双头硅胶泪道引流管插管术治疗慢性泪囊炎的疗效及其影响因素

赖晓宁，杜华玉，廖文凤

（广东省阳江市人民医院 五官科，广东 阳江 529500）

双头硅胶泪道引流管插管术治疗慢性泪囊炎的疗效及其影响因素

赖晓宁，杜华玉，廖文凤

（广东省阳江市人民医院 五官科，广东 阳江 529500）

目的探讨双头硅胶泪道引流管插管术治疗慢性泪囊炎行的疗效及其影响因素。方法 选取我院2013年2月至2015年2月收治的53例 （56眼）慢性泪囊炎患者，行双头硅胶泪道引流管插管术治疗。分析患者的临床资料和术后疗效，随访一年，比较不同年龄、病程和撤管时间对术后疗效的影响。结果 不同年龄的患者术后疗效比较差异有统计学意义 （P＜0.05），年龄40～65岁的患者术后疗效较好。不同病程的患者术后疗效比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。6个月后撤管的患者术后疗效明显优于3个月后撤管，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 双头硅胶泪道引流管插管术治疗慢性泪囊炎，操作安全、简单，掌握患者的年龄和术后撤管时间，可有效促进其康复，值得临床推广。

双头硅胶泪道引流管插管术；撤管；疗效；慢性泪囊炎

慢性泪囊炎是眼科临床常见的疾病，通常表现为溢泪、流脓［1］。一般情况下，挤压患侧泪小点可溢出黏液或脓液，如果患者得不到及时的治疗，可导致眼睑皮肤粗糙、睑缘肥厚、睑外翻等，也可能并发危害视功能的感染性角膜溃疡、眼内炎等。传统的治疗方法很多，但术后面部均会遗留瘢痕。目前，双头硅胶泪道引流管插管术是理想的治疗方法，具有手术创伤小、操作简单、住院时间短、恢复快等优点［2］。本研究对我院收治的53例 （56眼）慢性泪囊炎患者行双头硅胶泪道引流管插管术，分析其疗效及其影响因素，以期降低复发率，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年2月至2015年2月期间收治的53例 （56眼）慢性泪囊炎患者，行双头硅胶泪道引流管插管术治疗。其中，男 11例，12眼 （右8眼，左4眼）；女 42例，44眼（右20眼，左22眼）；年龄 20～68岁， 平均年龄（41.61±4.55）岁；病程 1～10年，平均病程 （4.11±2.35）年。所有患者均了解本研究的内容，并签署知情同意书，出院后均随访一年。

1.2 方法

1.2.1 手术用器械和辅助工具 手术前由护士检查手术用器械和辅助工具准备情况：双头硅胶泪道引流管 （生产厂家：山东福瑞达医疗器械公司，规格：长36 cm，直径1.0 mm），1根金属探针 （规格：长12 cm，直径0.8 mm），1根泪道探针数量 （内穿 1根丝线，规格：长 8 cm）；无菌泪道引流管 （生产厂家：广州市博视医疗设备有限公司，规格：直径0.65 mm），泪点扩张器，鼻镜、枪状镊、止血钳各1把。

1.2.2 手术方法及术后处理 患者取仰卧位，用生理盐水冲洗泪道，用2%呋嘛滴鼻剂和盐酸丙美卡因鼻腔表面麻醉，纱条填塞下鼻道，常规消毒，扩张上、下泪小点，探通泪道，用生理盐水冲洗，确认进入下鼻道。将相连的硅胶管从上、下泪点置入鼻泪道，从鼻腔取出，并打结固定送入下鼻道。术后用生理盐水清洁皮肤和鼻腔，口服抗生素3 d，0.4%左氧氟沙星滴眼液点眼4次／d，持续3～5周，呋麻滴鼻液滴鼻3 d，术后每日轻压泪囊区数次直至无分泌物流出为止。术后3～6个月后拔除硅胶管，随访一年。

1.3 疗效评价标准随访时间为1年，评价患者的疗效：治愈：术后冲洗泪道通畅，无溢泪、流脓症状；好转：术后冲洗泪道有部分反流，溢泪、流脓症状减轻；无效：术后冲洗泪道不通，溢泪、流脓症状无缓解。总有效率 ＝治愈率 ＋好转率。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0软件分析数据，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

不同年龄、 病程和撤管时间患者的 56眼中，39眼（69.64%）治愈，10眼 （17.86%）好转，7眼 （12.50%）治疗后无效。所有患者均未发生感染、发炎或其他并发症，总有效率为87.50% （49／56）。

2.1 不同年龄患者的术后疗效比较41～68岁患者的术后疗效显著优于20～40岁患者 （P＜0.05）。见表1。

表1 不同年龄患者的术后疗效比较 ［n（%）］

2.2 不同病程患者的术后疗效比较1～5年病程和5～10年病程患者的术后疗效比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表2。

