早期综合康复治疗急性脑栓塞性脑梗患者的临床效果探讨

何买定++钱燕++季美莲

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.109

[摘要] 目的 探讨早期综合康复治疗急性脑栓塞性脑梗的临床效果。方法 方便选取该院急诊部2014年10月—2015年10月就治的89例患者，随机分为观察组（早期综合康复治疗组）45例和对照组（常规康复治疗组）44例，比较两组治疗效果。 结果 观察组的平衡功能得分（12.84±2.31）分及日常生活能力得分（30.9±3.5）分显著优于对照组的平衡功能得分（7.85±1.49）分及日常生活能力得分（27.6±3.2）分（P<0.05）；观察组的脑卒中运动功能分级率显著优于对照组（P<0.05）；观察组的肢体运动功能得分（68.6±5.4）分，优于对照组的肢体运动功能得分（50.2±4.3）（P<0.05）。采用早期综合康复治疗的观察组各项指标均优于对照组（采用常规康复治疗），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对急性脑栓塞性脑梗采用早期综合康复治疗效果显著、安全可靠。

[关键词] 早期综合康复治疗；急性脑栓塞；临床效果

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0109-03

Study on Clinical Effect of Early Comprehensive Rehabilitation in Treatment of Patients with Acute Cerebral Embolism

HE Mai-ding， QIAN Yan， JI Mei-lian

Department of Rehabilitation， Qujing Frist Peoples Hospital， Qujing， Yunnan Province， 6550001 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of early comprehensive rehabilitation in treatment of patients with acute cerebral embolism. Methods Convenient selection 89 cases of patients diagnosed in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected and randomly divided into the two groups， the observation group with 45 cases was treated with early general comprehensive rehabilitation， while the control group with 44 cases was treated with routine rehabilitation， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The balance function score and daily living abilities score in the observation group were obviously better than those in the control group[（12.84±2.31）points， （30.9±3.5）points vs （7.85±1.49）points， （27.6±3.2）points]（P<0.05）， and the stroke motor function classification score in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and the extremity motor function score in the observation group was better than that in the extremity motor function in the control group[（68.6±5.4）point vs （50.2±4.3）point]（P<0.05）， and various indexes in the observation group were better than those in the control group with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The effect of early comprehensive rehabilitation treatment of acute cerebral embolism is obvious， and it is safe and reliable.

[Key words] Early comprehensive rehabilitation treatment； Acute cerebral embolism； Clinical effect

目前临床治疗主要对原发疾病进行对症综合治疗并进行相应的综合康复运动护理，已有研究表明对急性脑血栓脑梗进行早期康复治疗有较好的辅助治疗效果[1-4]，为此方便选取该院急诊部2014年10月—2015年10月就治的89例患者进行早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗患者的临床效果探討研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院进行康复治疗的89例急性脑栓塞性脑梗患者为研究对象，对照组：44例，男性28例，女性16例，平均年龄为（59.3±2.6）岁。观察组：45例，男性29例，女性16例，平均年龄为（58.3±2.9）岁。两组患者均为自愿选择康复治疗方式，两组患者的一般性资料对比差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行对症性治疗，包括调整血压、保持呼吸通畅、降低颅内压和脑水肿、预防和治疗呼吸道和泌尿系感染、防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成、加强营养等治疗。

对对照组组患者采用常规康复治疗方式进行治疗，如在病情稳定后进行肢体语言等恢复性训练治疗等。

对观察组患者采用早期综合康复治疗方式进行：（1）心理康复治疗：对患者在治疗开始时即行心理沟通康复治疗，对患者的病症给予详细说明，用经治疗后恢复正常的病例来激励患者治疗的信心；在每次心理沟通时对患者的进步加以表扬鼓励，以激励他们的自信心；并与患者家属不定期进行沟通，让患者家属采用多种方式来鼓励患者而使患者感受到亲情的温暖。（2）评估及计划：根据患者的病情以及身体素质、心理素质、生活习惯、家庭情况、经济情况、社会关系情况等进行综合评估，如平衡功能评定、ADL评定、徒手肌力评定、脑卒中运动功能恢复程度评定等。并根据评估结果与患者及其家属共同确定早期综合康复治疗的详细计划。（3）综合康复治疗内容：在患者治疗的48 h后即开始以下内容的早期综合康复治疗。①肢体康复治疗：本着先简单后复杂、先短时间并逐步延长的原则进行，可以对患者的肢体进行主动按摩（按摩时主要手法、力度轻重、位置、时间等）等来促进患者的血液流通，并根据患者症状进行肢体康复训练，让患者有意识配合，利用专用设施锻炼恢复相应部分肢体，并逐步加大康复活动的力度和频度等。②中医辅助治疗：针灸治疗：取患者的足三里、委中、血海、三阴交、阴陵泉穴及曲池、内关、合谷、下肢取环跳行常规平补平泄手法针刺，刺入深度控制在1.5～5 mm左右，得气后用平补平泻手法捻转3 min左右；中药治疗：取生黄芪50 g、丹参15 g、桑寄生15 g、枸杞子15 g、地龙15 g、土鳖虫9 g、茯苓15 g、全蝎3 g，取水煎服。每天取汁200 mL午后服用。针灸和中药均以30 d为1个疗程。

1.3 评价指标

将平衡功能（用Fugl_Meyer平衡功能评定法）、日常生活能力量表 （ADLS）、ADL（日常生活活动能力评定）、脑卒中运动功能（用Burnnstrom分级法）、肢体运动功能为评价指标内容[5-6]。

1.4 统计方法

将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS 19.0，对所获得的资料进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的平衡功能及日常生活能力量比较

观察组的平衡功能及日常生活能力得分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的脑卒中运动功能及肢体运动功能比较

观察组的脑卒中运动功能分级率显著优于对照组（P<0.05）；观察组的肢体运动功能得分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。

3 讨论

通过研究看到，两组结果比较有显著差异，与钟志强等[7]人的研究相似，其研究结果表示：治疗前常规组与康复组在上肢体运动功能、下肢体运动功能及STREAM总评分上差异不具有统计学意义，治疗后，常规组上肢体运动功能、下肢体运动功能及STREAM总评分分别为（10.15±5.07）分、（9.25±3.87）分、（28.02±3.48）分，康复组分别为（12.35±4.34）分、（12.68±4.14）分、（41.26±6.25）分，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由于脑梗的治疗过程相当漫长，需要对患者通过有计划、有组织、有系统早期康复治疗来使患者自觉地采纳有益于健康的行为以及生活方式，如采用各种良肢位康复治疗是早期抗痉挛的重要治疗方法，这种良肢位（又称抗痉挛体位）能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式[9]，同时也是预防以后出现病理性运动模式的重要方法之一；又如采用中医的针灸治疗，通过刺激患者的足三里、委中、内关、等穴位以缓解症状并促使患者康复，如足三里具有健脾益气、扶正培元之功效，委中具有舒筋通络、散瘀活血、清热解毒之功效，诸穴合用，具有健脾、舒筋、化血、益髓等功效；而采用中药治疗则可补气活血、祛风通络，如其中的黄芪有增强机体免疫功能，丹参具有活血祛瘀、通经止痛之功效，桑寄生具有补肝肾、强筋骨、除风湿、通经络、益血等功效[10]。

综上所述，该研究认为早期综合康复治疗对急性脑栓塞性脑梗具有显著的治疗作用，显著改善患者的生活质量（肢体运动功能及生活能力），促进患者早日健康回归社会，具有较高的临床治疗应用推广价值。

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（收稿日期：2017-01-13）