复方甘草酸苷注射液与前列地尔联合治疗急性黄疸型肝炎的临床效果研究

李妍

[摘要] 目的 探讨复方甘草酸苷注射液联合前列地尔治疗急性黄疸型肝炎的效果。 方法 收集的76例患者均为2014年3月～2015年10月来我院治疗的黄疸型肝炎病例，随机分为两组，每组各38例，对照组用门冬氨酸钾镁注射液与苦黄注射液治疗，观察组使用复方甘草酸苷注射液与前列地尔联合治疗，1个疗程为4周。比较分析两组的临床疗效及治疗前后TBIL、AST、ALT水平。 结果 观察组治疗后的总有效率为92.11%，显著高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后组内比较：对照组和观察组TBIL、AST、ALT与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后组间比较：观察组TBIL、AST、ALT明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 复方甘草酸苷注射液与前列地尔联合治疗急性黄疸型肝炎效果较好，可提高临床治疗总有效率，缓解临床症状，改善肝功能，值得临床推广应用。

[关键词] 急性黄疸型肝炎；复方甘草酸苷；前列地尔；静脉滴注

[中图分类号] R512 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）13-0102-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of compound glycyrrhizin injection combined with alprostadil in treatment of acute icteric hepatitis. Methods 76 patients with icteric hepatitis treated in our hospital from March 2014 to October 2015 were selected and randomly divided into two groups， each with 38 cases. Patients in the control group were given potassium magnesium aspartate injection and Kuhuang injection， while patients in the observation group were treated by compound glycyrrhizin injection combined with alprostadil， both for a treatment course of 4 weeks. The clinical effects and TBIL， AST， and ALT levels before and after treatment were compared between two groups. Results The overall response rate of the observation group was 92.11%， significantly higher than the 73.68% in the control group， the difference was significant（P<0.05）. As to intragroup comparison， after treatment， the TBIL， AST， and ALT levels were significantly lower than those before treatment in both groups， the difference was significant（P<0.05）. As to intergroup comparison， the TBIL， AST， and ALT levels in the observation group after treatment were significantly lower than in the control group， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Compound glycyrrhizin injection combined with alprostadil have good effect in treatment of acute icteric hepatitis， which can improve the overall response rate， relieve clinical symptoms， and improve liver function， thus is worthy to be promoted.

[Key words] Acute icteric hepatitis； Compound glycyrrhizin； Alprostadil； Intravenous drip

急性肝炎是臨床常见疾病之一，按照急性肝炎患者是否有黄疸表现及血清胆红素升高情况可将其分为急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎[1]。急性黄疸型肝炎是临床常见的一种传染性疾病，患者多以倦怠、食欲减退、皮肤黄染、上腹部不适、肝区有压痛和叩击痛等为主要临床表现，同时伴有各种转氨酶、胆红素等生化指标升高，对我国居民健康造成严重危害，采用及时有效的方法对急性黄疸型肝炎患者进行干预，大部分患者可预后良好，在短期内彻底治愈，否则可进展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，严重威胁到患者的生命安全[2-3]。本院对2014年3月～2015年10月收集的38例黄疸型肝炎患者使用复方甘草酸苷注射液与前列地尔联合治疗，效果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共收集76例患者，均为2014年3月～2015年10月来我院治疗的急性黄疸型肝炎患者，纳入标准：符合《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[4]。自愿参与本研究并愿意配合；临床资料完整。排除标准：严重器质性疾病者、妊娠及哺乳期妇女；在本次研究前已经使用其他药物治疗者；对本研究使用的药物过敏者，临床资料不完整的患者。将其分为两组，各38例，对照组，男20例，女18例，年龄最小20岁，最大75岁，平均（38.1±7.6）岁，病程1～15 d，其中1～7 d 27例，8～15 d 11例，平均（6.8±1.3）d，病原分型：甲型15例，乙型12例，丙型2例，戊型9例；观察组男21例，女17例，年龄最小21岁，最大78岁，平均（39.4±8.9）岁，病程范围1～15 d，其中1～7 d 28例，8～15 d 10例，平均（6.3±1.9）d，病原分型：甲型17例，乙型13例，丙型1例，戊型7例。使用统计学方法对两组患者的一般资料进行处理，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过本院伦理委员会同意，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予门冬氨酸钾镁注射液与苦黄注射液治疗，门冬氨酸钾镁注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，每天1次，静脉滴注，苦黄注射液40 mL+5%的葡萄糖注射液250 mL，每天1次，静脉滴注。观察组使用复方甘草酸苷注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20067240）与前列地尔（海南碧凯药业有限公司，国药准字H20103292）联合治疗，复方甘草酸苷注射液160 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，每天1次，静脉滴注；前列地尔20 μg+0.9%氯化钠注射液250 mL，每天1次，静脉滴注。两组1个疗程均为4周，治疗1个疗程后对两组的疗效进行比较分析。

