综合护理干预对带状疱疹患者心理健康及生活质量的影响

吴巧珍

摘要：目的 分析综合护理在带状疱疹患者中的应用效果。方法 选择我院皮肤科2014年8月～2016年12月治疗的93例带状疱疹患者，探究综合护理对心理健康、生活质量产生的影响，在93例带状疱疹患者接受治疗时给予综合性护理干预。结果 护理后93例带状疱疹患者的抑郁心理明显减少，心理健康水平有所提高，且护理后的WHOQOL-100评分明显高于护理前。结论 综合护理具有改善带状疱疹患者心理状态与生存质量的作用。

关键词：带状疱疹；生存质量；心理状态；综合护理

带状疱疹（HZ）可累及局部神经，引起神经炎症、神经痛、肌无力或皮肤麻痹等症状，造成黏膜、皮肤水肿或坏死，还可能诱发脑膜脑炎、耳聋、面瘫、失明或心衰，进而影响到生活质量与心理健康[1]。应用药物、放射治疗、手术、恶性肿瘤、精神创伤、疲劳及感冒等因素均可诱发HZ，为缩短病程、缓解症状、预防继发感染，减少并发症或后遗症，应加强护理干预，本文探究了综合性护理干预对HZ患者生活质量与心理健康产生的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年8月～2016年12月我院皮肤科收治HZ患者93例，93例为单侧发疹，水疱可簇集成群，呈带状分布、皮节分布状态，合并神经痛、淋巴结肿痛；有全身不适、纳差、乏力、咽痛、畏寒、低热、畏光、头痛、皮肤过敏及剧痛等前驱症状，经病毒培养与实验室检查确诊。排除病情危重、精神病、全身脏器衰竭，瘢痕体质，不符合HZ诊断标准，试验期间病情恶化、出现意外事件或死亡，自行退出研究的患者。93例中男57例，女36例；年龄31～89岁，平均（64.2±6.6）岁；HZ患病部位包括会阴部2例，四肢9例，头部18例，腰部17例，背部20例，前胸部11例，骶部4例，颈部12例；合并糖尿病15例，肺气肿9例，支气管炎22例，冠心病17例，高血压34例；并发症包括中耳炎31例，眼角膜炎20例，皮肤感染42例；普通型HZ55例，出血型HZ13例，特殊型HZ25例；坏疽6例。春季发病42例，夏季发病14例，秋季发病8例，冬季发病29例。

1.2方法 在93例HZ患者接受治疗时给予综合性护理干预，具体如下：

1.2.1与患者谈心，主动介绍住院与诊疗情况、同病室患者、主管医生等。在交谈中了解HZ患者的性格特点、兴趣爱好、家属思想状况、生活习惯及对待HZ的态度，针对性讲解HZ发生的原因及性格、心理因素对HZ病情进展的影响，进行个体化心理干预，劝说疏导、调整患者的情绪，消除自卑、自怨自艾、抑郁、焦虑、恐惧及悲观等负面情绪。告知患者注意保持心态平稳、心情舒畅，以愉快的身心状态配合治疗，增强治愈HZ的信心。家属心理状态可对HZ患者的情绪产生直接影响，应让家属感受到患者得到医护人员的细心护理与精心治疗，以负责、专业的态度让家属产生信任感，同时向家属说明HZ病程、护理与治疗方案，减少家属的不良情绪[2]。

1.2.2保证住院环境干净舒适、床单元清洁，限制探视、陪护人员，定期消毒病房。用柔软毛巾沾温水清洁皮肤，避免热水浸浴，定时为患者清洁创面，采用硼酸溶液、依沙吖啶等湿敷皮肤破溃部位，在结痂处涂抹阿昔洛韦。避免人为刺破疱壁，水疱较大时可采用注射器将内容物抽出。用红外线照射创面时，需保证皮肤距照射源30 cm，照射时间以0.5 h左右为宜。皮肤表面出现分泌物时，需进行药敏试验，以针对性应用抗菌药物。告知患者睡眠时保持健侧卧位，保证衣着宽松、柔软，避免搔抓皮损部位，瘙痒难以忍受时可涂抹适量炉甘石溶液。指导患者采用正确的方法缓解神经痛，多食用含维生素B及维生素E、高热量、高蛋白食物，如胡萝卜、新鲜水果、牛奶、鸡蛋、猪瘦肉等，禁食海鲜类、生冷辛辣类刺激性食物、发物，包括酒类、鹅肉、羊肉、辣椒、洋葱、油炸排骨、煎蛋等[3]。此外，可让患者摄入具有镇痛作用的食物，如咖啡、菠萝、橘子、苹果、香蕉及樱桃等。

1.3观察指标 对比护理前后93例HZ患者的心理健康状态与生活质量变化情况。评价心理健康状态时采用HRSD量表，轻度抑郁：HRSD量表评分≥20分；中度抑郁：评分≥27分，重度抑郁：评分≥35分，正常：评分<20分[4]。采用WHOQOL-100量表评估生活质量，评分较高时生活质量较好。

1.4统计学分析 心理健康状态表示为%，生活质量表示为（x±s），分别用χ2、t检验组间差异，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1心理健康 护理后93例HZ患者的心理健康状态得到明显改善，护理前后数据对比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2生活质量 护理后93例HZ患者的WHOQOL-100评分显著高于护理前（P<0.05），见表2。

3 讨论

机体存在免疫缺陷或免疫机制紊乱是引起HZ的重要原因，不良心理可影响神经系统的分泌功能，降低机体组织细胞的免疫能力，增加HZ的发病率，HZ可引起剧烈疼痛，造成日常生活受到严重干扰及导致生活质量降低。对此，应运用护理措施改善心理健康状态与生活质量[5]。综合护理是一种多维度、全方位的干预措施，本研究为93例HZ患者提供了综合护理，包括心理护理、环境护理、皮肤护理及饮食护理等，运用综合护理干预方案之后，本组患者心理健康状态与生活质量均得到明显改善，提示综合护理可对HZ患者产生积极影响。为了维护心理健康，在护理HZ患者时护士应依据专业的心理健康知识，善于观察、评估心理变化，针对性运用语言安慰等方法疏导急躁、恐惧等负面情绪[6]。此外，应加强饮食指导、疼痛护理等干预措施，保证护理干预的多层次性、多样性、综合性，使HZ患者的身心得到全方位的照料，从而有效缓解、控制HZ症状，由此提升生存质量。综上，综合护理具有改善HZ患者心理状态及生存质量的作用。

参考文献：

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