温热式低周波联合中药封包治疗慢性腰肌劳损的疗效分析

游小燕，周 琳，郭海艳

（南昌市第一医院康复医学科，江西 南昌 330000）

温热式低周波联合中药封包治疗慢性腰肌劳损的疗效分析

游小燕，周 琳，郭海艳

（南昌市第一医院康复医学科，江西 南昌 330000）

目的对温热式低周波联合中药封包对慢性腰肌劳损患者的临床治疗效果进行分析，改善慢性腰肌劳损治疗效果。方法 选取慢性腰肌劳损患者48例，随机分为治疗组和对照组，各24例，治疗组采用温热式低周波联合中药封包进行临床治疗；对照组采用中药封包治疗，比较两组患者治疗效果。结果 两组患者经过治疗JOA下腰痛评分均显著升高，治疗组治疗后JOA下腰痛评分显著高于对照组[（22.46±5.80）分 vs（19.17±5.48）分，P＜0.05]。治疗组患者治疗有效率显著高于对照组（95.8%vs 75.0%）（P＜0.05）。结论 温热式低周波联合中药封包治疗慢性腰肌劳损能显著降低患者疼痛，提高恢复效果，安全可靠，可在临床推广应用。

温热式低周波；中药封包；慢性腰肌劳损；JOA评分；下腰痛疗效评定

慢性腰肌劳损为多发病、常见病，是慢性腰背痛主要致病因素之一[1]。慢性腰肌劳损通常由腰肌过度疲劳引起，其病因多与患者姿势不良或长期从事弯腰或负重劳动诱发腰背部肌肉、筋膜劳损有关，也受制于急性损伤后未得到及时、彻底治疗，同时还与一些先天性畸形、风寒湿邪侵袭等因素具有联系[2-3]。中医治疗慢性腰肌劳损多采用补肾、活血活络等方法，温热式低周波是近年来发展起来的一种技术，具有缓解肌肉痉挛、神经肌电促通等的作用，同时也有放松肌肉、消除疲劳和促进血液循环的作用，常用于腰肌劳损、关节痛等疾病治疗[4-5]。本研究比较了温热式低周波联合中药封包与单纯中药封包治疗慢性腰肌劳损的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年10月～2015年10月南昌市第一医院康复医学科收治的48例慢性腰肌劳损患者，所有患者均经临床症状、体征和相关检查确诊为慢性腰肌劳损。临床均表现为腰部酸痛、疼痛感时重时轻，进行劳动后有加重趋势；患者单侧或者双侧腰肌有压痛感，腰骶部有广泛压痛感；患者腰部X线检查无异常。随机分为治疗组和对照组，各24例。其中，治疗组男15例，女9例，平均年龄（50.5±2.5）岁；对照组男13例，女11例，平均年龄（50.0±2.5）岁，两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组采用单纯中药封包治疗，主要成分包括粗盐、艾叶、当归、白芍、香附，微波炉加热至60℃～70℃，敷于患处，热敷30 min。治疗组采用中药封包热敷30 min后（同对照组）行温热式低周波治疗，采用上海产温热式低周波，l～1 000 Hz低频电流，将2个（-）导子和1个（+）导子用40℃～60℃的温水浸透，以不滴水为宜。选用自动4号处方，温度43℃，剂量30～50 mA，用圆形电极50 cm2× 3，（-）导子放于腰部两侧，（+）导子放于腰部正中，每次10～15 min，每天1次，6次1个疗程。每个疗程间隔1天，治疗12次后评价疗效。

1.3 疗效评价标准 采用JOA腰椎疾患疗效判断标准[6]，分数越低，患者功能障碍越显著。改善率＝[（治疗后评分-治疗前评分）/（29-治疗前评分）]× 100%。疗效判定标准，（1）治愈：改善率为100%；（2）显效：改善率＞60%；（3）有效：改善率25%～60%；（4）无效：改善率小于25%[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件对数据进行统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗JOA下腰痛评分均显著升高，治疗组治疗后JOA下腰痛评分显著高于对照组（P＜0.05）。治疗组患者治疗有效率显著高于对照组（95.8%vs 75.0%，P＜0.05）。见表1和表2。

表1 两组患者JOA下腰痛疗效评分比较（x±s）Table 1 Effect of the two groups of patients with JOA low back pain score(x±s)

表2 两组损患者治疗后疗效率比较Table 2 Comparison of therapeutic efficacy of two groups of patients after treatment

3 讨论

中医认为，腰肌劳损属于“痹症”之范畴，病机在于过度劳累或者感受湿寒造成患者肾精亏损，寒湿外邪入侵，或是跌仆外伤导致患者气滞血瘀、气血运行不畅［7］，其中机体正气不足、卫气不固是慢性腰肌劳损发生的内因，感受外邪是其发生的外因。

