矽肺患者心电图变化情况的临床报道

易海瑛

（长沙医学院附属石门县人民医院，湖南 常德 415300）

矽肺患者心电图变化情况的临床报道

易海瑛

（长沙医学院附属石门县人民医院，湖南 常德 415300）

目的 探析矽肺患者的心电图变化情况。方法 选择220例矽肺患者为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料。结果 220例矽肺患者中，73例检出心电图异常，占33.18%，其中30例为心律失常，占41.1%，20例为右心心电图异常，占27.4%，10例为心肌缺血，占13.7%，13例为左心心电图异常，占17.8%；同时年龄＜60岁组患者的心电图异常检出率明显低于年龄≥60岁组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，病程＜5年组患者的心电图异常检出率明显低于病程≥5年组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 矽肺患者的心电图异常检出率较高，所以一定要加强检查，尽量做到早发现、早诊断、早治疗，从而降低并发症发生率，使患者的预后生活质量得到改善。

矽肺；心电图；肺心病

矽肺在临床上又被称之为硅肺，是比较常见的一种尘肺病类型，也是尘肺中危害性最大、进展最快、发病率最高的一种类型[1]。通常情况下，矽肺患者发病后，在临床上表现为咳痰、咳嗽、胸痛以及胸闷等症状，患者发病后，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症，包括慢性支气管炎、肺结核、自发性气胸以及肺部感染等，进一步加重患者病情，并且有研究发现，尘肺是诱发慢性肺源性心脏病的一个重要原因[2]。因此，本文对矽肺患者的心电图变化情况进行了探讨，如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年4月～2016年4月本院收治的220例矽肺患者为研究对象，所有患者均为男性，年龄43～69岁，平均年龄（59.3±6.9）岁，其中年龄＜60岁80例，年龄≥60岁140例，接尘工龄为4～21年，平均工龄（12.2± 6.8）岁，病程2～16年，平均病程（8.6±2.5）年，其中病程＜5年70例，病程≥5年150例，矽肺分期：50例为Ⅰ期，占22.73%，110例为Ⅱ期，占50%，60例为Ⅲ期，占27.27%。所有患者均排除糖尿病、高血压、缺血性脑病以及冠心病等慢性疾病者。

1.2 方法 运用上海光电医用电子仪器有限公司生产的12道同步自动分析心电图机对患者进行心电图检查，对6个胸导联和6个肢导联进行分别描记，将《心电图学》作为基本依据，进行诊断。

1.3 统计学方法 在计算机中录入整理好的资料，运用Epi info软件包对本次研究的所有数据进行分析，运用百分率（%）表示计数资料，运用χ2检验组间对比，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 矽肺患者心电图异常检出率 220例矽肺患者中，73例检出心电图异常，占33.18%，其中30例为心律失常，占41.1%，20例为右心心电图异常，占27.4%，10例为心肌缺血，占13.7%，13例为左心心电图异常，占17.8%。见表1。

2.2 矽肺患者年龄与心电图异常的关系对比 年龄＜60岁组患者的心电图异常检出率明显低于年龄≥60岁组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 矽肺患者心电图异常检出率

表2 矽肺患者年龄与心电图异常的关系对比

2.3 矽肺患者患病时间与心电图异常的关系对比 病程＜5年组患者的心电图异常检出率明显低于病程≥5年组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 矽肺患者患病时间与心电图异常的关系对比

2.4 矽肺患者矽肺期数与心电图改变之间的关系对比矽肺患者的心电图异常检出率与矽肺期数呈现出正比关系，即矽肺期数越高，心电图异常检出率越高。见表4。

2.5 矽肺期数与心电图左右心异常的关系 左右心异常检出率随着矽肺期数的增加而增加，矽肺Ι期和Ⅱ期的左右心检出率比较无统计学意义；Ⅲ期的右心检出率明显高于左心，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表4 矽肺患者矽肺期数与心电图改变之间的关系对比

表5 矽肺期数与心电图左右心异常的关系[n（%）]

3 讨论

慢性肺源性心脏病是比较常见的一种矽肺并发症，不仅危害患者健康，还降低了患者的生活质量[3]。通常情况下，矽肺容易使肺组织出现广泛纤维化，缩小肺通气面积，使通气/血流比例严重失调，广泛或者局部肺气肿升高肺内压，对肺毛细血管床进行压迫，并且肺血管在纤维化的牵拉和压迫下，明显缩小了管腔面积，增厚管壁，减少弹性，升高肺动脉压，增加肺循环阻力，使右心负荷增加，从而诱发肺源性心脏病[4]。有研究发现，大部分矽肺患者均合并慢性支气管炎，气道明显狭窄，增加通气阻力，增高肺内压，进一步升高肺动脉压，并且由于矽肺患者长时间处于慢性缺氧状态，容易增多红细胞，增加血液黏稠度，增加肺循环阻力[5-6]。在本次研究中，矽肺患者的心电图异常表现以右束支传导阻滞、肺型P波、ST-T异常以及顺钟向转位等为主，其原因主要与肺动脉高压、肺组织弥漫纤维化、血氧低以及小泡性肺气肿等因素有关[7]。同时，矽肺患者的年龄和病程与心电图异常检出率呈现出正比关系，即年龄越大、病程越长，心电图异常检出率越高，并且矽肺Ⅲ的心电图异常检出率较高，提示早发现、早治疗对改善患者预后极其重要[8]。

综上所述，矽肺患者的心电图异常检出率较高，所以一定要加强检查，尽量做到早发现、早诊断、早治疗，从而降低并发症发生率，使患者的预后生活质量得到改善。

[1]杨春霞,段军,刘桂桃,等.206例老年矽肺患者心电图分析[J].现代预防医学,2007,14（22）:2776-2777.

[2]张正绵,翁晨曦,林日萍，等.矽肺患者心电图改变分析[J].中国疗养医学,2012,19（7）:645-646.

[3]钟毅.矽肺患者226例心电图分析[J].卫生研究,1975,20（11）:41-46.

[4]史玲玲,印玉兰,李会珍.342例矽肺患者的心电图分析[J].皖南医学院学报,1994,1（20）:52-53.

[5]党东民.老年矽肺患者的心电图分析[J].化工劳动卫生通讯, 1995,3（19）:141.

[6]姜陆民,邱楠,姜敏.矽肺患者心电图及动态心电图分析[J].青岛医药卫生,1997,11（6）:42.

[7]周迅燕,卢南云,吴龙明.85例矽肺患者的心电图分析[J].中国职业医学,2002,12（6）:63.

[8]鲁小民.矽肺患者的心电图分析[J].预防医学情报杂志, 2001,2（12）:123-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.017