马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的价值分析

朱力华

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的价值分析

朱力华

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 对马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪对急诊眩晕症的治疗价值进行探究。方法选取急诊眩晕症患者126例，按照数字随机表法分为对照组和治疗组，各63例。对照组患者经单独马来酸桂哌齐特治疗，治疗组联合马来酸桂哌齐特与盐酸异丙嗪治疗。结果治疗组总有效率98.4%高于对照组总有效率81.0%，眩晕、视物模糊、恶心呕吐、站立不稳等症状消失时间较对照组相比明显缩短（P＜0.05）。两组患者治疗前后无明显不良反应发生。结论马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症效果显著，安全有效。

马来酸桂哌齐特；盐酸异丙嗪；急诊眩晕症

眩晕症是医院急诊科常见症状，主要表现为头晕，伴或不伴视物旋转、恶心呕吐[1]。目前临床治疗急诊眩晕症药物众多，马来酸桂哌齐特是常用钙离子拮抗剂，可改善机体微循环灌注，盐酸异丙嗪是临床治疗眩晕症的常用药物，对该病有一定效果。选取63例患者，用马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2015年8月朝阳市中心医院126例急诊眩晕症患者，男67例，女59例；年龄25～75岁，平均（48.9±12.3）岁；按照数字随机表法将患者分为治疗组和对照组，各63例，患者均知情此次研究，并签署了研究同意书；排除心、脑、肝、肾等严重器质性疾病；无全身感染、凝血系统障碍、认知功能异常、精神性疾病患者；无妊娠期、哺乳期女性及药物过敏史患者；两组患者临床资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者经单独马来酸桂哌齐特治疗，取320 mg马来酸桂哌齐特注射液+500 mL氯化钠溶液静脉滴注，每日1次；治疗组经马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗，马来酸桂哌齐特治疗方法同对照组，根据患者体质量，0.5～1mg/kg盐酸异丙嗪肌注，每日1次；两组患者连续用药7d。

1.3 疗效评价标准[2]显效：眩晕、视物模糊、恶心呕吐等症状消失，头位改变或体位改变无眩晕症状；有效：平躺时眩晕症状消失，在头位改变或体位改变存在轻微眩晕症状，但眩晕程度及伴随症状明显改善；无效：眩晕症状无改善或加重。

1.4 统计学方法 选择SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗组患者显效43例，有效19例，总有效率98.4%；对照组患者显效20例，有效31例，总有效率81.0%；两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者各症状消失时间对比 治疗组眩晕、视物模糊、恶心呕吐、站立不稳等症状消失时间较对照组相比明显缩短（P＜0.05）。见表1。

2.3 不良反应 两组患者治疗前后肝肾功能、血尿常规检查无异常，无明显不良反应发生。

表1 两组患者各症状消失时间对比（d）

3 讨论

眩晕症是急诊内科常见急诊疾病，一般眩晕症分为真性和假性眩晕症，真性眩晕症存在明确的旋转运动功能，假性眩晕症旋转功能不明显[3]。同时根据解剖部位将眩晕症分为前庭系统和非前庭系统眩晕症，前庭系统病变眩晕是由前庭神经、脑部前庭中枢功能、内耳前庭感受器等功能损害导致[4]；非前庭系统眩晕是因外系统导致的眩晕，包括心血管系统疾病、眼部疾病等。随着临床对眩晕症研究日渐深入发现，前庭神经系统、椎-基底动脉、脑动脉等系统缺血缺氧、代谢障碍、血管痉挛、自主神经功能紊乱等因素是导致眩晕症的主要病理基础[5]。

马来酸桂哌齐特属于钙拮抗剂，可扩张血管，促进细胞营养代谢。通过促进内源性腺苷增强及发挥弱钙离子拮抗作用，起到微循环改善效果；马来酸桂哌齐特利用内源性腺苷对α1受体的作用，干扰相邻细胞代谢；同时作用于α2受体，扩张脑血管，增加椎-基底动脉、脑动脉血流量，恢复脑组织供血供氧，减轻患者眩晕症状。另外马来酸桂哌齐特作用于红细胞，提高红细胞的变形能力，减轻血液黏稠度，抑制血小板聚集，恢复缺血区供血，改善机体微循环，减轻缺血缺氧导致的眩晕。利用马来酸桂哌齐特具有的弱钙离子拮抗作用，可松弛平滑肌，扩张外周血管，减轻血管阻力，缓解血管痉挛，增加脑血流量，改善机体缺血、缺氧症状，减轻患者眩晕症状。

盐酸异丙嗪属于抗组胺药物，其抗组胺作用，可促进毛细血管扩张，增加毛细血管通透，减轻血液黏稠度，抑制血小板聚集，恢复缺血区域血流量；同时起到的中枢性抗胆碱作用，对前庭细胞、中枢细胞、中脑髓质感受器等作用，抑制前庭核区胆碱能突触迷路冲动兴奋性，缓解血管痉挛，增加脑血量，减轻患者眩晕、恶心呕吐等症状。另外能够减轻脑干网状上激活系统活性，缓解患者焦虑、紧张等不良情绪，以此改善患者伴随症状，效果显著。在此次研究中，治疗组总有效率98.4%高于对照组总有效率81.0%，眩晕、视物模糊、恶心呕吐、站立不稳等症状消失时间较对照组明显缩短，具有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，采用马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症效果显著，通过两药联合，恢复脑血流量，纠正脑组织缺血缺氧状态，改善机体微循环，缓解脑血管痉挛，发挥显著的止晕、止吐效果，起效迅速，疗效显著。两组患者治疗期间无明显不良反应发生，可见两药联合安全性高，在保证患者治疗效果的同时，不会增加患者不良反应。

综上所述，马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症效果显著，安全有效，临床价值高，值得临床进一步研究并推广使用。

[1] 曲修胜，曹翔,李伟东.丁咯地尔与倍他司汀治疗眩晕症的比较研究[J].当代医学，2011，17（18）：141-142.

[2] 牛甲民，刘芬.马来酸桂哌齐特对高血压患者血管内皮功能的影响[J].当代医学，2010，16(28)：134-135.

[3] 黄丽.盐酸异丙嗪联合天麻素治疗眩晕症的临床疗效分析[J]．中国医药指南，2014，12(18)：248-249.

[4] 苏兰花，卢中莲.20例眩晕症患者椎－基底动脉血流动力学分析[J].南京医科大学学报，2013，12（33）：1774-1777.

[5] 廖正寿，姚群英，林建园，等.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症疗效观察[J].山东医药,2014,54(21)：67-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.043