青光眼门诊患者局部用药依从性的调查分析及护理对策

陈继育

[摘要] 目的 总结青光眼门诊患者局部用药依从性，并提出护理干预对策，以更好的改善青光眼患者的生存、生活质量。方法 该实验研究对象为随机选取该院2014年1月—2015年1月期间门诊收治治疗的100例青光眼患者。自制调查问卷，对患者的局部用药依从性以及影响因素进行调查，制定具体干预措施。结果 对青光眼门诊患者来说，患者的年龄、居住地、文化程度、费用支付形式、价格、疾病认知程度、滴眼次数都成为影响患者局部用药依从性的影响因素（P<0.05）。例如高中学历的患者，其用药依从性差仅为1例，而初中以及小学以下学历患者依从性差分别为15例、20例。患者局部用药依从性和性别、药物不良反应无明显联系（P>0.05）。结论 青光眼治疗是一个漫长的过程，患者局部用药依从性相对较差，需要综合患者的实际情况制定有效护理干预对策，在提高患者用药依从性的基础上提高用药治疗效果。

[关键词] 青光眼；门诊患者；局部用药；依从性；护理干预

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0163-03

Investigation of Topical Medication Compliance of Outpatients with Glaucoma and Nursing Strategies

CHEN Ji-yu

Department of Ophthalmology， Fuling District Peoples Hospital， Chongqing， 408000 China

[Abstract] Objective To summarize the topical medication compliance of outpatients with glaucoma， put forwards the nursing intervention strategies in order to better improve the survival quality and quality of life. Methods 100 cases of patients with glaucoma admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly selected and the local medication compliance and influence factors were surveyed and the specific intervention measures were made. Results For outpatients with glaucoma， the age， resident， cultural degree， cost payment form， price， cognitive degree of disease and eye drop time could be the influence factors of local medication compliance（P<0.05）， for example， in patients in senile school， the medication compliance of only 1 case was bad， but in patients in the middle school and primary school， there were respectively 15 cases and 20 cases whose medication compliance was bad， and the local medication compliance of patients had no obvious correlation with the gender and adverse drug reactions（P>0.05）. Conclusion The glaucoma treatment is a long course， the local medication compliance of patients is relatively bad， and we should make the effective nursing intervention strategies according to the practical conditions of patients and improve the medication and treatment effect on the basis of improving the medication compliance.

[Key words] Glaucoma； Outpatient； Topical medication； Compliance； Nursing intervention

青光眼是眼科治療中的常见性疾病代表，且近年来发病呈现逐年递增的趋势，成为严重影响患者正常生活以及工作质量的眼科疾病问题之一[1]。青光眼患者主要表现出视野缺损、特征性视觉萎缩，患者病情相对复杂，会在短时间内出现视力模糊等问题[2]。青光眼疾病行药物治疗可以在短时间内起到明显效果，所以药物（包括保护视觉神经、控制眼压药物等）治疗成为青光眼治疗的首选。另外，青光眼的主要治疗药物是降压药，多数患者都需要进行终身性局部用药，所以青光眼患者局部用药依从性的重要性表现的尤为突出[3]。但是，有报告显示，青光眼门诊患者的局部用药依从性相对较差，严重影响药物治疗的预后效果[4]。基于以上内容分析，该文随机选择该院在2014年1月—2015年1月期间收治治疗的100例青光眼患者作为实验研究对象，总结门诊患者局部用药依从性相对较差的因素，提出护理干预对策。详细调查结果以及干预内容报道如下，以提高青光眼门诊患者局部用药依从性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验研究的调查对象，均为随机选取该院眼科门诊收治的青光眼患者100例，患者及家属均知晓该次实验研究的目的，自愿参与实验，且患者均可自主答题。患者中男性64例，女性36例；患者年龄在18～76岁之间，年龄均值（55.5±6.4）岁；从患者的文化程度上来看，在小学及以下的有40例，初中学历30例，高中学历20例，大专及以上学历10例；从患者的居住地情况来看，45例患者生活在城市，55例患者生活在农村；费用支付上来看，56例患者为省市医保以及农保，44例患者为自费。

