血清尿酸与2型糖尿病关系研究

张丽坤++周晨虹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.001

[摘要] 目的 研究血清尿酸與2型糖尿病发生发展之间的关系。方法 检测并比较整群选取的该院2015年11月—2016年11月进行体检的184例2型糖尿病患者（2型糖尿病组）、271例空腹血糖受损者（空腹血糖受损组）和3 747名健康体检者（血糖正常组），对其血清尿酸水平和相关代谢指标进行比较分析，研究血清尿酸水平和相关代谢指标的相关性。 结果 该研究2型糖尿病发病率为4.37%，空腹血糖受损发生率为6.45%。2型糖尿病组年龄为（64.47±11.55）岁、体重指数（25.23±2.94）kg/m2、甘油三酯（2.04±1.62）mmol/L、胆固醇（5.31±1.05）mmol/L、血清尿酸（356.45±81.24）μmol/L、空腹血糖（8.77±2.31）mmol/L；空腹血糖受损组年龄为（61.41±12.37）岁、体重指数（25.11±2.87）kg/m2、甘油三酯（1.89±1.54）mmol/L、胆固醇（5.24±1.01）mmol/L、血清尿酸（351.21±81.45）μmol/L、空腹血糖（6.44±0.28）mmol/L；健康对照组年龄为（53.34±14.27）岁、体重指数（23.88±3.35）kg/m2、甘油三酯（1.57±1.21）mmol/L、胆固醇（5.11±0.94）mmol/L、血清尿酸（341.99±87.21）μmol/L、空腹血糖（5.01±0.47）mmol/L。血糖水平和血清尿酸水平具有正向相关性。男性2型糖尿病患者血清尿酸水平高于女性患者。对患者按性别进行血清尿酸分层分析显示，体重指数、甘油三酯、胆固醇、空腹血糖与血清尿酸水平具有正向相关性。 结论 血清尿酸是2型糖尿病发展的独立危险因素，高尿酸血症在2型糖尿病变化进展中具有重要作用，可将血清尿酸可作为监测2型糖尿病的重要指标。

[关键词] 血清尿酸；2型糖尿病；关系

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0001-03

Research on Correlation between the Serum Uric Acid and Type 2 Diabetes

ZHANG Li-kun， ZHOU Chen-hong

Fifth Department of Internal Medicine， Ninth Peoples Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266002 China

[Abstract] Objective To research the correlation between the serum uric acid and type 2 diabetes. Methods 184 cases of patients with type 2 diabetes， 271 cases with fasting blood glucose impaired persons and 3 747 cases of healthy physical examination persons in our hospital from November 2015 to November 2016 were compared as a group and the serum uric acid level and related metabolism indexes were compared and analyzed and the correlation between them was researched. Results The morbidity of diabetes and incidence rate of fasting blood glucose impairment were respectively 4.37% and 6.45%， and the age， weight index， triglycerides， cholesterol， serum uric acid and fasting blood glucose in the type 2 diabetes group， fasting blood glucose impairment group and healthy control group were respectively （64.47±11.55） years old， （25.23±2.94）kg/m2， （2.04±1.62）mmol/L，（5.31±1.05）mmol/L，（356.45±81.24）μmol/L，（8.77±2.31）mmol/L and （61.41±12.37） years old， （25.11±2.87）kg/m2， （1.89±1.54）mmol/L， （5.24±1.01）mmol/L， （351.21±81.45）μmol/L， （6.44±0.28）mmol/L and （53.34±14.27）years old，（23.88±3.35）kg/m2， （1.57±1.21）mmol/L， （5.11±0.94）mmol/L， （341.99±87.21）μmol/L， （5.01±0.47）mmol/L， and the serum level had the positive correlation with the serum uric acid level， and the serum uric acid level of male patients with type 2 diabetes was higher than that of female patients with type 2 diabetes， and the serum uric acid layer analysis showed that the weight index， triglycerides， cholesterol， fasting blood glucose had the positive correlation with the serum uric acid level. Conclusion The serum uric acid is the independent risk factor of development of type 2 diabetes， and hyperuricemia plays an important role in the change and development of type 2 diabetes， and the serum uric acid can be used as an important index of monitoring the type 2 diabetes.

