2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激水平的影响

蔡松泉++蔡央央

【摘要】目的 分析2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与体内氧化应激水平关系。方法 将我院2013年12月～2015年12月收治的80例2型糖尿病合并急性脑梗死患者分为试验组，将同期收治的80例急性脑梗死患者分为参考组。记录血糖水平、血脂、MDA、HbAIC、8-ISO-PGF-α水平变化情况，用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪检测记录患者的IMT，分析血糖水平的变化情况对患者氧化应激反应的相关性。结果 试验组患者的MDA、血糖波动幅度、IMT、HbAIC、8-ISO-PGF-α等水平明显大于参考组（P<0.05）。结论 血糖水平波动越大，患者的氧化应激水平越高，出现粥样硬化斑块的概率越高。所以，对于T2DM合并ACI患者进行血糖监控，维持血糖水平稳定可以控制病情，避免出现严重不良事件。

【关键词】2型糖尿病；急性脑梗死；血糖波动；氧化应激水平

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

2型糖尿病是糖尿病的常见类型，长期糖代谢紊乱会导致血管堵塞，形成血栓。临床上因糖尿病引起的急性脑梗死的病例也十分常见。通过对血糖水平与脑梗死的相关性研究发现，平均血糖波动幅度（MAGE）越大的患者，患者体内的氧化应激水平越高，加重糖代谢、脂代谢紊乱症状，严重损伤了患者的血管内皮功能，加速粥样硬化斑块形成[1，2]。所以，加强对血糖水平的检测，合理使用降糖药物，平稳、安全的将血糖对改善急性脑梗死患者的预后有重要作用。本文就T2DM合并ACI患者血糖水平变化情况与氧化应激水平的作用进行探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2013年12月～2015年12月收治的80例2型糖尿病合并急性脑梗死患者分为试验组，其中男52例，女28例，年龄45～81岁。将同期收治的80例急性脑梗死患者分为参考组，其中男50例，女30例，年龄43～82岁，两组患者的性别、年龄无显著性差异。

1.2 研究方法

通过体格检查、实验室检查对患者的体质量、血压、年龄、HbAIC、血糖（TG、TC、LDL-C、HDL-C）等指标。由全自动生化分析仪、糖化血红蛋白分析仪进行实验室相关指标检测[3]。动态血糖监测的仪器为美国生产的GOLD型动态血糖监测系统，计算出MAGE，监测时间为72小时。动态血糖检测的第二天检测而患者的氧化应激水平，取2.5 mL空腹静脉血、2 mL新鲜晨尿进行HbAIC、8-ISO-PGF-α和MDA测定。利用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪检测患者的IMT[4-5]。

1.3 统计学方法

采用spss 13.0处理，x±s用t检测，P<0.05代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项指标检测情况

两组患者除体质量、HDL-C差异不明显外，试验组IMT、MAGE、MDA、HbAIC、8-ISO-PGF-α等指标均大于参考组（P<0.05）。

2.2 IMT、MAGE与MDA、8-ISO-PGF-α相关性

MAGE与MDA、8-ISO-PGF-α相关性更强。

3 讨 论

2型糖尿病的并发症多，急性脑梗死是长期糖代谢紊乱引起的一种严重并发症。安全有效的控制血糖的方法不仅可以改善糖代谢紊乱症状，还可以控制脑梗死症状，避免病情恶化。评价血糖波动情况以往主要采用检测HbAIC水平，但是其只能反映一个时段的血糖波动情况。随着临床对血糖波动指标的研究发现，利用CGMS动态监測患者的MAGE水平，是目前诊断血糖波动情况一套先进系统设备[6-7]。72小时的持续血糖监测可以提高血糖监测的准确性，具有全面、操作简单的特点。本文通过对两组患者进行观察发现，试验组患者的MAGE水平明显高于参考组，且血糖指标、氧化应激相关指标水平明显更高，说明血糖波动频率较大时，患者的氧化过激反应也更明显。血糖忽高忽低会加重血管内皮细胞的损伤，加重脑梗死症状。8-ISO-PGF-α是细胞膜出现氧化反应后生成的性质稳定的产物，可以代表氧化应激水平[8]。MAGE与IMT也有明显的相关性，MAGE波动变大后导致MDA水平和8-ISO-PGF-α水平明显升高。过激的氧化反应增加了血管耗氧量、血管压力，产生大量的氧自由基，再加上血糖浓度过高，加速粥样硬化斑块的形成，引发多种并发症。

综上所述，血糖波动情况与T2DM合并ACI患者体内的氧化应激水平呈正相关。控制患者的血糖水平对保护血管内皮、预防和减少并发症有重要作用。采用CGMS系统进行MAGE检测操作简单，对掌握患者的病情有重要意义，值得推广。

参考文献

[1] 张名扬，吕肖锋，张微微，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激水平的影响及意义[J].中国全科医学，2014，17（7）：784-787.

[2] 刘福平，张星光，陈 彬.二甲双胍联合西格列汀或格列美脲对2型糖尿病血糖波动和氧化应激的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（33）：71-74.

[3] 黄金鑫.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对神经功能缺损及短期预后的影响[D].安徽医科大学，2014.

[4] 陈晓铭，黄秋霞.比较2型糖尿病患者急性血糖波动与慢性持续性高血糖对氧化应激活化的影响氧化应激活化与持续慢性高血糖急性血糖波动患者的2型糖尿病[J]. 实用糖尿病杂志， 2011，7（1）：57-57.

[5] 吴祖荣，陈宗存，符茂雄.2型糖尿病合并阻塞性呼吸暂停综合征氧化应激的影响因素[J].中国热带医学，2015，15（5）：588-590.

[6] 黄金鑫，吕肖锋，李 娟，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者入院早期血糖波动及其临床意义[J].中国糖尿病杂志，2014，22（3）： 200-203.

[7] 詹鹏飞，袁云燕，梁致钰，等.西格列汀对2型糖尿病患者血清对氧磷酶及氧化应激水平影响研究[J].检验医学与临床，2016，13（8）： 1071-1073.

[8] 张惠英，李 瑞，杜雪雪，等.2型糖尿病的相关影响因素及铁营养与氧化应激水平的相关性研究[J].中国全科医学，2013，16（20）： 2343-2346.

本文编辑：刘帅帅