1.2 调查方法

调查问卷为该院自拟，自拟内容涉及到青光眼门诊治疗患者的年龄、性别、文化程度、生活居住地、治疗费用支付方式、患者眼病相关知识认知程度等。对于文化程度相对较低的青光眼患者，安排专职护理人员对问卷内容进行讲解，在确保患者完全理解的基础上协助患者进行现场问卷填写。存在认字不全或者不认字的患者，安排家属或者护理人员代为填写，并获得患者确认，患者知情签字。100例患者均顺利完成调查问卷，问卷全部回收，有效率100%。

1.3 药物依从性评定

优：患者能够遵循医嘱进行药物治疗，并且时刻随访。良：患者虽未完全执行医嘱用药，但是整体用药相对良好。差：患者无法遵循医嘱用药，且对用药有明显怀疑，并未随访[5]。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对该次实验中的调查数据进行统计学分析。计数资料以[n（%）]形式展开，进行χ2检验；其计量资料以（x±s）形式展开，进行t检验。P<0.05为实验研究观察指标对比结果差异具有统计学意义。

2 结果

100例青光眼患者在完成问卷调查后，详细数据整理如下，见表1。结合表1中数据进行分析，影响青光眼患者局部用药依从性的因素包括患者的年龄、居住地、文化程度以及费用支付方式、疾病认知程度等（P<0.05）。患者的性别、药物不良反应则与局部用药依从性无关（P>0.05）。

3 讨论

青光眼疾病作为眼科常见病代表，此病具有病程时间长、病情变化快、病情复杂、长期服药治疗等特点。就具体治疗方法来看，首选局部用药，所以患者的局部用药依从性较为重要。但是实际临床数据调查结果显示，超过一半的青光眼患者均存在局部用药依从性相对较差的问题，最终影响药物治疗效果，还会延长药物治疗的时间，增加患者的经济负担[6-8]。当前，青光眼临床发病率有逐年递增发展的明显趋势，所以患者局部用药依从性问题必须加以注意，针对影响患者局部用药依从性的因素，提出护理干预措施。

结合该文实验研究内容来看，选择了该院在2014年1月—2015年1月期间门诊收治治疗的100例青光眼患者。医院自行制定调查问卷内容，包括年龄、性别、学历、疾病知晓率等总计8项。调查内容显示，患者的学历、患者的年龄、患者用药每月消費情况、居住地以及费用支付方式等因素都成为影响青光眼患者局部用药的因素，差异有统计学意义（P<0.05）。例如高中学历的患者，其用药依从性差仅为1例，而初中以及小学以下学历患者依从性差分别为15例、20例。另外，60岁以上患者，用药依从性差为5例，而60岁以内患者，用药依从性差20例。这些数据充分说明了患者的年龄越大，用药依从性越差；患者学历越低，用药依从性越差；患者疾病知识了解情况不佳，用药依从性越差。但是患者的性别、药物副作用两项因素与青光眼患者局部用药依从性没有直接联系（P>0.05）。另外，该实验研究结果与李新苗等人[11]《影响青光眼患者局部用药依从性的因素分析及对策》一文中的结果具有一致性。该文指出60岁以内患者中依从性差者12例，60岁以上患者中依从性差者17例；初中以上患者中依从性差者17例，初中以下患者中依从性差者22例。数据差异有统计学意义（P<0.05）。综合实验研究数据来看，青光眼患者的门诊局部用药依从性较差，想要确保患者用药治疗效果，必须对患者进行用药依从性干预。例如，在青光眼患者初诊时，主治医生以及护理工作人员要告知患者坚持服药的重要性，并纠正患者形成的错误观念；为患者发放书面材料，要求患者自行进行眼病相关知识的学习；根据患者的经济情况，为患者制定合理药物治疗方案等。详细护理干预内容汇报如下：

3.1 开展眼病健康教育

医护工作人员要告知患者疾病治疗的意义，告知青光眼患者该病属于慢性病，而存在眼压问题的患者存在终身性特点，所以患者需要时刻进行观察与治疗，说明局部用药依从性对患者疾病治疗的价值和重要性。对患者进行生活指导，包括患者的饮食安排、运动安排以及作息习惯等，对于年龄相对较大且学历较低、疾病知识了解情况不佳的患者要进行重点健康教育，增加患者对于青光眼疾病的了解。另外，为了保证患者能够很好的安排医嘱制定生活安排，护理人员可以亲身进行示范，让患者及家属可以更为直观的了解疾病相关注意问题[9]。

