冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗

白德顺++孙莲结

【摘要】目的 观察分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者的疗效。方法 选取我院2016年1月～2016年12月收治的冠心病慢性心力衰竭患者68例作为研究对象，且其均发生室性心律失常，回顾患者的临床病例资料并进行统计学检验及分析观察，依照患者接受的治疗手段进行分组观察，将给予常规治疗措施设为治疗Ⅰ组（例数n=34）、将在给予常规治疗措施的基础上加用胺碘酮药物治疗的患者设为治疗Ⅱ组（例数n=34），对比治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组的最终疗效并行以差异分析。结果 治疗Ⅰ组的最终疗效率85.29%（29/34）低于治疗Ⅱ组97.04%（33/34），并且治疗Ⅱ组发生不良反应的比率为2.94%（1/34）低于治疗Ⅰ组d的14.71%（5/34），差异有统计学意义（P<0.05），可客观判定为研究价值显著。结论：临床在常规治疗冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者时，加用胺碘酮药物治疗可更有效地改善临床疗效，预后理想。

【关键词】冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；临床治疗

【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

本文通过探究冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗的正确方法，以期为今后治疗类似病症提供可靠有效的借鉴资料。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2016年12月收治的冠心病慢性心力衰竭患者68例作为研究对象，且其均发生室性心律失常。均排除因原发性心肌病、甲亢、肺脏疾病、高血压等原因所致的心脏扩大及心衰患者；排除肾功能不全、严重窦性心动过缓及病窦综合征者；排除非冠心病（如药物引发、电解质紊乱等）致室性心律失常者。依照患者接受的治疗手段进行分组观察，将给予常规治疗措施设为治疗Ⅰ组（例数n=34）、将在给予常规治疗措施的基础上加用胺碘酮药物治疗的患者设为治疗Ⅱ组（例数n=34）。治疗Ⅰ组中男19例、女15例，年龄42～83岁，平均（64.13±2.26）岁；病程3～16个月，平均（8.36±2.34）个月。治疗Ⅱ组中男20例、女14例，年龄43～84岁，平均（63.94±2.38）岁；病程3～16个月，平均（8.32±2.37）个月。经检验比较，两组患者的一般病例资料比较，差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗Ⅰ组

临床给予治疗Ⅰ组患者常规治疗：提供1次/d心电检查，以监测心率及ST-T的变化情况；严格控制患者对钠盐的日常摄入量；合理给予低流量人工吸氧以缓解患者的缺氧状态；给予常规口服药物，如洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂[1]；给予静脉注射药物，如门冬氨酸钾镁，混入500 mL的5%葡萄糖注射液中后，建立静脉滴注通道，1瓶/次，2次/d。

1.2.2 治疗Ⅱ组

在治疗Ⅰ组的基础上，治疗Ⅱ组患者加用药物胺碘酮，先将胺碘酮稀释后进行缓慢静脉推注，约15 min/次，150～300 mg/次。推注3天后可改为口服[2]。

1.3 观察指标

观察治疗过程中患者有无相关不良反应症状，如恶心呕吐、反复腹泻、视物不清或下腹疼痛等。

1.4 疗效评定

临床疗效共分三级：①显效：经心电检查，显示患者的室性心律不齐收缩减少幅度≥90%，临床各项病症表现（如胸闷、气促及心悸等）已基本消除；②有效：收缩减少幅度介于50%～90%、各项病症有所缓解；③无效：症状未改变甚至严重化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗Ⅰ组的最终疗效率85.29%（29/34）低于治疗Ⅱ组97.04%（33/34），具体数据参见表1。治疗Ⅱ组发生不良反应的比率为2.94%（1/34，呕吐1例）低于治疗Ⅰ组d的14.71%（5/34，呕吐3例、腹痛腹泻2例），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

心力衰竭在临床心内科中已是一种常见疾病，多表现为慢性心力衰竭，而且患者易发生室性心律失常，严重威胁其生命健康并增加治疗难度。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常的药物，可有效抑制钠离子的流动情况，降低窦房结的自律性，同时延长心室肌传导过程及改变心肌组织动作电位，进而控制减少室性心律失常及改善心力衰竭等症状。

综上所述，在冠心病慢性心力衰竭患者发生室性心律失常情况时，临床通过给予常规措施治疗时应积极加用胺碘酮药物治疗，以更有效地改善此病患者的临床疗效，更满意地控制患者室性心率失常及其他等不良临床症状的发生，促进其尽早获得理想预后。

参考文献

[1] 郭金亮.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗[J].《中外医学研究》，2015，13（36）：40-41.

[2] 叶素荣，严聪吉，张德波.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗[J].《心血管病防治知识》，2015，13（3）：90-92.

本文編辑：赵小龙