1.3 疗效评价

临床疗效分为显效、有效、无效三个等级，临床症状完全消失或显著缓解，肝脾肿大完全消失或明显缩小，血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）降低到正常水平范围内，肝功能恢复正常为显效；临床症状缓解，肝脾肿大有改善，TBIL、ALT、AST水平明显降低且下降程度不低于50%为有效，临床症状无明显缓解甚至及加重，TBIL、AST、ALT虽然有所降低但程度不足50%或无明显变化为无效，总有效率=（显效+有效）/例数×100%[5]。比较两组患者治疗前后TBIL、AST、ALT水平，采用日立7600型自动生化分析仪检测。

1.4 统计学方法

本研究数据分析采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）的形式表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床療效比较

观察组治疗后的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后肝功能指标比较

治疗前两组组间比较：观察组TBIL、AST、ALT与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后组内比较：对照组和观察组TBIL、AST、ALT与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后组间比较：观察组TBIL、AST、ALT低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

急性黄疸型肝炎是常见的传染性消化道疾病，有发病率较高、传播途径复杂、流行面广泛等特点，部分乙型、丙型肝炎患者可发展为慢性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌等，严重危害健康。临床对急性黄疸型肝炎治疗方法多样，但临床治疗效果不一，作为一种病情严重的肝炎，早期治疗、合理用药以使治疗时间缩短为治疗急性黄疸型肝炎的关键[6-7]。

复方甘草酸苷是强力肝细胞膜保护剂，以β-甘草酸为主要成分，并辅以甘氨酸、半胱氨酸制成，可显著改善慢性病毒性乙型肝炎患者肝功能及肝纤维化程度，有较好的远期疗效，复发率较低，在临床多种肝炎的治疗中广泛应用[8]。复方甘草酸苷可抑制磷脂酶A2的活性及补体经典途径的激活，使花生四烯酸在起始阶段的代谢水平受到抑制，阻止前列腺素、白三烯等炎性介质的产生，从而对肝细胞膜起到保护作用[9]。复方甘草酸苷具有抗炎、抗过敏、免疫调节、预防纤维化等效应，使肝细胞凋亡受到抑制[10-11]，此外，甘草酸、半胱氨酸也是复方甘草酸苷中所含成分，也具有解毒、抗变态反应等作用，可减缓肝脏炎性反应，显著改善患者的临床症状体征[12]。前列地尔是一种含二十碳的不饱和脂肪酸，是前列腺素类的天然产物，有广泛的生物学效应[13]。前列地尔注射液是以脂质微球为药物载体的前列腺素E1（PGE1）静脉注射液，由于脂质微球的包裹，不仅使前列腺素不宜失活，还可更好的发挥靶向作用，使病变部位有PGE1聚集，PGE1的用量明显降低，从而使其对血管的刺激和炎症反应显著减少。前列地尔广泛用于病毒性肝炎、重型肝炎等疾病的治疗，前列地尔有保护肝细胞膜的作用，能抑制过强的免疫损伤反应[14]；PGE1可使肝脏血管扩张，肝血流量增加，肝动脉和门静脉压力降低，肝脏微循环得到改善，促进肝细胞的再生[15-16]。

本次研究结果表明，观察组总有效率为92.11%，对照组为73.68%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），复方甘草酸苷注射液与前列地尔联合治疗急性黄疸型肝炎的效果明显，可使患者的临床症状明显改善，优于门冬氨酸钾镁注射液与苦黄注射液治疗的效果。治疗前两组组间比较，观察组TBIL、AST、ALT水平及性别、年龄、病程等一般资料与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），两组的基线资料具有可比性。两组治疗后组内比较，对照组和观察组TBIL、AST、ALT与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），两种不同的治疗方法治疗急性黄疸型肝炎均可收到明显效果。两组治疗后组间比较，观察组TBIL、AST、ALT低于对照组（P<0.05），说明复方甘草酸苷注射液与前列地尔联合治疗急性黄疸型肝炎的优势更明显，可使患者的肝功能明显好转。

综上所述，复方甘草酸苷注射液与前列地尔联合治疗急性黄疸型肝炎效果较好，可提高临床治疗总有效率，缓解临床症状，改善肝功能，建议临床推广应用。

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（收稿日期：2017-01-18）