胸部外伤并多发伤的临床研究

李兴涛

摘要：目的 观察胸部外伤并多发伤的临床特征，分析该伤病的影响帮助提升治疗效果。方法 将我院2015年 2月～2016年5月以来收治的50例胸部外伤并多发伤的患者作为研究对象，按照合并伤的类型将其分为两组，每组各25例，其中一组胸部外伤合并腹部损伤组（简称A组），另一组为胸部外伤合并四肢骨折组（简称B组），两组采用的治疗方法均以手术治疗法为主。并在治疗后对两组患者生存和死亡患者的创伤评分值（ISS）以及死亡率进行分析研究。结果 A组的25例患者经过治疗后有3例死亡，死亡率为12%；B组患者经过治疗后死亡 1例，死亡率为 4%。两组死亡率对比无统计学意义（P>0.05），两组患者生存和死亡的 ISS 值差亦无统计学意义（P>0.05）。结论 胸部外伤合并腹部损伤的危险要高于胸部外伤合并四肢骨折，尤其严重胸部外伤并多发伤有较高的死亡率和致残率，采取及时有效的就治措施对于患者有重要的意义。在临床治疗中应有序有效的进行治疗，努力增加伤者的生存机会，提高治疗水平。

关键词：胸外伤；多发伤；临床特征

胸部外伤是常见的外部创伤之一，由于胸部是人体的重要器官集中区，任何创伤都有可能形成极为严重的后果，而胸部外伤并多发伤的发生更是增加了患者的危险性，尤其严重胸部外伤并多发伤有较高的死亡率[1-3]，对患者的生命安全有致命的威胁，是当前外伤中致死致残的重大型伤病，其造成的不幸事故在生活中也屡见不鲜。当前对于该病的治疗方法是以手术治疗为主，但是不同类型的合并伤其治疗效果也有一定的差异。本文结合临床实践对胸部外伤并多发伤的特征进行观察分析，帮助提高该病的治疗水平。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2015年 2月～2016年5月以来收治的50例胸部外伤并多发伤的患者作为研究对象，按照胸部外伤并多发伤的类型将其分为两组，每组各25例，其中一组胸部外伤合并腹部损伤组（简称A组），男18例，女7例，年龄20～64岁，平均年龄42岁；另一组为胸部外伤合并四肢骨折组（简称B组），男16例，女9例，年龄19～63岁，平均年龄41岁。两组采用的治疗方法均以手术治疗法为主。并在治疗后观察两组的死亡率，对两组患者生存和死亡患者的 ISS值表现进行分析研究。两组患者的一般资料数据对比结果P>0.05，显示无统计学意义。

1.2方法 两组患者的临床治疗方法均以手术治疗法为主，其治疗过程有以下几个步骤：①对患者进行全面检查，查清患者的伤情。②根据伤情制定治疗方案，對患者的伤情有明确的认定后，结合患者的实际情况制定严谨，科学的治疗方案。③进行手术治疗，在经过前期各项处理后对体征表现稳定的患者进行手术救治。④紧急情况处理，对于高危伤者采取必要的措施紧急处理，对患者施行抗休克、吸氧以及气管插管等抢救办法，尽力保障伤者的生存机会。

1.3观察指标 观察两组患者治疗后的生存和死亡数，以两组患者的生存、死亡患者创伤评分（ISS）及死亡率作为反映标准。

1.4统计学方法 使用 SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析处理。计量资料以（x±s）表示，组用t检验，率的对比以χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗结果的数据显示，胸部外伤合并腹部损伤组25例患者共死亡3例，死亡率为12%，说明该合并伤具有极高的致命性；胸部外伤合并四肢骨折组25例患者共死亡1例，死亡率为4%，死亡率反映出该合并伤的危险性同样很高，仅比胸部外伤合并腹部损伤略低，对伤者的危害性两种伤情都很严重，数据表明胸部外伤合并腹部损伤的致命、致残性是要高于胸部外伤合并四肢骨折的。两组详细对比数据见表1。

3 讨论

现阶段社会活动种类繁多，人们在活动中也容易受到各种外来伤害，对日常生活和身体健康都有很大的影响，严重外伤是标准的健康杀手，很多已经治愈的伤者也因为该伤病不可避免的遗留问题（比如外观形象、身体素质下降等）造成一定的生活障碍，也会形成不同程度的心理问题，进一步增加了生活压力。在各种外伤中胸部外伤的危险性极高，由于人体的多个重要器官都集中与该区域，是人体上下连通的中心，一旦受创将直接导致多方面功能失去正常运转的能力，加重伤者病情，对于伤者的治疗有很大的影响。

胸部外伤并多发伤属于胸部外伤中的严重病情，伤者各器官的正常运转已经受到了严重的影响，尤其是严重胸部外伤并多发伤已经危及到伤者的生命安全。因此准确的伤情判断配以正确的治疗方法对伤者有“生死一线”的影响，在本文实验中依然存在部分不幸的情况，由此可见该伤病的严重性，同时实验也表明了胸部外伤合并腹部损伤的危害性是远大于胸部外伤合并四肢骨折伤情的，但后者的致残性较高。

胸部多发伤在临床治疗中多体现出病情重且发病机制复杂、病变牵连多等特点，对于伤情的判断和治疗有一定的影响。因此在临床治疗中应做好以下几点帮助提高救治水平：①准确诊断伤病情况，对伤者的伤情发展程度有明确的判断，这里要求相关医护人员要具有极高的责任心和技术能力，避免因不当的主观判断造成严重问题。②找准伤病的关键点，降低危险性，提高救治率。③严谨的治疗规划，胸部外伤并多发伤致死致残率极高，因此对于伤者的治疗应有全面、严谨的治疗计划，合理手术流程，努力降低死亡和致残风险，提高伤者的生存机会，尽力保全伤者的健全。④紧急情况处理，保全患者生命为首要目标，尽力减少残废的可能性，做好伤情恶化的预防，在伤者的生命安全威胁解除后再逐步进行相应的治疗。⑤做好漏诊、误诊的预防，一些伤病早期表现不明显或受其他影响没有发作（器官出血少、昏迷时间短、脏器受损反应不明显等）[4-5]，对于后期的治疗会造成一定的障碍甚至导致危险的发生，因此要对伤者的病情要有全面细致的诊断，避免误诊、漏诊的情况发生。

综上所述，胸部外伤并多发伤对人身安全有极大的危害，致死、致残的情况严重，其中胸部外伤合并腹部损伤的危险程度要高于胸部外伤合并四肢骨折伤情，尤其严重胸部外伤并多发伤有极高的死亡率和致残率，采取及时有效的就治措施对于患者有重要的意义。在临床治疗中应有序有效的进行治疗，努力增加伤者的生存机会，提高治疗水平。

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