一体化护理模式对手术室老年患者应激状况的影响分析

廖慧鹏

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

一体化护理模式对手术室老年患者应激状况的影响分析

廖慧鹏

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

目的 探讨一体化护理模式对手术室老年患者的生活质量及应激状况的影响分析。方法选取2014年9月～2015年9月来本院接受治疗的老年患者120例，随机将其分为对照组和观察组，各60例。其中观察组的老年患者采用一体化护理模式，而对照组患者则应用常规护理的模式，对比分析两组患者的生活质量以及应激反应程度。结果一体化护理方案的观察组患者其角色功能、情绪功能、社会活动功能以及认知功能评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的应激反应程度均优于采用常规护理的对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论一体化的护理模式可明显改善老年患者的生活质量，减轻患者的负面情绪，有效地缓解老年手术过程的应激反应，临床应用价值较高。

一体化护理；手术室；老年患者；应激状况

老年患者多数对药物的耐受性以及敏感性较差，也存在一定的个体差异，且其肝功能和肾功能有着退行的变化，老年患者对麻醉药物的代谢以及清除速度较慢，从而使手术的危险性增加。因而，采取何种护理模式，帮助提高老年患者术后的应激状况及生活质量，已成为未来医学发展的研究中心，本研究采用一体化护理模式对老年患者进行护理，临床疗效较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年9月～2015年9月沈阳医学院附属中心医院老年手术患者120例，随机将其分为对照组和观察组，各60例。观察组男39例，女21例，年龄（69.0±8.0）岁，体质量（56.7±6.5）kg,四肢骨折手术患者18例，腹沟斜疝手术患者15例，子宫切除术患者14例，胫腓骨手术患者13例；对照组男37例，女23例，体质量（57.7±7.5）kg，四肢骨折手术患者17例，腹沟斜疝手术患者16例，子宫切除术患者16例，胫腓骨手术患者11例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规的护理模式，而观察组患者则应用一体化护理模式对手术室老年患者进行护理，其以手术室的老年患者为中心，通过专门的护士开展一体化护理模式，具体内容包括如下：（1）术前的探访工作，护士需在手术前1 d至患者病房查阅有关检验报告、有无药物过敏反应，评估患者个体自身情况。（2）术前行为指导，护理人员依据患者所实施手术的要求，进行相关的体位训练和腹式呼吸训练，以便减轻术中的不适感。（3）术中护理室温的调节-由于老年患者的耐受性弱，因而相关护理人员术前1 h将温度调为26℃，当麻醉结完成后，可将温度再调制为22℃，且需做好老年患者的保暖工作，预防其因体温的过度下降引起脂肪栓塞，老年患者的自身免疫力低，其感染率较高，因而在术前需注射抗生素预防其发生感染。术后护理-若患者在术后其意识没有恢复，则就需送到麻醉复苏室内观察，等其生命体征稳定以后，送回病房，待其麻醉苏醒后，告知其手术顺利，安心做好术后的康复训练。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量的指数评定量表[1]详细内容有角色功能、情绪功能、社会活动功能、认知功能以及总生活质量的总分等，且此表内容准确，由相关护士使用此表展开调查，调查时需对患者详细解释其量表的每项内容，患者需自行完成填写量表的项目，依据统一规定评分，且每个项目分别为100分，数值越高者其身体状态越好。

1.3.2 老年患者应激反应的评价标准[2]轻度：老年患者的自我感受无变化或只有较轻的焦虑心理，而却可与医师进行积极配合护理以及治疗；中度：老年患者自我感到焦虑以及抑郁，在治疗和护理的过程中有回避的心理，重度：老年患者自我感到严重的焦虑以及抑郁，护理工作受到严重的影响。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者应激反应程度 观察组老年患者术后应激反应轻度37例，中度患者19例，重度患者4例，对照组患者中轻度患者37例，中度19例，重度4例，观察组患者的应激反应程度均优于对照组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者应激反应程度分布构成比比较

2.2 两组患者住院3个月后的生活质量评分比较 一体化护理方案的观察组患者其角色功能、情绪功能、社会活动功能以及认知功能评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者住院3个月后的生活质量评分比较（±s）

表2 两组患者住院3个月后的生活质量评分比较（±s）

项目角色功能情绪功能社会活动功能认知功能总体生或质量观察组（n=60）71.08±8.88 89.78±7.02 77.85±8.96 91.16±4.98 85.19±8.87对照组（n=60）60.67±6.34 79.42±6.97 63.18±7.99 80.01±5.61 70.88±9.78t值7.3903 8.2871 6.1460 8.1467 8.3953P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

实施手术的过程中，多数患者会有焦虑、恐惧等心理状态，尤其为老年患者，离手术时间越近，恐惧心理越强烈，因而其会影响手术是否会顺利进行，甚至会影响患者的身体康复[3]。近年来，由于居民生活水平的提高，老龄化人口的增多，由于不同类型的疾病而需接受手术治疗的老年患者呈增加的趋势，然而某些老年患者在治疗时有强烈的应激反应[4]。因而本研究采用了一体化的护理模式，其不仅可明显改善患者的生活质量，而且可减轻应激反应的发生，进而提高手术的成功率，利于患者的预后恢复。本研究显示，采用一体化护理方案的老年患者其总生活质量评分（85.19±8.87）分，明显高于常规治疗方案（70.88±9.78）分，且患者的应激反应程度均优于常规护理方案患者。因此可得，一体化的护理模式可明显改善老年患者的生活质量，减轻患者的负面情绪，有效地缓解老年手术过程的应激反应，临床应用价值较高。

综上所述，一体化的护理方案对老年患者进行护理，可明显提高其生活质量，缓解手术中的应激反应，提高了手术室的护理质量，进而有助于老年患者的身体的恢复。

[1] 李苗苗,温肇霞.医院-社区-家庭一体化护理模式对肠造口患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,4(21):33-34.

[2] 王黎黎,付艳茹.手术室引进关爱护理模式对肿瘤手术患者应激状况的临床疗效分析[J].中国美容医学,2012,18(21): 618-619.

[3] 冯小菊,张亚军,王引侠，等.医护一体化诊护模式在普外科老年病房应用的体会[J].护理与康复,2013,3(12):258-259.

[4] 金秋.手术室全期一体化护理对提高老年患者术中应激反应的意义[J].国际护理学杂志,2015,24(34):3411.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.093