自体血回输对外科手术患者围术期免疫球蛋白水平及预后影响分析

靳达芳

【摘 要】 目的：分析自体血回输对外科手术患者围术期免疫球蛋白及预后影响。方法：选取2015年8月-2016年8月100例外科手术患者资料，分为对照组（50例）、观察组（50例），前者行异体输血，后者行自体回输血，观察比较两组术后疗效。结果：对照组术后第1d和7d内IgG、IgM、补体C3、TNF-α指标较术前下降，且两组术后第7d指标较第1d提高（P<0.05）。结论：自体回输血对患者免疫功能不具抑制作用，且并发症少。

【关键词】 自体血回输 外科手术 免疫球蛋白 预后

随着医疗技术不断发展进步，外科手术患者逐渐增加，输血需求也随之增加。目前，由于异体血液缺乏，加之异体输血可抑制机体免疫功能，对此，临床积极推广自体血回输方案，能够有效稳定患者免疫功能，提高并发症预防和抗感染能力[1]。本研究现就此方法在外科手术治疗中取得效果做有效分析，并报告如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

选取2015年8月-2016年8月100例外科手术患者资料，纳入术前6个月内未服任何抗免疫功能药物者，排除严重心肝肾功能不全、凝血障碍及术前无病毒或细菌感染者；治疗前取得医学委员会和患者同意书。将其分为对照组（50例）、观察组（50例），前者男女比例27：23，年龄20-67岁，平均（42.87±3.59）岁；胃溃疡17例、胃癌10例、全髋关节置换14例、静脉曲张9例；后者男女比例28：22，年龄21-68岁，平均（43.05±3.71）岁；胃溃疡18例、胃癌9例、全髋关节置换15例、静脉曲张8例。两组基线资料未显示高度差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行异体常规输血。观察组行自体血回输，操作：术前2周根据患者体质情况进行采血，每次采血量不超过总血量10%，采血前1h 给予患者补液，剂量为本次采血量3倍，补液2/3后执行采血，1次采血量200-400ml，采血间隔时间3d上，术前3d停止采血。采集血液后注入ACD抗凝液并保存于CPDA血袋中，标记患者姓名、年龄、性别和血型后置入4℃血液储存冰箱。术中依据患者出血量给予自体血回输。

1.3 统计方法

数据采用SPSS 20.0统计软件分析，计量资料采用“x±s”表示，两组数据比较以t检验；计数以例数（n）表示，组间率（%）比较以x2检验，P<0.05表示差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组免疫功能指标比较

两组术后1d和7d内IgG、IgM、补体C3、TNF-α指标均较术前下降，且术后7d内指标逐渐提高（P<0.05）；对照组术后1d和7d内各项指标均较观察组低（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症比较

对照组并发症率较观察组高（P<0.05，x2=5.3156），见表2。

3 讨论

输血是保障外科手术顺利进行和患者生命安全的重要手段，但异体输血容易带来输血反应和艾滋病、肝炎感染，影响患者术后健康[2]。临床研究发现 [3]，自体回输血能够有效预防输血感染和异体血液排斥征象，减少术后并发症，同时还能节省血液资源，改善临床血资源短缺局势。本结果显示，对照组术后第1d和7d内IgG、IgM、补体C3、TNF-α指标较术前下降，且两组术后地7d指标较第1d提高；对照组术后第1d、7d内免疫指标较观察组低，其术后并发症率21.96%较观察组6.03%高。由此证实自体回输血能有效稳定患者免疫功能，预防术后感染和并发症发生，此结果与亢亚娟文献[4-5]中研究结果相似。自体回输血是指术前2周内采集患者自身血液加以保存，再于术中回输本体的手段，通过自体回输能够减少异体血反应和传染性疾病感染概率，安全性高。自体采集的血液红细胞半衰期与患者机体血液细胞一致，血浆中含有的二磷酸甘油酸含量较库存血正常，通常情况下库存血于保存2周后开始变质，同时会伴随红细胞能力下降，酸性毒性物质增加以及凝血异常，因而对手術患者免疫功能及术后康复存在一定影响；而自体血于患者术前2周内采集并保存，其很好地避开了血液变质时间，通过再次回输本体不仅能够稳定患者免疫功能，减少输血不良情况发生，同时还能节约库存血，降低患者经济压力。

综上所述，自体血回输能够稳定患者免疫功能，减少术后并发症，安全可靠，具临床推广价值。

参考文献

[1]赵爽，王秀丽，刘飞飞，等.自体血回输对高龄骨科患者围术期血液氧合的影响[J].河北医药，2016，38（18）：2729-2732.

[2]刘彬，姚爱军，冯祝余，等.适度控制性降压联合术中自体血回输对老年全髋置换术患者的血液保护[J].实用医学杂志，2014，30（18）：2936-2938.

[3]杨美英，马丽波.围手术期自体输血与异体输血对免疫球蛋白的影响及对策[J].内蒙古医学杂志，2013，45（3）：317-319.

[4]亢亚娟.自体输血与异体输血对择期手术患者免疫功能的影响[J].河北医药，2014，36（18）：2781-2783.

[5]张丽娜.回收式自体血回输与异体血输血对全髋关节置换术患者免疫功能的影响[J].中国实用医药，2014，9（22）：57-58.