表2 不同病程患者的术后疗效比较 ［n（%）］

2.3 不同撤管时间患者的术后疗效比较6个月后撤管患者的术后疗效优于3个月后撤管 （P＜0.05）。见表3。

表3 不同撤管时间患者的术后疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

泪囊炎是眼科临床常见病、多发病，多发于农村和偏远地区，以成年女性和中老年人居多。泪囊炎又分为急性泪囊炎和慢性泪囊炎，以慢性泪囊炎最为常见［3］。流泪、流脓、眼睛分泌物增多是慢性泪囊炎的主要表现症状，挤压患处可见脓液溢出。当发展成急性泪囊炎时，患处皮肤还会出现红、痛，伴有同侧面部肿胀、颌下淋巴结压痛感等症状［4］。泪囊炎不仅给患者的工作和生活带来麻烦和痛苦，而且还是眼部潜在的感染源，如果不及时治疗，很可能会引发其他并发症。

目前泪囊炎的治疗主要采用眼外伤或内眼手术，但手术容易导致眼内化脓性感染。如采用传统的泪囊鼻腔吻合术，手术操作复杂，且手术时间长，出血量大，术后面部留有瘢痕，影响容颜，患者不易接受。从人体结构上讲，手术改变了正常的泪道解剖结构，容易造成鼻发育畸形等后遗症［5］。随着医疗技术水平的不断提高，目前已有多种治疗方法能够符合泪道正常结构和功能，而广大临床医护工作者推荐采用泪道插管术［6］。目前在临床中，泪道插管术按其插管方法可分为逆行插管和顺行插管。应用较多的逆行插管是永久性人工鼻泪管，具有较好的组织相容性和支撑作用，但存在较多近期和远期的并发症［7］，如人工鼻泪管植入失败、滑脱、移位等。顺行插管为暂时性的插管，拔管时间一般为术后3～6个月，目前拔管时间标准尚未统一。本研究使用山东福瑞达公司生产的双头硅胶泪道引流管，采用顺行插入鼻泪道方法治疗慢性泪囊炎患者，术后所有患者的泪囊区均未发生不良反应，这是由于硅胶管刺激性小，有利于黏膜上皮细胞生长，防止粘连。

本研究结果显示，年龄较大 （41～68岁）的患者总有效率明显优于年龄较小 （20～40岁）的患者 （P＜0.05），不同病程患者的总有效率比较差异无统计学意义 （P＞0.05），6个月后撤管的总有效率明显优于3个月后撤管 （P＜0.05），表明采用双头硅胶泪道引流管插管术治疗慢性泪囊炎，效果显著，具有面部不留瘢痕等优势。

综上所述，采用双头硅胶泪道引流管插管术治疗慢性泪囊炎，操作安全、简单，掌握患者的年龄和术后撤管时间，可有效促进其康复，值得临床推广。

[1]王朋,陶海,白芳.泪道置管术治疗泪道阻塞性疾病的研究现状[J].中国中医眼科杂志,2016,26(1)：50-54.

[2]江毓玲.不同术式治疗慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞疗效系统评价[J].安徽医药,2014,18(12)：2283-2286.

[3]柳雅桢.逆行泪道插管术治疗慢性泪囊炎的疗效观察 [J].中外医疗,2014,(22)：55-56.

[4]董白霞,包永琴,马建刚,等.泪囊鼻腔吻合术与泪道插管术治疗慢性泪囊炎的疗效分析 [J].河北医科大学学报,2013,34(11)：1400-1402.

[5]李荣需,梁永强,梁婉红,等.硅胶泪道引流管治疗泪道阻塞性疾病的临床观察 [J].国际眼科杂志,2012,12(2)：363-364.

[6]聂振海.慢性泪囊炎的治疗进展 [D].济南：山东大学,2008.

[7]岳辉,肖满意.鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察 [J].眼科新进展,2014,24(3)：209-210.

（责任编辑：常海庆）

Curative Effect of Double Silicone Lacrimal Drainage Tube Intubation in the Treatment of Chronic Dacryocystitis and Its Influencing Factors

LAI Xiaoning,DU Huayu,LIAO Wenfeng
(Department of Otorhinolaryngology,Yangjiang People's Hospital,Yangjiang 529500,China)

ObjectiveTo explore the curative effect of double silicone lacrimal drainage tube intubation in the treatment of chronic dacryocystitis and its influencing factors.Methods 53 cases(56 eyes)of patients with chronic dacryocystitis admitted to our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and given double silicone lacrimal drainage tube intubation.The clinical data and postoperative curative effect of patients were analyzed.After one-year follow-up,the influences of different age,disease duration and withdrawal time of tube on postoperative curative effect were compared.Results Statistical difference was found in the postoperative curative effect among different age of patients(P＜0.05).Patients aged between 40 to 65 had better postoperative curative effect.No statistical difference was found in the postoperative curative effect among different disease duration of patients(P＞0.05).The postoperative curative effect of patients evacuating the tube 6 months later was significantly better than that of patients evacuating the tube 3 months later, with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Double silicone lacrimal drainage tube intubation in the treatment of chronic dacryocystitis is safe and easy to operation,which is worthy of clinical promotion.Grasping the age and postoperative withdrawal time of tube can effectively promote patients'recovery.

Double silicone lacrimal drainage tube intubation;Evacuating the tube;Curative effect;Chronic dacryocystitis

R779.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0599

2016－12－20

赖晓宁 （1981－），男，广东阳江人，硕士研究生学历，主治医师，从事眼科临床工作。