PCT联合CRP测定对新生儿细菌感染和减少抗菌素临床应用的意义

王新建，舒克颜，龙 倩

（湖南省张家界市人民医院，湖南 张家界 427000）

PCT联合CRP测定对新生儿细菌感染和减少抗菌素临床应用的意义

王新建，舒克颜，龙 倩

（湖南省张家界市人民医院，湖南 张家界 427000）

目的 探究临床上应用PCT联合CRP测定对新生儿细菌感染和减少抗菌素的意义。方法 选取细菌感染的新生儿40例为感染组，再选取同期在本院出生的健康新生儿40例为非感染组，检测研究对象的血清PCT及CRP水平。结果 感染组患儿治疗后的PCT水平（0.25± 0.17）及CRP水平（0.44±0.37）均明显低于治疗前（2.68±2.41）和（1.82±1.43）（P＜0.05），感染组患儿治疗前的PCT、CRP水平明显高于非感染组患儿（0.34±0.26）和（0.49±0.35）（P＜0.05），感染组患儿治疗后PCT、CRP水平与非感染组PCT、CRP水平的差异无统计学意义。结论PCT联合CRP可诊断新生儿细菌感染，对早期应用抗生素治疗新生儿细菌感染具有重要的意义，不仅降低了患儿的死亡率，还减少了抗生素不合理使用的现象。

新生儿；细菌感染；PCT；CRP

细菌感染是新生儿最常见的感染性疾病，其发病率和病死率较高，临床症状不明显，早期诊断存在一定的困难，当出现特异性临床表现时，进展迅速，多会危及患者的生命[1]。早期、合理使用抗生素是治疗新生儿细菌感染的关键，临床预防性或经验性使用抗生素治疗多会造成抗生素的不合理应用，因此，早期诊断尤为重要。降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）是近年来发现的两种生物活性物质[2]。有研究指出，PCT和CRP是感染性疾病的标志物，也是鉴别细菌和非细菌感染的重要指标[3]。为了探究临床上应用PCT联合CRP测定对新生儿细菌感染和减少抗菌素的意义，本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年5月～2015年9月本院收治的细菌感染的新生儿40例为感染组，其中男婴23例，女婴17例；日龄30 min～26 d，平均日龄（15.7±3.6）d。再选取同期在本院出生的健康新生儿40例为非感染组，其中男婴22例，女婴18例；日龄30 min～27 d，平均日龄（15.9±3.7）d。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 采集标本 患儿入院后，于使用抗生素治疗前采集股静脉血3 mL置于非抗凝管内，对患儿进行血常规、PCT、CRP、肝功、肾功及心肌酶等检测。对感染组患儿进行7 d抗生素治疗后，再次采集血液进行上述检测。

1.3 PCT检测方法 采用罗氏ECL2010电化学化光法对患儿进行PCT的定量检测。

1.4 CRP检测方法 采用免疫比浊法对患儿进行CRP检测。

1.5 检查结果的判定标准 PCT的判定标准：0～0.5 ng/ mL为阴性，0.5 ng/mL以上为阳性；CRP的判定标准：0～1.0 mg/mL为阴性，1.0 mg/dL为阳性[4]。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染组患儿治疗前后的PCT、CRP水平 感染组患儿治疗后的PCT水平及CRP水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（t=6.3612，t=5.9088，P＜0.05）。见表1。

表1 感染组患儿治疗前后PCT、CRP水平的比较（x±s）

2.2 感染组治疗前与非感染组的PCT、CRP水平 感染组患儿治疗前的PCT、CRP水平明显高于非感染组患儿，差异有统计学意义（t=6.1054，t=5.7136，P＜0.05）。见表2。

表2 感染组治疗前与非感染组PCT、CRP水平的比较（x±s）

2.3 感染组治疗后与非感染组的PCT、CRP水平：感染组患儿治疗后PCT、CRP水平与非感染组PCT、CRP水平的差异无统计学意义（t=1.8324，t=0.6209，P＞0.05）。见表3。

表3 感染组治疗后与非感染组PCT、CRP水平的比较（x±s）

3 讨论

“血培养”是临床检验细菌感染的金标准，但检验周期长、且假阴性和假阳性的现象比较普遍，难以指导临床治疗。PCT是临床上反应机体感染状态的一类指标，含有116个氨基酸糖蛋白，是由降钙素原前体切除头部（含有141个氨基酸残基）转变而来[5]。PCT是由甲状旁腺细胞合成并分泌的，生理状况下，机体中PCT的合成量较低，血清中PCT的含量仅为0.0025 ng/mL，当机体受到感染、肿瘤及手术创伤等刺激后，甲状旁腺细胞PCT合成的能力会增强，并有大量的PCT进入血液[6]。

CRP是一种急性时相蛋白，是在肝脏内合成的，受IL-1、IL-6、TNF-α及糖皮质激素的调控，具有防御感染、吞噬和调节炎症的功能。CRP在组织损伤和感染的急性期均可明显升高，是炎症、感染、组织损伤、恶性肿瘤及组织坏死的一项重要指标。但新生儿的发育不完善，免疫力低下，新生儿感染8 h后CRP才会升高，而当血清CRP低于8 mg/L时，CRP多检测不出来，即使连续测定，仍有1/3的患儿在临床症状出现2天以后才能确诊[7]。

本次研究中，感染组患儿治疗后的PCT水平及CRP水平均明显低于治疗前（P＜0.05），感染组患儿治疗前的PCT、CRP水平明显高于非感染组患儿（P＜0.05），感染组患儿治疗后PCT、CRP水平与非感染组PCT、CRP水平的差异无统计学意义，说明PCT联合CRP可诊断新生儿细菌感染，对早期应用抗生素治疗新生儿细菌感染具有重要的意义，不仅可降低患儿的死亡率，还能减少抗生素不适当使用的现象。

[1]戴红梅,曹彬.降钙素原、白细胞介素-6和C-反应蛋白与新生儿细菌感染类型及严重程度的相关性[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2014,8(6):764-767.

[2]李汨.联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对上呼吸道感染早期诊断的临床价值[J].中国当代医药,2014,21(1):126-128.

[3]李庆富,方文,王成新，等.C反应蛋白及降钙素原对儿童细菌感染性肺炎的早期诊断价值研究[J].国际检验医学杂志,2015, 36(11):1586-1588.

[4]张艳萍.PCT、CRP联合测定对新生儿细菌感染和减少抗菌素临床应用的意义[J].中国医药导刊,2013,15(12):1979-1980.

[5]黄艺芳.动态联合检测血清IL-6、hs-CRP及PCT在老年肺炎患儿优化抗菌治疗中的临床价值[J].中国当代医药,2015,22 (9):136-138.

[6]何金泉.降钙素原与C反应蛋白对鉴别肺部感染病原体的价值[J].中国当代医药,2015,22(12):130-132,135.

[7]陈卫华.血清白细胞介素-8和降钙素原联合检测在诊断新生儿细菌感染和指导抗生素应用中的意义[J].儿科药学杂志, 2015,21(7):4-6.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.065