3.2 制定个性化方案

护理人员要鼓励患者选择最适合自己的治疗方案，综合患者的眼压水平、经济情况、文化程度等制定个性化方案。例如前列腺素类药物：苏为坦滴眼液（1 次/d，1滴/次 即可），虽然药物效果明显，但是价格比一般药物更高；噻吗心安滴眼液更加适用于闭角型或继发型青光眼患者，经济消费相对较低[10]。

3.3 心理护理干预

青光眼患者由于长期用药，加上对于疾病本身并不了解，所以心理不良情绪表现的尤为明显。门诊护理工作人员，要和患者进行交流沟通，了解患者的身体基本情况、发病时的具体症状以及对于生活、工作等方面造成的影响。在了解患者基本情况后，分析患者的心理负担，例如经济负担或者身体负担等，对患者实施护理干预。护理人员主动向患者介绍药物的具体特点以及具体目的、可能产生的不适状态，尽可能缓解青光眼患者的恐惧、忧虑状态。另外，与患者家属沟通，告知患者家属要给予患者更多的关心，叮嘱患者用药，保证最佳康复治疗效果。

3.4 行为策略干预

想要调动青光眼患者局部用药的依从性，除了常规医嘱以外，还可以对患者执行行为策略。而提示、交流、奖励等都是有效的行为策略，例如患者每次用药后都可以给予奖励。另外，医护工作人员对患者进行定期或者不定期的调查随访，患者亲属对患者的支持，这些都会成为青光眼患者局部用药治疗的决心。

青光眼作为眼科常见性疾病，病情具有缓慢发展以及终身性特点，所以患者用药治疗的依从性较为重要。但是当前青光眼门诊局部用药治疗的依从性相对较差，影响了药物治疗效果。实验结果显示，影响青光眼患者局部用药治疗的依从性有患者的年龄、居住地、文化程度、费用支付形式、价格、疾病认知程度等因素。为了保证局部用药效果，提高用药依从性，要求门诊医护工作人员强化对青光眼患者的临床护理干预工作，从心理护理、健康教育、行为干预、制定个性化方案等方面让患者更加了解青光眼疾病，并重视药物治疗。另外，青光眼患者中年龄较大且学历相对较低、生活在农村的患者，用药依从性较差问题表现的尤为明显，所以在护理干预工作中应将此类患者划归为重点护理干预对象，提高患者局部用药依从性。

综上所述，青光眼治疗是一个漫长的过程，患者局部用药依从性相对较差，需要综合患者的实际情况制定有效护理干预对策，在提高患者用药依从性的基础上提高用药治疗效果。

[参考文献]

[1] 葛玉梅，李银凤.青光眼门诊患者局部用药依从性的调查分析及护理对策[J].国际护理学杂志，2011，30（9）：1369-1371.

[2] 姜桂英.96例青光眼门诊患者局部用药依从性的调查分析及护理[J].中国保健营养，2013（12中旬刊）：294-294.

[3] 王绯华.随访性护理对门诊青光眼患者用药依从性的影响[J].中华眼科医學杂志，2014（6）：351-353.

[4] 黄舒宁.青光眼患者局部用药依从性的相关因素分析及护理干预[J].中外健康文摘，2011，8（42）：380-381.

[5] 黄春媛，李冬梅，叶小汝，等.临床护理路径对原发性开角型青光眼患者局部用药依从性的影响[J].现代医院，2013，13（7）：81-83.

[6] 陈立梅.恐惧诉求提高青光眼病人局部用药的依从性研究[J].护理研究，2012，26（3）：205-207.

[7] 李新苗，李新雨，隋玉文，等.运用健康信念模式提高青光眼患者局部用药依从性[J].中国护理管理，2010，10（9）：81-83.

[8] 吴沛霞，席淑新，郭文毅，等.青光眼患者局部用药依从性的研究进展[J].上海护理，2011，11（1）：54-59.

[9] P Blondeau，M Carbonneau，P Esper，et al A 2-hour information session and patient recall has minimal impact on glaucoma-treatment persistence in a mature practice[J].Journal of Glaucoma，2012，21（6）：379-382

[10] 黄万碧，何高均，任玉平，等.综合护理干预对青光眼患者自我管理行为及视功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：139-141.

[11] 李新苗，李新雨，隋玉文，等.影响青光眼患者局部用药依从性的因素分析及对策[J].中国实用护理杂志，2010，26（8）：64-65.

（收稿日期：2017-01-08）