[Key words] Serum uric acid； Type 2 diabetes； Correlation

近年来，我国2型糖尿病发病率始终居高不下，2型糖尿病合并高尿酸血症发病率也呈现逐年上升趋势。相关研究表明，2型糖尿病与肥胖、高血脂、代谢综合征具有关联性[1]，高血清尿酸会增加2型糖尿病发病率。为研究血清尿酸与2型糖尿病发生和发展的关系，该研究对该院2015年11月—2016年11月进行体检的型糖尿病患者184例，空腹血糖受损者271例，健康体检者3 747名资料进行回顾性分析，重点研究了血清尿酸与2型糖尿病的关联性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2015年11月—2016年11月进行体检的人群为研究对象。对2型糖尿病组患者根据性别及血清尿酸水平进行四分位分组。其中，2型糖尿病患者184例，空腹血糖受损者271例，健康体检者3 747名。受检人群中男性2 201例，女性2 001例，平均年龄为（54.51±14.27）岁。详细情况见表1、表2、表3、排除肝肾功能障碍、排除恶性肿瘤等严重基础疾病。

1.2 检查指标

重點检查并比较各组年龄、体重指数、甘油三酯、胆固醇、血清尿酸、空腹血糖等指标。

1.3 诊断标准

按照2010年中国2型糖尿病防治指南规定[2]，FPG低于6.1 mmol/L为正常血糖，在6.1～7.0 mmol/L为空腹血糖受损，高于7.0 mmol/L诊断为2型糖尿病。将胆固醇高于5.72 mmol/L、甘油三酯高于1.7 mmol/L诊断为高血脂；男性血清尿酸高于420 μmol/L、女性血清尿酸高于360 μmol/L诊断为高尿酸血症。

1.4 检测方法

所有受检者均在清晨空腹采取静脉血，进行血清分离，并于当日进行检测，生化检测项目选择西门子ADVIA1800全自动生化分析仪测定。胆固醇、空腹血糖、甘油三酯、血清尿酸检测试剂采用上海复兴长征试剂。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用率表示，采用χ2检验，采用线性模型进行线性趋势分析级线性趋势比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组临床特征情况

由表1、表2、表3可见，该研究2型糖尿病发病率为4.37%，空腹血糖受损发生率为6.45%。与空腹血糖受损比较，2型糖尿病年龄较大、甘油三酯增高。与健康组比较，空腹血糖受损组和2型糖尿病组均表现出，体重指数增加，年龄增大，血清尿酸增高，胆固醇和甘油三酯增高。组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不同性别血清尿酸比较

由表4可见，血糖正常组、空腹血糖受损组、2型糖尿病组血清尿酸呈现由低至高顺序，各组男性血清尿酸均明显高于女性血清尿酸，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不同性别尿酸分层分析

根据血清尿酸水平和性别对2型糖尿病进行四分位分组。其中，男性Ⅰ组血清尿酸低于285 μmol/L，男性Ⅱ组血清尿酸在333～285 μmol/L，男性Ⅲ组血清尿酸在391～334 μmol/L，男性Ⅳ组血清尿酸高于391 μmol。女性Ⅰ组血清尿酸低于197 μmol/L，女性Ⅱ组血清尿酸在246～197 μmol/L，女性Ⅲ组血清尿酸在295～247 μmol/L，女性Ⅳ组血清尿酸高于296 μmol。发现各组年龄、体重指数、甘油三酯、胆固醇、空腹血糖变化均具有线性关系，各组线性系数基本相同。

