三黄散外敷配合耳尖放血治疗早期麦粒肿临床观察

刘建平++吴西西++黎海平++胡秋明++郑丽凤

摘要：目的 观察三黄散外敷配合耳尖放血治疗早期麦粒肿的临床疗效。方法 将80例早期麦粒肿患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组采用三黄散外敷配合耳尖放血治疗，对照组氧氟沙星眼膏外涂配合热敷治疗。结果 治疗组总有效率95.00%，对照组总有效率80.00%，治疗组好于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 三黄散外敷配合耳尖放血治疗是一种治疗早期麦粒肿的有效方法。

关键词：三黄散；耳尖放血；麦粒肿

Clinical Observation on 80 Cases of Early Granuloma Treated by External Application of Sanhuang Powder and Ear-tip Bloodletting

LIU Jian-ping，WU Xi-xi，LI Hai-ping，HU Qiu-ming，ZHENG Li-feng

（First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning 530023，Guangxi，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Sanhuang powder combined with auricular apex bloodletting in treating early hordeolum.Methods 80 cases of early hordeolum were randomly divided into treatment group and control group，40 cases in each group.The treatment group was treated with Sanhuang powder ear apex bloodletting，Oxyfloxacin ointment in the control group was treated with hot compress.Results The total effective rate was 95.00% in the treatment group and 80.00% in the control group，the treatment group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Sanhuang Powder topical treatment with ear tip bloodletting is an effective method for the treatment of early granulation.

Key words：Sanhuang Powder；Ear apex bloodletting；Hordeolum

麦粒肿即睑腺炎，是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症[1]。睑板腺受累称之为内睑腺炎，眼睑睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染则为外睑腺炎。眼睑局部有红、肿、热、痛的急性炎症表现，严重者可有全身发热恶寒等症，脓成后部分可自行溃破于睑皮肤面或睑结膜面，但此病顽固，而且容易复发，严重时可遗留眼脸疤痕。为在此病早期治疗，减少患者痛苦，我们采用三黄散外敷配合耳尖放血治疗早期麦粒肿，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2016年1月我院眼科门诊早期麦粒肿患者80例，入选病例按随机法分为治疗组和对照组各40例。治疗组：外麦粒肿26例，内麦粒肿14例，其中男22例，女18例，平均年龄（28.5±4.6）岁，病程（1.6±0.5）d；对照组：外麦粒肿22例，内麦粒肿18例，其中男21例，女19例，平均年龄（27.6±5.7）岁，病程（1.5±0.3）d。两组患者分类比较、性别、年龄、病程，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：根据中西医结合眼科学（第九版）诊断标准：①眼睑局部焮热痒痛，严重者可有全身发热恶寒等症；②眼睑红肿，有麦粒样硬結，硬结可软化成脓，可于睑皮肤面或睑结膜面溃破；③病变位于外眦者，球结膜可出现反应性水肿；严重者，眼睑红肿可波及到同侧面部；④本病有反复发作及多发倾向。纳入标准符合诊断标准，病程在2 d内。排除标准：①麦粒肿已成脓者；②病程超过2 d；③合并肝、肾、造血系统严重原发疾病及精神病患者；④孕妇及哺乳期妇女。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组 采用广西中医药大学第一附属医院自制中药三黄散外敷患处。药物成分：大黄、黄柏、黄连，药物已均匀调制成黄色粉末状，使用前取三黄散药粉50 g加醋调成糊状后，置于大小适合患处的透明薄膜上并外敷于患眼红肿处，以胶布粘贴固定，每晚睡前敷1次，晨起时摘取，每次贴敷时间8 h。耳尖放血单侧耳取穴，术者先用拇、食指将耳尖部推擦揉捻至发热充血，再将耳廓由后向前对折，取准耳尖穴。常规消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性5号注射针头迅速点刺，深度约1～2 mm，随即将针迅速退出，挤出鲜血5～10滴，再用消毒棉签擦净止血，1次/d。三黄散外敷和耳尖放血治疗连续3 d。

1.2.2对照组 于早晚各热敷1次，睡前外涂氧氟沙星眼膏。

1.3疗效观察

1.3.1疗效标准 痊愈：经治疗后，症状消失，局部硬结、红肿消退；有效：眼睑局部症状改善，但仍有硬节；无效：治疗超过3 d未达上述标准或破溃者。

1.3.2疗效评定 治疗组和对照组经χ2检验。

2 结果

两组治疗效果比较，见表1。

3 讨论

麦粒肿即睑腺炎，中医称之为针眼（《医宗金鉴》），又名土疳（《证治准绳》）、土疡（《目经大成》）等。多由风热之邪客袭胞睑，气血不畅，或过食辛辣灸煿，脾胃积热，上攻胞睑，营卫失调，气血凝滞所致，亦可因脾胃虚弱，余邪未清，蕴伏之邪夹风上犯机而反复发作。治宜选用疏风清热、泻火解毒、托毒排脓之法。睑腺炎是眼科门诊的常见病种之一，单纯的西医处理存在效果欠佳，易复发，特别是儿童、青光年病例，如果睑腺炎早期不处理到位，待成熟后须行切开排脓，术中不配合，术后易产生疤痕，术后儿童易产生心理阴影，而祖国医学在此病有很多的经验，取得了很好的疗效，三黄散外敷配合耳尖放血治疗本病效果特佳，在此观察中治疗组总有效率95.00%，对照组总有效率80.00%，治疗组好于对照组。其中三黄散制剂为我院制剂，方中大黄性寒、味苦、泻热、攻下，行瘀化积，外敷可清热，涤火解毒。现代药理证实大黄中的蒽醌衍生物，可抑制多种细菌；大黄酚是大黄的其中一种成分，其功效是可降低毛细血管的通透性，软化血管；能使血管活动增强，使纤维蛋白原增加。黄连、黄柏性苦、寒，黄连有清热解毒的作用，现代药理研究表明黄柏有抗菌和增强免疫的作用[2]；黄柏有清热燥湿，泻火除蒸的作用，现代药理研究表明黄柏对多种杆菌如变形杆菌、大肠杆菌等有抗菌作用[3]；而耳与手足六阳經的联系非常密切，《内经》：“耳者，宗脉之所聚也。”耳尖放血有清热解毒，凉血消肿之功，对头面五官的炎症有较好的疗效，放血疗法，能泄热祛邪，消肿止痛[4-5]，故耳尖穴放血，相得益彰，更能提高其疗效。

由此可见，三黄散外敷配合耳尖放血治疗早期麦粒肿，起效迅速、疗效确切、操作简便，安全可靠，费用低廉，适于推广应用。

参考文献：

[1]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[2]戴玉玲.三黄散冷湿敷治疗输液致渗漏性静脉炎急性期24例[J].广西中医药，2010，33（3）：38-39.

[3]陆茵，马越鸣.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2016.

[4]金宏.耳尖放血联合针刺拔罐治疗儿童反复性麦粒肿临床观察[J].新中医，2015（1）：215-216.

[5]臧学超.耳尖放血治疗早期麦粒肿临床效果观察[J].医学信息，2015（35）：26.

编辑/张建婷