乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺癌的应用价值分析

马晓华

(大石桥市中心医院放射科,辽宁 大石桥 115100)

乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺癌的应用价值分析

马晓华

(大石桥市中心医院放射科,辽宁 大石桥 115100)

目的 分析乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺癌的临床应用价值。方法回顾性分析辽宁省大石桥市中心医院2010年7月～2015年7月经穿刺或手术确诊的152例乳腺肿瘤患者的临床资料，将乳腺钼靶X线摄影诊断结果、B超诊断结果、两者联合诊断结果与病理结果进行对照，比较各种方法诊断乳腺癌的准确性以及不同乳腺质地对两种诊断方法灵敏度的影响。结果钼靶X线摄影诊断的符合135例，符合率88.8%，高于B超诊断符合率77.6%，钼靶X线摄影和B超联合诊断乳腺癌的符合148例，符合率97.4%，高于钼靶X线摄影符合率88.8%和B超单独诊断符合率77.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B超诊断极高密度型和不均匀密度增高型乳腺癌的灵敏度分别为87.8%和88.4%，高于钼靶X线摄影，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论钼靶X线摄影诊断乳腺癌较B超诊断更具准确性，但是B超对高密度型和不均匀密度增高型乳腺癌更敏感；两者联合应用时，能提高对乳腺癌诊断的准确性和敏感性。

乳腺癌；钼靶X线；B超

乳腺癌是危害妇女生命健康最常见的肿瘤之一。近年来，乳腺癌发病率不断上升且呈低龄化，早发现、早诊断和早治疗是改善乳腺癌患者预后、降低死亡率的关键[1]。目前医学界普遍关注何种检查方法能有效地进行乳腺癌诊断[2]。本研究回顾性分析了术前应用钼靶X线和B超进行检查的152例乳腺癌患者的资料，通过比较两种方法的诊断效果，探讨钼靶X线应用于乳腺癌诊断的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年7月～2015年7月辽宁省大石桥市中心医院收治的152例女性乳腺癌患者，年龄32～83岁，平均（45.5±8.7）岁。其中极高密度型49例，不均匀密度增高型43例，分散腺体密度型31例，脂肪型24例，不确定型5例。所有患者术前均进行乳腺钼靶X线摄影及B超检查。

1.2 方法

1.2.1 B超检查方法 B超机应用IU22实时三维彩超（荷兰飞利浦公司）彩色多普勒高频超声诊断仪，探头频率10.0 MHz。由专业技术人员操作，观察并记录病灶的部位、大小、形态、边界、内部回声和病灶内部及周边的血流信号分布。当出现肿块不规则、边缘不清，肿块的纵横比＞1，肿块后方回声衰减、内部不均匀低回声，肿块血供丰富(RI＞7)且形态紊乱，可判断为阳性结果。

1.2.2 钼靶X线检查方法 选用型号GE-2000DS（美国通用公司）钼靶机，术前患者取立位或坐位，行双侧乳腺轴位（CC）及斜位（MLO）摄片，若有可疑病变区可适当调整投照体位，加拍切线位、侧位片或病灶局部加压放大片。以美国放射学会的《乳腺影像报告与数据系统》为参照判定检查结果。

1.2.3 超声与钼靶联合诊断 钼靶X线摄影钼靶阴性、不能定性者、年纪较轻或腺体致密者依照B超检查结果；临床检查有可疑病灶、乳头溢血性液、B超检查阴性、年纪较大或乳腺部分退化的患者依照钼靶X线摄影检查结果；B超检查发现典型良性病灶时依据B超检查结果；钼靶X线摄影和B超定性不一致时，采用并联的方法，即两种方法诊断结果均为良性，联合诊断结果才为良性。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 钼靶X线摄影、B超以及两者联合应用诊断乳腺癌的准确性比较 钼靶X线摄影和B超诊断的符合率分别为88.8%和77.6%，钼靶X线摄影诊断乳腺癌的符合率高于B超诊断，差异具有统计学意义（χ2=6.13,P＜0.05）；钼靶X线联合B超诊断的符合率为97.4%，高于钼靶X线诊断，差异具有统计学意义（χ2=8.64，P＜0.05），高于B超诊断，差异具有统计学意义（χ2=25.9，P＜0.05）。

2.2 不同乳腺质地对钼靶X线摄影与B超诊断乳腺癌灵敏度的影响 钼靶X线摄影和B超诊断不同类型乳腺癌的灵敏度不同，B超对高密度型和不均匀密度增高型乳腺癌的灵敏度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同乳腺质地对钼靶X线与B超诊断乳腺癌灵敏度的影响

3 讨论

近年来，我国乳腺癌的发病率已排在女性恶性肿瘤的第一位[3]。常用的乳腺癌影像诊断方法为乳腺超声和乳腺钼靶X线摄影。乳腺钼靶X线摄影主要优点是诊断乳腺癌的准确性高、费用低廉及操作简单。B超检查经济方便、无痛苦、操作简单，能清楚显示乳腺层次，对肿块的检出特别敏感。但其对典型病灶定性诊断的准确性不如钼靶X线射线，特别是容易漏诊[4]。本次研究结果显示，乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺癌的符合率高于B超检查，但是诊断极高密度型和不均匀密度增高型乳腺癌的敏感度低于B超检查，这可能与中国女性乳腺密度较西方女性高有关[5]。将两种方法联合应用则可明显提高乳腺癌诊断的准确性，符合率达到97.4%。

综上所述，钼靶X线摄影诊断准确性较高、经济、操作简单具有较高临床应用价值，但是其对于诊断极高密度型和不均匀密度增高型乳腺癌不够敏感，所以建议与超声检查联合应用，既能提高敏感性，也能提高准确性。

[1] 刘政红.乳腺癌早期筛查临床意义探讨[J].当代医学,2011, 17(33):154-155.

[2] 冯小伟，叶兆祥.乳腺癌筛查的现状及进展[J].国际医学放射学杂志,2012,35(2):131-134.

[3] 超声与X线钼靶慑影对乳腺癌诊断价值的对照研究[D].郑州:郑州大学第三临床学院,2012:1-21.

[4] 周培华,戴萍.钼靶X线摄影与1.5TMRI对乳腺良恶性肿块的诊断价值[J].实用放射学杂志,2010,26(9):1328-1332.

[5] 余勇.高频B超与钼靶片检查在妇女致密型乳腺癌筛查中的效果比较[J].当代医学,2012,18(10):77-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.023