3 讨论

近年来，我国2型糖尿病发病率呈现逐年增加态势，为有效控制和预防2型糖尿病的发生和发展，探讨2型糖尿病的病因和易患因素已显得迫在眉睫。尿酸是由三磷酸腺苷和核苷酸分解的嘌呤代谢产物。大部分动物通过尿素酶可完成对尿酸的分解，使尿酸转化为尿素囊，而人类因缺乏尿素酶，血清尿酸溶解度较低，高血清尿酸与心血管疾病、高血压等慢性疾病存在关联[3]，肥胖、高血糖、高血脂、高血清尿酸与2型糖尿病可能具有独立相关性。考虑可能由于高血清尿酸可造成代谢综合征及胰岛素抵抗存在关联。相关研究表明，高血清尿酸发生2型糖尿病的风险较血清尿酸正常人群高1.68倍以上[4]。

有研究表明[5]，肥胖是造成高血清尿酸的原因之一，主要是由于胰岛素抵抗造成的高胰岛素血症影响和尿酸在肾小管吸收的增加作用。血清尿酸浓度与胰岛素抵抗可增强甘油三酯的介导作用，高血清尿酸与高甘油三酯具有独立相关性。可见，通过有效控制体重、减低血脂可改善血清尿酸水平。有研究表明，高血清尿酸发生糖尿病的比例较高[5]，通过对患者血清尿酸可控制，可有效阻止空腹血糖受损者向2型糖尿病进展[6]。为定量分析血清尿酸水平与2型糖尿病的关系，对该研究中2型糖尿病患者根据血清尿酸水平和性别情况进行了四分位分组。结果发现各组年龄、体重指数、甘油三酯、胆固醇、空腹血糖变化均具有线性关系，各组线性系数基本相同，证实了血清尿酸与2型糖尿病有关，血清尿酸是2型糖尿病发生的独立危险因子之一。该研究中，2型糖尿病发病率为4.37%，空腹血糖受损发生率为6.45%。2型糖尿病组年龄为（64.47±11.55）岁、体重指数（25.23±2.94）kg/m2、甘油三酯（2.04±1.62）mmol/L、胆固醇（5.31±1.05）mmol/L、血清尿酸（356.45±81.24）μmol/L、空腹血糖（8.77±2.31）mmol/L；空腹血糖受损组年龄为（61.41±12.37）岁、体重指数（25.11±2.87）kg/m2、甘油三酯（1.89±1.54）mmol/L、胆固醇（5.24±1.01）mmol/L、血清尿酸（351.21±81.45）μmol/L、空腹血糖（6.44±0.28）mmol/L；健康对照组年龄为（53.34±14.27）岁、体重指数（23.88±3.35）kg/m2、甘油三酯（1.57±1.21）mmol/L、胆固醇（5.11±0.94）mmol/L、血清尿酸（341.99±87.21）μmol/L、空腹血糖（5.01±0.47）mmol/L。各项指标显示，体重指数增加，年龄增大，血清尿酸增高，胆固醇和甘油三酯增高均与2型糖尿病进展存在关联，且血糖正常组、空腹血糖受损组、2型糖尿病组血清尿酸呈现由低至高顺序，各组男性血清尿酸均明显高于女性血清尿酸。

同类研究表明，男性血清尿酸高于392 μmol/L，女性血清尿酸高于296 μmol/L可增加 2型糖尿病发生的可能[7]，是独立于傳统的单独危险因子。血清尿酸在低水平下具有一定的抗氧化作用，而在水平升高后对血管及脂肪细胞具有强氧化剂作用，可促进包括C反应蛋白在内的症因子分泌[8]。所以，在血清尿酸高水平状态下，可造成内皮功能紊乱。临床中评估血清尿酸十分方便，降低血清尿酸也比较容易[9-10]，因此，需要更加关注高血清尿酸水平在2型糖尿病中重要性，并重点加以控制和预防[11-12]。

综上所述，血清尿酸是2型糖尿病发展的独立危险因素，高尿酸血症在2型糖尿病变化进展中具有重要作用，可将血清尿酸可作为监测2型糖尿病的重要指标。

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（收稿日期：2017-01-11）