多囊卵巢综合症患者雄激素水平变化与胰岛素抵抗的相关性研究

郭建芳，马新国，宋亮，巩守刚

（山东省莘县妇幼保健院，山东 莘县 252400）

多囊卵巢综合症患者雄激素水平变化与胰岛素抵抗的相关性研究

郭建芳，马新国，宋亮，巩守刚

（山东省莘县妇幼保健院，山东 莘县 252400）

目的 探讨多囊卵巢综合症（PCOS）患者雄激素水平变化与胰岛素抵抗的相关性。方法选取诊治的100例PCOS患者（PCOS组）、同期门诊进行健康体检的50例正常育龄妇女（对照组），将PCOS组患者根据体质量指数（BMI）分为非肥胖组（64例）和肥胖组（36例），检测睾酮（T）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果PCOS组患者T、FINS、HOMA-IR均高于对照组，ISI低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；肥胖组患者FINS、HOMA-IR均高于非肥胖组，ISI低于非肥胖组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Pearson相关分析显示POCS组患者T与HOMA-IR间有正相关性（P＜0.05），与ISI间有负相关性（P＜0.05）。结论PCOS患者雄激素明显升高，与胰岛素抵抗间有正相关性，共同参与了PCOS的发生及发展。

多囊卵巢综合症；雄激素；胰岛素抵抗

多囊卵巢综合症（PCOS）是妇科最常见的内分泌紊乱性疾病，主要表现为月经紊乱、高雄激素血症、排卵障碍等，其病因复杂，研究显示胰岛素抵抗（IR）与此病发病关系密切[1-2]。为进一步探讨PCOS患者雄激素水平变化与胰岛素抵抗的相关性，选取部分患者采用PCOS患者雄激素水平与胰岛素抵抗进行了检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2015年2月山东省莘县妇幼保健院诊治的PCOS患者100例为研究对象（PCOS组），

排除合并糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素肿瘤等可导致雄激素水平升高的其他内分泌疾病。选取同期门诊进行健康体检的正常育龄妇女50例为对照组，PCOS组患者年龄20～38岁，平均（28.25±7.80）岁，病程1～14年，平均（4.20±2.45）年；对照组年龄18～35岁，平均（28.14±7.88）岁；两组在年龄方面比较差异无统计学意义，具有可比性。将PCOS组患者根据体质量指数（BMI）分为非肥胖组（BMI＞25kg/m2）和肥胖组（BMI≤25kg/m2），分别为64例、36例，非肥胖组患者年龄21～38岁，平均（28.12±7.93）岁，病程1～14年，平均（4.21±2.46）年；肥胖组患者年龄20～37年，平均（28.33±7.69）岁，病程1～12年，平均（4.19±2.47）年；非肥胖组与肥胖组患者年龄及病程方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 PCOS组闭经者在闭经期、对照组在早卵泡期抽取空腹外周血，以电化学发光法检测睾酮（T），以酶法检测空腹血糖（FBG）、酶联免疫吸附法测定空腹胰岛素（FINS），根据FBG和FINS计算胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），ISI=1/（FINS×FBG），HOMA-IR=FINS×FBG/22。

1.3 统计学方法 本研究数据均用SPSS17.0统计软件处理，计量资料组间比较采用t检验；相关性分析采用Pearson相关分析，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PCOS组与对照组T、FBG、FINS、ISI、HOMA-IR比较PCOS组患者T、FINS、HOMA-IR均高于对照组，ISI低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 PCOS组与对照组T、FBG、FINS、ISI、HOMA-IR比较（±s）

表1 PCOS组与对照组T、FBG、FINS、ISI、HOMA-IR比较（±s）

P值＜0.01＞0.05＜0.01＜0.01＜0.01组别T（ng/dL）FBG（mmol/L）FINS（uIU/mL）ISI HOMA-IR PCOS组（n=100）97.57±35.71 4.92±0.67 7.30±3.48 -5.31±0.68 8.46±2.28对照组（n=50）49.15±21.68 4.89±0.62 5.11±1.54 -3.24±0.59 2.31±0.76t值8.80 0.26 4.24 18.34 18.54

