七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察

倪洪岩，姜 静，孙美波

（辽宁省大连庄河市中心医院神经内一科，辽宁 大连 116400）

七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察

倪洪岩，姜 静，孙美波

（辽宁省大连庄河市中心医院神经内一科，辽宁 大连 116400）

目的 探究七叶皂苷钠治疗脑出血的临床治疗效果。方法 选取80例因脑出血入院治疗患者，按病床单双号分为联合组40例、单一组40例。单一组采用依达拉奉，联合组在此基础上加用七叶皂苷钠，观察两组患者脑出血、脑水肿情况，神经功能恢复情况，并根据综合指标判断疗效，统计用药期间不良反应情况。结果 联合组总有效率高达95.0%，单一组为80.0%，单一组较联合组疗效差，差异有统计学意义（χ2=4.114，P＜0.05）；未治疗时两组脑血肿、脑水肿、神经功能缺损程度比较差异无统计学意义，治疗后联合组神经功能、脑血肿、脑水肿分别为（4.74±2.67）、（12.62±4.27）、（9.15±3.15），单一组依次为（10.35±2.72）、（17.73±5.25）、（13.36±4.47）；联合组较单一组患者脑血肿、神经功能缺损明显好转，脑水肿明显控制，差异有统计学意义（t=9.309，t=4.776，t=4.869，P＜0.05）。结论 临床对脑出血患者进行治疗时，为提高治疗效果加快患者恢复，改善患者神经功能缺损、促进血肿吸收、控制水肿扩散，可使用依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗。

疗效；安全性；脑出血；依达拉奉；七叶皂苷钠

脑出血是具有致死率高、危害性大、急性发作等特性的疾病，其意指由非外伤性脑血管破裂引起脑部不同部位出血造成脑组织受到压迫引发一系列疾病。此病多发于老年人群，高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、血管老化等均是此病诱因，此病病发突然早期死亡率较高，且患者易出现不同程度的言语吞咽障碍、认知障碍、运动障碍[1]。患者脑出血后易出现颅内压升高导致脑水肿、脑血肿，若不及时治疗对患者生命安全有严重威胁，因此如何有效降压、消肿得到临床治疗医生关注，本次本院对七叶皂苷钠临床治疗效果进行观察，发现患者恢复良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2016年1月期间本院80例因脑出血入院治疗患者，按病床单双号分为联合组40例、单一组40例。联合组男17例，女23例，发病时间0.5～12小时，平均时间（4.5±2.3）小时，年龄41～76岁，平均年龄（57.2±4.6）岁；单一组男18例，女22例，发病时间0.5～9小时，平均时间（4.2±2.1）小时，年龄43～78岁，平均年龄（58.4±4.7）岁。两组患者临床资料差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：病患经脑部CT检查符合脑出血临床诊断标准[2]，且脑部出血量在40 mL以下，出血部位在丘脑、脑叶、基底节区等，所用药物无相关禁忌证、明显过敏反应，可积极配合治疗有较好依从性，签署知情同意书并通过伦理委员会批准。排除标准：患者经检查有严重肝肾功能障碍且神经功能未出现缺损，无法积极配合，脑部出血量在40 mL以上，对所用药物有严重过敏反应。

1.3 方法 单一组患者每天2次静脉滴注依达拉奉注射液（批准文号：国药准字H20080592，产品规格：20 mL:30 mg），每次将30 mg本品溶于0.9%氯化钠溶液100 mL中，30 min内滴完；联合组在此基础上静脉滴注注射用七叶皂苷钠（批准文号：国药准字H20003791，产品规格：5mg），将10 mg本品溶于0.9%氯化钠溶液250 mL中进行静脉滴注，对病情严重者可适当增加给药，但每天用量需低于20 mg，本次治疗时间为12天。

1.4 疗效评价标准 观察两组患者脑出血、脑水肿情况，神经功能恢复情况，并根据综合指标判断疗效，采用临床脑出血恢复评测表进行调查，结果分为疾病治愈、病情好转、病情有所恢复、病情无进展；疾病治愈：患者颅内压恢复正常，血肿、水肿消失，神经功能缺损好转。病情好转：患者颅内压、血肿明显改善，神经功能缺损改善60%以上。病情有所恢复：患者颅内压、认知障碍得到部分改善。病情无进展：患者治疗无效，血肿、水肿未消失且神经功能严重缺损。临床神经功能缺损（NDS）评分[3]，对患者言语、手肌力、上肢肌力、步行能力意识、下肢肌力、面瘫、水平凝视功能这8项进行评估，总分45分，0～15分为轻度损伤，16～30分为中度损伤，31～45分为重度损伤。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组疗效对比 联合组总有效率高达95.0%，单一组为85.0%，单一组较联合组疗效差，差异有统计学意义（χ2=4.114，P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后两组脑水肿、脑血肿、神经功能恢复比较 未治疗时两组脑水肿、脑水肿、神经功能缺损程度差异无统计学意义，治疗后联合组较单一组患者脑血肿、神经功能缺损明显好转，脑水肿明显控制，差异有统计学意义（t=9.309，t=4.776，t= 4.869，P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗效果比较Table 1 Two groups of treatment effect comparison

