三氧化二砷联合化疗治疗晚期肝癌的疗效观察

韩光宇

摘要：目的 观察三氧化二砷联合化疗治疗晚期肝癌的疗效。方法 选取2016年2月～2017年2月在我院诊治的90例晚期肝癌患者临床资料为研究对象，采用三氧化二砷联合化疗治疗，观察临床治疗疗效。结果 治疗后完全缓解0例，部分缓解36例，好转14例，稳定10例，进展30例，客观有效率为66.67%；治疗后患者免疫功能指标（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后患者GGT（谷氨酰转肽酶）、ALT（丙氨酸转氨酶）、AFP（甲胎蛋白）明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗和观察期间，出现恶心、呕吐、血红蛋白降低等不良反应，均给予对症处理后好转。结论 三氧化二砷联合化疗治疗晚期肝癌的疗效确切，不良反应低，短期临床效果较为理想，值得临床推广和应用。

关键词： 三氧化二砷；化疗；晚期肝癌

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病较为隐匿，并且病情发展迅速，一经确诊多数患者处于晚期，大部分患者已经失去根治和局部治疗的机会，在临床中治疗难度较大，直到目前为止没有理想的治疗手段[1]。晚期肝癌临床治疗的主要目的是改善患者生活质量，延长患者生存期，其主要的治疗方法是药物治疗。随着医疗水平的不断提高，药物治疗肝癌取得了较大的进展，主要表现为化疗联合药物治疗、中西医治疗等方面[2]。本文作者结合2016年2月～2017年2月在我院诊治的90例晚期肝癌患者临床资料，观察三氧化二砷联合化疗治疗晚期肝癌的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年2月～2017年2月在我院诊治的90例晚期肝癌患者临床资料为研究对象，其中男性54例，女性患者36例；年龄38～73岁，平均年龄（42.35±3.75）岁；伴轻度疼痛者11例，中度疼痛29例，重度疼痛50；巨块型20例、结节型10例、弥漫型19例；肝细胞癌21例，胆管细胞癌11例，混合型肝癌9例。

1.2临床症状 患者均伴有不同程度的肝区疼痛、食欲差、乏力、消瘦、发热，部分伴有黄疸，肝肿大，肝区叩击痛，移动性浊音阳性。

1.3方法 采用艾迪注射液（杭州海正药业股份有限公司，国药准字：H20093912，生产批号：2011319）全身化疗，50 ml艾迪注射液与5%葡萄糖注射液500 ml静脉输注2～6 h，1次/d，连续治疗2 w。然后加用亚砷酸注射液（黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，国药准字：H19990191，生产批号：20140922），亚砷酸注射液10 ml与5%葡萄糖注射液500 ml静脉点滴输注4～6 h，连续治疗14 d。

1.4疗效评定 近期疗效参考世界卫生组织（WHO）实体瘤评价标准，分为完全缓解（CR）：所有可测量的病灶完全消失。部分缓解（PR）：可测量病灶直径减小50%以上。稳定（SD）：病灶减小<50%，或者增大<20%，没有新病灶出现。进展（PD）：原有病灶增大，或者出现新的病灶[3]。

1.5统计学方法 数据分析使用SPSS23.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗疗效 治疗后完全缓解0例，部分缓解36例，好转14例，稳定10例，进展30例，客观有效率为66.67%。

2.2临床患者治疗前后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8对比 治疗后患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3临床患者治疗前后GGT、ALT、AFP水平对比 治疗后患者GGT、ALT、AFP明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4临床不良反应 治疗和观察期间，出现2例恶心、1例呕吐，血红蛋白降低2例，白细胞减少3例，临床不良反应发生率为8.88%，临床均给予对症处理后，且继续用药，不良反应均好转和消失。

3讨论

肝癌进展快，病死率，尤其是晚期原发性肝癌，已经失去手术治疗时机。临床全身化疗效果不佳，并且可能引发消化道反应、肝损害以及机体免疫功能损害[4]。为了改善晚期肝癌患者的生活质量，延长生存期，临床选择合理的化疗药物，且不良反应低是我们当前所追求。

临床肝癌化疗药物种类较多，通过临床不断的研究和实践，发现三氧化二砷对肝癌细胞有明显的抑制其生长、增殖和凋亡作用。通过有效的抑制新血管生長，并且抑制肝癌细胞的分裂和增殖，促进患者肝功能恢复。因此，三氧化二砷具有良好的肝癌作用[5]。

本文研究结果显示，治疗后客观有效率为66.67%，且免疫功能指标明显改善，

GGT、ALT、AFP明显降低，与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，三氧化二砷联合化疗治疗晚期肝癌效果理想，并且可提高患者机体免疫功能，增强患者抵抗肿瘤的耐受性，有效延长的患者的生存期。同时在治疗和观察期间无严重不良反应，患者治疗依从性良好，进一步促进了临床治疗疗效。因此，三氧化二砷联合化疗治疗晚期肝癌是一种可行的方法，临床应予以重视和关注。

总之，三氧化二砷联合化疗治疗晚期肝癌近期治疗有效率较高，且提高了患者的免疫能力，增加了患者化疗治疗的耐受性，有效保证了临床治疗的顺利进行，为患者的良好预后奠定了基础。

参考文献：

[1]李贺，熊茂明.三氧化二砷抗肝癌作用的研究进展[J].肿瘤研究与临床，2015，18（10）：712-714.

[2]苏颖，陈增，邹长，等.三氧化二砷对人肝癌细胞作用的研究[J].肿瘤防治杂志，2014，18： 712-714.

[3]刘琳，秦叔逵，陈宝安，等.观察三氧化二砷联合化疗治疗晚期肝癌的疗效[J].东南大学学报（医学版），2014，27（5）：330-334.

[4]王双双，李柏，翟笑枫.三氧化二砷联合化疗治疗晚期肝癌的机制研究[J].山东中医药大学学报，2015，（5）：436-438.

[5]左小东，崔永安，秦叔逵，等.三氧化二砷联合化疗治疗晚期肝癌疗效研究[J].临床肿瘤学杂志，2016，8（3）：232-235.编辑/雷华