2.2 PCOS患者中非肥胖组与肥胖组T、FBG、FINS、ISI、HOMA-IR比较 肥胖组患者FINS、HOMA-IR均高于非肥胖组，ISI低于非肥胖组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 PCOS患者中非肥胖组与肥胖组T、FBG、FINS、ISI、HOMAIR比较（±s）

表2 PCOS患者中非肥胖组与肥胖组T、FBG、FINS、ISI、HOMAIR比较（±s）

P值＜0.01＞0.05＜0.05＜0.01＜0.01组别T（ng/dL）FBG（mmol/L）FINS（uIU/mL）ISI HOMA-IR肥胖组（n=64）102.46±37.11 4.94±0.68 7.52±3.49 -5.87±0.69 12.43±2.25非肥胖组（n=36）97.18±35.16 4.90±0.62 5.87±3.22 -5.05±0.62 6.36±2.73t值0.70 0.01 2.33 5.91 11.98

2.3 POCS组雄激素与胰岛素抵抗的相关性 Pearson相关分析显示T与HOMA-IR间有正相关性（r=0.91,P＜0.05），与ISI间有负相关性（r=-0.78,P＜0.05）。

3 讨论

PCOS患者内分泌紊乱是其特征性改变，可表现为雌激素与卵泡刺激素的降低，雄激素、黄体生成素的升高，这种表现必然会引起月经紊乱及排卵障碍，导致不孕不育发生。胰岛素抵抗本质是胰岛素功能不良，胰岛素是体内唯一可降低血糖的激素，如存在胰岛素抵抗会导致靶器官对胰岛素的敏感性下降[3-5]，为了维持正常血糖水平则胰岛素会代偿性的分泌增加，形成高胰岛素血症。

本研究对PCOS患者雄激素和胰岛素抵抗的相关性进行了研究，结果显示PCOS组患者T、FINS、HOMA-IR均高于对照组，ISI低于对照组，结果证实PCOS患者明显存在胰岛素抵抗和血清胰岛素水平的升高，进一步分析不同BMI时PCOS患者雄激素和胰岛素抵抗状况，结果显示肥胖组患者FINS、HOMA-IR均高于非肥胖组，ISI低于非肥胖组，表明肥胖和PCOS患者雄激素水平无关，但是与胰岛素抵抗关系密切，这主要是由于存在胰岛素抵抗后会影响到血糖、血脂等代谢，引起肥胖发生。Pearson相关分析显示POCS组患者T与HOMA-IR间有正相关性，与ISI间有负相关性，表明胰岛素抵抗与雄激素水平间存在密切相关，这可能是由于胰岛素增高后影响到黄体生成素，促使肾上腺和卵巢释放雄激素增加，其次高水平的胰岛素抑制了肝脏性激素结合球蛋白的合成，导致游离雄激素水平增高。

综上所述，本文研究结果证实PCOS患者雄激素明显升高，与胰岛素抵抗间有正相关性，共同参与了PCOS的发生及发展。

[1] 倪仁敏,杨冬梓.多囊卵巢综合征的发病概况[J].中国计划生育和妇产科,2014,6(6):1-4.

[2] 刘红梅,张小平,刘殿媛,等.多囊卵巢综合征与胰岛素功能性激素水平相关性研究[J].中国实验诊断学,2014,18(1):125-127.

[3] 苏向辉,孙侃,常向云.哈萨克族高血压患者瘦素与性激素及胰岛素抵抗的关系[J].石河子大学学报:自然科学版,2013, 30(6):725-727.

[4] 母义明，刘敏.胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(3):185-188.

[5] 孙梅.胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊综合征的临床治疗探讨[J].中国实用医药,2013(15):150-151.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.026