表2 指标变化情况（x±s）Table 2 Compare the changes of set of indicators（x±s）

3 讨论

脑出血患者由于脑部出血造成脑组织缺血缺氧引发血肿，而血肿压迫周围组织会引发水肿，造成患者出现神经功能缺损，导致言语吞咽障碍、认知障碍、运动障碍，因此临床对此病治疗方针为抑制水肿扩散、改善神经功能缺损、促进血肿吸收[4]。依达拉奉可有效抑制脂质过氧化，且可阻止血管内细胞损伤，对脑梗死、脑水肿的发展有抑制作用，可有效保护神经抑制梗死区域局部脑血流量，减轻脑水肿、抑制神经元死亡、有效保护脑组织，是临床脑出血治疗常用药[5]。有学者研究发现在治疗脑出血患者时加用七叶皂苷钠，可有效提高治疗效果，加快脑血肿消失有效控制脑水肿，同时对神经功能缺损有良好改善效果[6]。七叶皂苷钠主要有效成份为三萜皂甙，其具有抗渗出、消肿胀、抗炎的功效，且对炎性介质缓激肽、磷酸组胺有抑制效果，清除自由基改善因出血引起脑损伤，加速脑组织修复，并对血管内皮细胞有稳定作用。同时有学者研究发现此药有改善微循环、增加静脉张力、脱水作用，且药物在人体内作用时间久，不会引发机体出现水、电解质紊乱，停药后或用药间期无脑水肿反跳现象，能有效控制患者脑水肿扩散，恢复脑细胞功能[7]。研究表明此药对患者血液流变有改善效果，可有效使血液黏滞度下降，促进血流速度加快，提高脑血流量，改善脑部微循环，促进血肿吸收。研究发现七叶皂甙钠能减少血脑屏障和功能的破坏，且能有效控制进入脑细胞水分，对脑水肿进行有效控制[8]。

本研究对两组治疗效果进行观察，联合组总有效率高达95.0%，单一组为80.0%，单一组较联合组疗效差，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗，患者脑出血恢复情况好。同时对两组治疗前后患者神经功能缺损程度以及脑水肿、脑水肿改善情况进行观察，发现未治疗时两组脑水肿、脑水肿、神经功能缺损程度差异无统计学意义，治疗后联合组较单一组患者脑水肿、神经功能缺损明显好转，脑水肿明显控制，差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明在治疗脑出血时使用七叶皂苷钠，患者各项指标恢复好。

综上所述，为提高治疗效果加快患者恢复，改善患者神经功能缺损、促进血肿吸收、控制水肿扩散，可使用依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗，患者恢复好，可临床推广应用。

[1]杜庆伟.七叶皂苷钠对脑出血大鼠脑水肿的影响及其机制探讨[J].山东医药,2013,53(36):21-23,27.

[2]李红琴,曹利民,王竞男，等.七叶皂苷钠联合盐酸赖氨酸对脑出血大鼠脑水肿及MMP-9表达的影响[J].中国中医药科技, 2015,22(3):277-279,286.

[3]丁亚楠,王冀伟,杜磊，等.七叶皂苷钠对大鼠脑出血后脑组织核转录因子和水通道蛋白的作用及相关分析[J].中国医药导报,2013,10(17):19-21.

[4]曹刚,张力,涂汉军，等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效及安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17 (5):45-46.

[5]何纲,朱连雨,潘冬青，等.七叶皂苷钠联合三七总皂苷对脑出血大鼠的保护作用[J].湖南中医药大学学报,2013,33(7):30-33,48.

[6]黄丽华.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(1):53-54.

[7]徐向东.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,14(22):109-111.

[8]驰欣杰,谢春香,尹大维，等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效分析[J].中国医药指南,2014,31(29):52-53.

Clinical observation of Sodium Aescinate in the treatment of cerebral hemorrhage

Ni Hong-yan，Jiang Jing，Sun Mei-bo
（Neurology Department I Of Zhuanghe Central Hospital Of Dalian City,Dalian，Liaoning，116400，China）

Objective To observe the clinical effect of Sodium Aescinate.Methods 80 patients with cerebral hemorrhage in our hospital were selected.The subjects were divided into two groups according to the odd or even number of hospital bed,40 cases each group.The single group took the Edaravone Injection;on the basis,the combined group took the Sodium Aescinate Injection. The evaluation score of cerebral hemorrhage and cerebral edema,recovery of neurological function,clinical effect as well as adverse reactions for two groups were observed.Results The total effective rate of combined group(95.0%)was higher than single group (85.0%)（χ2=5.556,P＜0.05）；before treatment,the evaluation score of cerebral hemorrhage,cerebral edema and neurological defects for two groups was not significantly different.After treatment,the evaluation score of cerebral hemorrhage,cerebral edema and neurological defects for combined group was(4.74±2.67),(12.62±4.27)and(9.15±3.15);the evaluation score for single group was (10.35±2.72),(17.73±5.25)and(13.36±4.47);the improvement of cerebral hemorrhage and neurological defects for combined group was better than single group;the cerebral edema was controlled（t1=9.309,t2=4.776,t3=4.869,P＜0.05).Conclusion For patients with cerebral hemorrhage,the combined therapy of Edaravone and Sodium Aescinate can improve the recovery of neurological function,control the cerebral edema and promote the patient’s fast recovery.

Clinical effect;Safety;Cerebral hemorrhage;Edaravone;Sodium Aescinate

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.005