宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的临床应用

党秀丽

（河南省鄢陵县中心医院妇产科，河南 许昌 461200）

宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的临床应用

党秀丽

（河南省鄢陵县中心医院妇产科，河南 许昌 461200）

目的 分析宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床效果。方法给子宫内膜息肉的110例患者分别采用B超检查和宫腔镜检查，分析比较两种检查方法对子宫内膜息肉的临床应用。结果用B超检查，有57例患者与病理诊断结果相符合，占51.8%，有35例不符合，占31.8%，不确定的有18例，占16.4%；用宫腔镜检查，有91例患者与病理诊断结果相符合，占82.7%，有14例不符合，占12.7%，剩下的5例是不确定的占4.5%。对比两组的诊断结果差异有统计学意义(P＜0.05）。结论在进行子宫内膜息肉诊治时，首选的方法为宫腔镜。

子宫内膜息肉；B超；宫腔镜；临床应用

子宫内膜息肉是导致异常子宫出血以及不育症的根本因素，主要表现为恶变、阴道不规则的出血以及不孕等症状[1]。因为子宫内膜息肉的症状无特异性，所以在诊断时，容易出现误诊或漏诊的现象。本研究主要就B超诊断与宫腔镜诊断子宫内膜息肉的临床应用进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从鄢陵县中心医院妇产科选取子宫内膜息肉110例患者，年龄20～58岁，平均（34.8±1.4）岁，其中，35～50岁的患者共有73例，占66.4%，贫血患者有28例，合并月经过多患者有37例，不孕症患者11例。所有患者均进行了常规妇科检查，排除其他宫颈疾病；进行B超检查，排除宫颈管和宫腔疾病；最后经宫腔镜检查，均确诊为子宫内膜息肉。

1.2 方法 对所有患者进行腹部或阴道B超检查。随后进行宫腔镜检查，窥视宫腔探查子宫内膜息肉的位置与大小及数量。在检查手术中依据子宫内膜息肉的具体信息给予活检、诊刮或者宫内物清除；于手术后，给予常规抗生素预防感染。

1.3 统计学方法 所有资料均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

110例患者经过病理诊断，确诊为子宫内膜息肉的患者25例，子宫内膜增生患者39例，慢性子宫内膜炎患者18例，子宫黏膜下肌瘤患者11例，子宫内胚物残留患者13例，子宫内膜癌患者4例。经B超诊断有57例患者与病理诊断相符，占51.8%；经宫腔镜诊断有91例患者与病理诊断结果相符，占82.7%；从两组的诊断符合情况比较，其结果比较差异有统计学意义(P＜0.05）。B超和宫腔镜与病理诊断符合情况见表1、表2。

表1 B超与病理诊断符合率及不确定率

表2 宫腔镜与病理诊断符合率及不确定率情况

3 讨论

传统的子宫内膜息肉检查方法操作简单，没有创伤且检查方便、费用低，所以在妇科宫腔的检查上被作为首选对象。用B超检查子宫内膜息肉虽然有诊断价值，但是却不能识别出＜1cm的息肉，而且其灵敏度也不如宫腔镜，所以一般用B超检查妇科常规性普通检查，若是要确诊子宫内膜息肉，还需要更进一步的检查[2]。目前，宫腔镜是唯一能在直视下对子宫内膜生理和病理改变检查的诊断方法，它被作为子宫内膜息肉诊断的标准，其可以准确判断子宫内膜息肉病变的部位、大小以及数量，还能使用电切环形对子宫内膜息肉进行切除手术[3]。宫腔镜检查不仅可以直接观察子宫内膜息肉，同时安全方便，定位准确，使子宫内膜息肉的诊断价值与治疗价值更高，也是对子宫内膜息肉治疗的最佳方法[4]。使用宫腔镜检查方法不仅可以免除了患者开腹手术或者切除子宫的创伤与痛苦，早日康复，还能减少医疗费用；再者，在宫腔镜确诊子宫内膜息肉后可以同时行宫腔镜下对子宫内膜息肉进行摘除手术。

宫腔镜对子宫内膜息肉的手术治疗总共有两种：宫腔镜直视下的切除息肉术与宫腔镜定位后的切除息肉术[5]。宫腔镜定位后的切除息肉术虽然有不开腹、恢复快、创伤小与基本不影响卵巢的功能以及保留生育能力的优点，但容易使组织破碎而不利于组织学的检查，而且不能将息肉的基底部去除，所以复发率较高。而宫腔镜直视下的切除息肉术具有定位准确、不开腹、手术范围局限与创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、不影响卵巢的功能以及保留生育能力等优点，还能切除基底层息肉根部，这大大降低了复发率，使患者再次手术可能性降低。

综上所述，宫腔镜的检查方式与治疗相对较为优越，这是其他手术方式不能代替的，也是根治子宫内膜息肉理想的方式。

[1] 闫彩平，曾琼，邝国超，等.宫腔镜监测下诊刮术与宫腔镜电切术诊治子宫内膜息肉的卫生经济学比较[J].中国全科医学,2011,14(30):3454-3456.

[2] 侯晓曼，陈莉.宫腔镜联合宫内节育器取出钳用于子宫内膜息肉摘除效果分析[J].中国计划生育学杂志,2013,21(3): 201-202.

[3] 吴志霞.宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合去氧孕烯炔雌醇治疗子宫内膜息肉36例临床观察[J].中国当代医药,2013,20 (11):33-34.

[4] 陈海霞，苏迎春，孙莹璞，等.不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床分析[J].生殖与避孕,2011,31(2):102-105,134.

[5] 王剑，邓海燕.宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合妈富隆预防子宫内膜息肉复发的疗效观察[J].中国医药导报,2012,9 (8):72-73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.015