086），每天早晚各1次，7 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察并记录甲乙两组患者的幽门螺杆菌根除情况、血清IL-8以及血清IL-10指标水平以及不良反应情况（恶心、腹胀、腹泻、上腹不适、味觉异常）。

1.4 统计方法

SPSS 18.0统计学软件分析该组数据，血清IL-8以及血清IL-10水平用（x±s）表示，进行t检验，幽门螺杆菌根除率以及不良反应发生率用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲乙两组患者幽门螺杆菌根除情况的对比

在甲组的44例患者中，有37例患者幽门螺杆菌根除，幽门螺杆菌的根除率为84.09%。在乙组的44例患者中，有28例患者幽门螺杆菌根除，幽门螺杆菌的根除率为63.64%。甲组患者幽门螺杆菌根除率高于乙组患者，差异有统计学意义（χ2=4.768，P=0.029<0.05）。

2.2 甲乙两组患者血清IL-8以及血清IL-10指标水平的对比

如表1所示，甲组患者的血清IL-8水平少于乙组患者，差异有统计学意义（t=9.964，P=0.000）。甲组患者的血清IL-10水平少于乙组患者，差异有统计学意义（t=11.675，P=0.000）。

2.3 甲乙两组患者不良反应情况的对比

如表2所示，甲组患者不良反应发生率少于乙组患者，差异有统计学意义（χ2=4.470，P=0.034）。

3 讨论

近年来，幽门螺杆菌感染率在逐年上升，已超过50%，相比于发达国家，感染率较高。幽门螺杆菌出现感染与胃肠道炎症反应损伤程度有直接联系，在炎症反应中，IL-8、IL-10等炎性细胞因子均存在[3]。目前临床治疗幽门螺杆菌感染疾病中，最为常用的就是三联疗法，但是因抗生素的应用，导致幽门螺杆菌对抗生素有较强的耐药性，降低了三联疗法的治疗效果，同时，抗生素也会造成胃肠道菌群出现紊乱现象，致使患者服药后有较多不良反应出现，延长治疗时间，增加治疗难度[4]。布拉酵母菌属于单细胞真菌的一种，能够促进消化以及吸收，同时人体肠粘膜免疫球蛋白也会增加，对幽门螺杆菌以及大肠杆菌的治疗有显著效果[5-7]。在该组研究中，甲组患者的幽门螺杆菌清除率高于乙组患者，可见布拉酵母菌对胃肠上皮细胞间紧密连接的肌球蛋白轻链断裂有显著降低左右，人体胃粘膜得完整性也会得以保留，具有非免疫屏障效果。研究结果为：甲组患者幽门螺杆菌根除率（84.09%）、血清IL-8水平（84.69±9.27）ng/L、血清IL-10水平（66.85±7.21）ng/L、不良反应发生率（11.36%）均优于乙组患者[（63.64%）、（105.64±10.42）ng/L、（87.59±9.32）ng/L、（29.55%）]，差异有统计学意义（P<0.05）。同赵传勇等[8]的研究结果：观察组Hp根除率（83.33%）高于对照组（62.96%），观察组血清IL-8水平（84.67±9.32）ng/L、血清IL-10水平（66.73±7.14）ng/L少于对照组（106.79±10.31）ng/L、（86.43±9.21）ng/L，观察组不良发应发生率（29.63%）少于对照组（94.43%）（P<0.05）一致，由此可见，布拉酵母菌能够借助对活化蛋白酶的抑制作用，降低IL-8及IL-10的分泌率、还能降低使用抗生素后不良反应发生的风险。

综上所述，三联疗法联合布拉酵母菌根除成人消化系统幽门螺杆菌感染的效果确切，患者幽门螺杆菌的清除率较高，明显改善了患者的血清指标情况，并降低了不良反应发生的风险，值得推广。

[参考文献]

[1] 张勇，李锦霞.布拉酵母菌对三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的影响[J].临床儿科杂志，2012，30（10）：928-931.

[2] Anne，Winter.Abandoned in Brussels， delivered in Paris： long-distance transports of unwanted children in the eighteenth century[J]. Journal of family history， 2010，35（3）：232-248.

[3] 林艳，崔月，曹勇，等.布拉酵母菌联合三联疗法对根除幽门螺杆菌的临床疗效[J].中国医师进修杂志，2013，36（34）：10-12.

[4] 朱路平，肖飛.布拉酵母菌联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌消化性溃疡55例效果分析[J].中国现代医生，2014，52（23）：25-27.

[5] 何晨熙，刘改芳，朱新影，等.布拉酵母菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效研究[J].中国微生态学杂志，2014，26（3）：306-309.

[6] 徐志明，付慧琴.布拉氏酵母菌联合三联疗法对中老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者胃泌素和血浆胃动素的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（11）：668-671.

[7] Denise Cuthbert，Ceridwen Spark，Kate Murphy."That was then， but this is now"： historical perspectives on intercountry adoption and domestic child adoption in Australian public policy[J].Journal of historical sociology， 2010，23（3）：427-452.

[8] 赵传勇，何佩.三联疗法联合布拉酵母菌根除成人消化系统幽门螺杆菌感染效果观察[J].山东医药，2016，56（34）：36-37.

（收稿日期：2017-01-12）