目前中医治疗慢性腰肌劳损主要采用以补肾为主，活血通络和祛邪为辅的治疗方案。温热式低周波是利用电极传出的抑制性或兴奋性的刺激进入皮肤或更深部的感觉接受器，通过脊髓向连接脊髓的脑干网状结构传导，控制大脑皮层的活动，引发睡眠和觉醒，并增强神经递质的改变，此种治疗仪主要适用于慢性腰肌劳损、颈肩腰腿及关节疼痛、周围神经损伤、肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛，神经麻痹及损伤、失眠、神经衰弱等治疗，有缓解肌肉痉挛、神经肌电促通等的作用，同时也有放松肌肉、消除疲劳和促进血液循环的作用，目前在临床应用较为广泛[8-9]。温热式低周波通过以下方面发挥作用：（1）通过低频率脉冲电流刺激患者局部肌肉、神经和血管，改善血液循环和新陈代谢；（2）通过刺激运动神经，改善肌肉运动功能，缓解疼痛和麻痹；（3）低中频脉冲电流还具有一定的止痛和镇静作用。低频脉冲电刺激能够促进体内某些与镇痛有关的神经介质成调节物质释放，如5-羟色胺（5-HT）、脑啡肽等［10］。在低频脉冲电刺激作用下，人体局部血液循环加快，导致疼痛发生的因子得以清除，并能够减轻局部组织间、神经纤维间的水肿和张力。温热力则能够改善局部血液循环，改善因肌肉紧张造成的疼痛感。低周波温热作用能够有效刺激皮肤感受器，使传入神经纤维将冲动信号传导向脊髓和神经纤维分支和神经末梢，进而释放血管活性物质，引起血管扩张。另一方面，毛细血管和毛细静脉通透性增高又在一定程度上加快神经传导速度，从而达到止痛效果。本研究治疗组中所应用的温热式低周波治疗仪具有温热与低频脉冲电流同步输出功能，使得其在促进血液循环，缓解肌痉挛等方面的作用更为突出［11-12］。

本研究中，两组患者经过治疗JOA下腰痛评分均显著升高，但治疗组治疗后JOA下腰痛评分显著高于对照组（P＜0.05），治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗组采用温热式低周波治疗仪之前已热敷中药封包可使止痛效果更明显，两者联合使用更大程度的减轻了患者的病痛，故该联合疗法治疗腰肌劳损患者具有协同作用，其疗效明显优于单一治疗，得临床推广、应用。

[1] 窦群立,管清杰.颈肩腰腿痛中医诊疗全书[M].北京:化学工业出版社,2008:1.

[2] Lu T,Song QH,Xu RM,et al.Effect of Tai Chi exercise in combination with auricular plaster on patients with lumbar muscle strain[J].International Journal of Clinical&Experimental Medicine,2015,8 (2):2949-2953.

[3] 刘强,沈莉,朱玉连.肌内效贴布对腰肌劳损患者疼痛及生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(6):495-496.

[4] Ying ying,Wang,Yang.Curative effect of scraping therapies on lumbar muscle strain[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2013,33(4):455-460.

[5] 卓炳俊.中医治疗慢性腰肌劳损50例观察[J].医疗装备, 2016,29(1):87-88.

[6] Okuda M,Omokawa S,Okahashi K,et al.Validity and reliability of the Japanese Orthopaedic Association score for osteoarthritic knees[J].Journal of Orthopaedic Science Official Journal of the Japanese Orthopaedic Association，2012,17(6):750-756.

[7] 李建军,郭碧芳.针炙联合中药封包对慢性腰肌劳损患者的效果观察[J]．中国伤残医学,2013(11)：94-95.

[8] Ali MF,Selim MN,Elwardany SH,et al.Osteopathic Manual Therapy Versus Traditional Exercises in the Treatment of Mechanical Low Back Pain[J].American Journal of Medicine&Medical Sciences,2015,5(2):63-72.

[9] 查培金,杨孝顺,朱鸿杰,等.针刺联合温热式低周波治疗急性腰扭伤30例疗效观察[J].中国民族民间医药,2015(8): 44-45.

[10]Khavinson VK,Lin’Kova NS,Tarnovskaya SI,et al. Short Peptides Stimulate Serotonin Expression in Cells of Brain Cortex[J].Bulletin of Experimental Biology&Medicine,2014,157(1):77-80.

[11]王颖,吴慧敏,戴英杰，等.两种电疗仪治疗软伤损伤的对比观察[J].中华理疗杂志,2000,23(1):56.

[12]Xu DF,Zhang S,Wang CZ,et al.Low-frequency electrotherapy for female patients with detrusor underactivity due to neuromuscular deficiency[J].International Urogynecology Journal,2012,23(8):1007-1015.

Observation of warm low-frequency hyperthermia combined with traditional Chinese medicine packet in treatment of chronic lumbar muscle strain

You Xiao-yan,Zhou Lin,Guo Hai-yan
（Department of rehabilitation medicine,Nanchang first hospital,Nanchang,Jiangxi,330000,China）

Objective To analysis the effect of warm low-frequency combined with traditional Chinese medicine therapeutic onpatients with chronic lumbar muscle strain for improving the effect of treating chronic lumbar muscle strain.Methods 48 patients with chronic lumbar muscle strain,were randomly divided into treatment group and control group,24 cases in each group.The treatment group were given warm low-frequency combined with traditional Chinese medicine packets,the control group was treated with traditional Chinese medicine in the treatment of packet.The therapeutic effects were compared.Results JOA low back pain scores after treatment of the treatment group was significantly higher than the control group[(22.46±5.80)vs(19.17±5.48),P＜0.05].The effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group(95.8%vs 75.0%)(P＜0.05).Conclusion Warm low-frequency combined with traditional Chinese medicine packet in treatment of chronic lumbar muscle strain can significantly reduce the pain of patients and improve the recovery effect,and is worthy of clinical popularization and Application.

Warm low-frequency;Chinese medicine packets;Chronic lumbar muscle strain;JOA；Low back pain score

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.006