肿瘤标志物联合检测诊断胃癌的临床价值研究

张晓梅

（苏州金阊医院，江苏 苏州 215000）

肿瘤标志物联合检测诊断胃癌的临床价值研究

张晓梅

（苏州金阊医院，江苏 苏州 215000）

目的 探讨CEA、CA724、CA242、CA199肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值。方法选取55例胃癌患者为观察组，另选同期收治的55例胃部良性病变患者为对照组，分别对两组患者血清CEA、CA724、CA242、CA199水平进行检测，并对不同TNM分期患者进行单项检测与联合检测，观察检测情况。结果观察组患者CEA、CA724、CA242、CA199指标水平均明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；胃癌Ⅳ期患者单项检测与联合检测符合率无明显差异，胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期单项检测符合率明显低于联合检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CEA、CA724、CA242、CA199胃癌患者中的表达明显较高，可作为有效的肿瘤标志物多项指标联合检测，可显著提高诊断准确性。

肿瘤标志物；胃癌；联合检测；诊断价值

胃癌是高发性恶性肿瘤，因早期无特异性症状，确诊时已发展为晚期，导致许多患者错过最佳治疗时机。研究发现，胃癌细胞形成需多种物质共同参与，因此可通过对组织及血液进行检测，利用肿瘤标志物对胃癌进行诊断[1]。但目前关于胃癌标志物对癌症早期的诊断效果仍然尚存在一定争议，本研究对胃癌患者及胃部良性病变患者进行CA242、CEA、CA724、CA199等肿瘤标志物检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取苏州金阊医院2014年9月～2015年11月收治的55例胃癌患者为观察组，均经手术病理检验确诊。男性31例，女性24例，年龄50～80岁，平均（72.6±8.2）岁；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期21例，Ⅲ期11例，Ⅳ期4例。另选同期收治的55例胃部良性病变患者为对照组，男29例，女26例，年龄52～82岁，平均（73.9±8.1）岁。纳入标准：与本组研究配合；40～80岁；无血液感染。排除标准：合并其他部位恶性肿瘤者；伴有肾、心、肝功能严重不全者；妊娠期女性；与本研究不配合者。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均抽取空腹静脉晨血4mL，以3 000 r/min速度离心10 min，收集血清，以全自动电化学发光仪检测，分别使用CEA、CA724、CA242、CA199检测试剂，严格根据说明书要求进行操作。CEA正常参考范围：0～4.7 ng/mL，CA724正常参考范围：0～11.83 KU/L，CA199正常参考范围：0～37 U/mL，CA242正常参考范围：0～25 KIU/L。

1.3 统计学方法 数据经统计学后以SPSS19.0软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤标志物检测结果 观察组患者血清CEA、CA724、CA242、CA199水平均明显较对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肿瘤标志物检测结果比较（±s）

表1 两组患者肿瘤标志物检测结果比较（±s）

P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001项目CEA（g/L）CA724（U/mL）CA242（U/mL）CA199（U/mL）观察组10.11±3.08 35.36±4.69 37.03±6.94 63.15±8.62对照组1.92±0.23 3.52±1.01 4.16±1.25 31.16±2.45 t值19.6656 49.2195 34.5692 26.4740

2.2 联合检测与单项检测同病理诊断符合率 胃癌Ⅳ期患者单项检测与联合检测符合率无明显差异，胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期单项检测符合率明显低于联合检测（P＜0.05）。见表2。

表2 单项检测与联合检测同病理诊断符合率对比(%)

3 讨论

胃癌是高发性恶性肿瘤，经流行病学调查显示，恶性肿瘤发病率在全球范围内呈上升趋势，其中胃癌发病率仅次于肺癌[2]。胃癌为上皮细胞恶性腺癌，具有较高病死率，提高其早期确诊率，能有效延长患者存活时间。目前，对胃癌患者作体外诊断，经生物标志物进行鉴别是临床研究的主要方向，不仅可进行疾病的诊断与筛查，也能指导临床用药，制定个体化治疗方案，并对预后判定具有积极意义[3]。本研究对胃癌患者使用CEA、CA724、CA242、CA199肿瘤标志物诊断，结果显示，观察组各项指标水平均较对照组高（P＜0.05），提示，CEA、CA724、CA242、CA199肿瘤标志物对胃癌具有诊断价值。CEA为胃肠黏膜上皮细胞与恶性肿瘤细胞中存在的物质，胃癌患者中有45%～80%会出现血清CEA水平上升[4]；CA242为黏蛋白，存在于结肠黏膜、正常胰腺中，其水平较低，恶性肿瘤患者的CA242水平显著升高；CA199属高分子量糖蛋白，腺癌患者存在显著CA199水平变化；CA724为高分子量类黏蛋白分子，对胃癌可起到诊断及病情监测作用[5]。肿瘤标志物的联合检测，能弥补单项检测的缺陷，减少其他因素对检测结果的影响，具有较高特异性及敏感度。有学者研究认为，通过对胃癌患者的肿瘤标志物进行联合检测，不仅能提高诊断准确性，还能有效对胃癌进展情况进行评估[6]。经本组研究发现，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的单项检测符合率明显较联合检测低（P＜0.05），Ⅳ期时，单项检测符合率才可与联合检测接近。提示，肿瘤标志物联合检测能起到优势互补效果，从而提升胃癌诊断率。

综上所述，CEA、CA724、CA242、CA199肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中准确性高，具有较高特异性及敏感性，值得临床推广。

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[3] 徐汪松,王丹.肿瘤标志物单项及联合检测对胃癌的诊断价值[J].安徽医药,2013,17(3):470-471.

[4] 陈海燕.CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验在胃癌中的诊断价值[J].中国医药导报,2012,9(31):97-98.

[5] 赵连爽,云科,董西华,等.胃癌患者血清中CA72-4、CEA和CA19-9水平及其与病理特征的相关性[J].中国医科大学学报,2014,43(3):259-262,274.

[6] 高志海,田志军,安燚，等.五种肿瘤标志物联合检测在胃和结直肠癌诊断及随访中的临床意义[J].医学综述,2012,18 (10):1595-1597.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.030