微创手术与开放手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

楚相君

（山东省平度市第四人民医院，山东 平度 266700）

微创手术与开放手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

楚相君

（山东省平度市第四人民医院，山东 平度 266700）

目的 对微创手术和开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行回顾性分析。方法选取腰椎间盘突出症患者共104例，将104例腰椎间盘突出症患者随机分成开放组与微创组，各52例。开放组患者通过开放手术进行治疗；微创组患者通过微创手术进行治疗。结果微创组腰椎间盘突出症患者的术中出血量、术中用时以及住院时间均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创手术能更有效对腰椎间盘突出症患者进行治疗，值得临床推广应用。

微创手术；开放手术；腰椎间盘突出症；临床疗效

腰椎间盘突出症在脊柱外科属于多发病的一种，主要是由于患者软骨板、纤维环以及髓核在高能量的撞击下，发生髓核突出以及纤维环破裂的现象，并有可能对患者的神经根以及硬膜囊进行刺激，严重影响患者的日常生活[1]。临床主要通过手术对腰椎间盘突出症进行治疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年6月～2015年7月山东省平度市第四人民医院收治的104例腰椎间盘突出症患者，随机分成开放组和微创组，各52例。开放组中男33例，女19例，年龄（45.33±2.61）岁，病程（4.63±2.04）月。微创组男34例，女18例，年龄（45.18±2.87）岁，病程（4.39±2.31）月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术治疗 （1）开放组通过开放手术对腰椎间盘突出症患者进行治疗。医护人员引导患者在脊柱手术弓形架上进行俯卧，予以全身麻醉，常规进行铺巾、消毒手术准备。借助X线的透视功能对患者的椎间隙进行确认，在合适部位进行开窗，逐层对患者皮肤进行切开，在对患者病变椎板间隙软组织进行刮除的同时，对其上下椎板、椎间隙以及硬脊膜进行充分的暴露，松解神经根周围以及硬膜囊的粘连，对黄韧带进行切除，在对患者神经根进行确认后，将突出髓核予以摘除，并常规止血、缝合伤口[2]。（2）微创组通过微创手术对腰椎间盘突出症患者进行治疗。医护人员引导患者腹部悬空，取俯卧拱桥位，并予以硬膜外麻醉。椎间隙探查与术前准备与开放组相同。医护人员通过纵行切开的方式对患侧棘突旁的皮肤进行手术切口的制作，并对工作通道管进行套入，通过将通道管与固定自由臂相连，确认工作通道管套入位置的准确。运用髓核钳以及电刀对患者的黄韧带组织以及部分上关节突前下缘骨质组织进行清除，清除操作时，医护人员避免对患者的神经根造成损伤，并对突出的椎间盘进行完全的暴露，在松解患者受压神经根的同时，对其髓核进行摘除[3]。在确认患者神经根松解状态后，将工作通道管进行退出，止血处理，留置引流管。

1.3 疗效评价标准 对两组腰椎间盘突出症患者的术中出血量、术中用时以及住院时间进行统计对比，当上述三项评价指标的数值均更低时，可判定手术治疗效果显著。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS16.0统计软件处理，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

微创组腰椎间盘突出症患者的术中出血量、术中用时以及住院时间均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组腰椎间盘突出症患者的手术治疗对比数据。见表1。

表1 两组腰椎间盘突出症患者的手术治疗对比数据

3 讨论

腰椎间盘突出症在临床较为常见，主要表现为椎间盘组织的突出，对患者的脊髓神经造成刺激与压迫，当患者有严重的神经根压迫表现时，还有可能出现不同程度的椎管狭窄、乏力、麻木以及放射性疼痛[4]。

开放手术对腰椎间盘突出症患者进行治疗时，主要是通过半椎板切除或者全椎板切除对患者突出的椎间盘进行摘除，在操作过程中，会对患者椎旁肌肉组织也造成剥离，并破坏患者的脊柱后柱，不仅会增加患者术中的出血量、手术用时以及预后时间，还有可能引起以为骨化、瘢痕增生以及腰椎不稳，临床治疗效果存在一定局限性[5]。

微创手术在对腰椎间盘突出症患者进行治疗时，能够通过显微镜的放大功能，在操作时有效对患者的神经根进行保护，由于有更清晰的手术视野，医护人员在进行剥离时，能够有效控制软组织与肌肉的损伤，减少患者术中的出血量以及疼痛感，加速手术的用时，并在术后具有较好的预后效果。

简而言之，微创手术比之开放手术，在对腰椎间盘突出症患者进行治疗时，具有更少的术中出血量、术中用时以及住院时间，值得广泛推荐应用。

[1] 解自新.微创手术和开放手术治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察[J].中国社区医师,2014,13(25):53-54.

[2] 章玉国,苏波,马双,等.椎间盘镜微创手术与传统开放手术治疗腰椎间盘出症的临床疗效分析[J].医药前沿,2011,1(23): 131-132.

[3] 陈海云.后路椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的观察与护理[J].安徽医学,2011,32(12):2077-2078.

[4] 舍炜,陈根元,侯卫华,等.显微内窥镜下腰椎间盘摘除和传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(48):9090-9094.

[5] 胡永胜,郑君涛,张玉坤,等.三种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效评价[J].中国矫形外科杂志,2012,20(21):1984-1987.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.050