布鲁氏菌病合并胸腔积液1例报道

香 兰 木 仁

布鲁氏菌病合并胸腔积液1例报道

香 兰1木 仁2

布鲁氏菌病；胸腔积液；临床报道

布鲁氏菌病(以下简称“布病”)是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患病，病原菌由患病的牲畜或其他传染源通过消化道、呼吸道等各种传播途径传染给人类，引起人体全身网状内皮系统增生、菌血症、毒血症等病理反应，造成免疫系统、骨关节系统、循环系统、神经系统等多系统损害而产生相应特点的临床表现。

病例报道

患者，男，22岁。有牛羊接触史，因间断发热、多汗、乏力伴腰痛1个月入院。该患者1个月前无明显诱因出现发热，测体温高达39℃，同时多汗、乏力及周身关节疼痛，当时在市疾病控制中心查虎红平板凝集试验阳性，被诊断为“布鲁氏菌病”。近1周再次出现发热、多汗、乏力及轻度胸闷症状，为进一步诊治来本院诊治，门诊以“布鲁氏菌病”收治入院。该患者就诊时一般状态尚可，无明显头晕、头疼，无咳嗽咳痰、气短，无恶心、呕吐，纳差，睡眠及二便如常。查体：神清语利，胸廓对称，右肺语颤减弱，右侧下肺叩诊浊音，呼吸音弱，可闻及胸膜摩擦音，左侧叩诊呈清音，左肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心腹查体未见明显阳性体征，四肢活动自如，双下肢无浮肿。布病血清学(布凝试验)：虎红平板凝集试验弱阳性，莱特试验1∶50(+)，半胱氨酸1∶20(++)、1∶40(+)。胸片显示：右侧胸腔积液。彩超定位下行胸腔穿刺，检查胸水常规、生化指标、抗酸杆菌及布病血清学等，进一步明确胸水原因。胸水常规、生化：淡黄色胸水，细胞计数1 960×106/L，李凡他试验阳性，白蛋白25.1 U/L，乳酸脱氢酶367.0 U/L，白蛋白胸水/血清>0.5，乳酸脱氢酶胸水/血清>0.6，提示渗出性胸腔积液，腺苷脱氨酶13.7 U/L。胸水抗酸杆菌阴性，胸水培养阴性，胸水布凝试验提示：虎红平板凝集试验弱阳性，莱特试验1∶50(++)，结合该患者病史，胸水考虑由布病引起，布病性胸腔积液诊断明确。给予利福平胶囊300 mg，每日2次口服，0.9%氯化钠注射液联合注射用盐酸多西环素0.1 g静脉点滴，每日1次。联合治疗后，病情逐渐好转，患者出院时无咳嗽咳痰及胸闷憋气，有少量胸水，出院后继续口服药物治疗。半个月后复查胸水消失，病情好转。后进行2次随访，病情未复发。

讨论

在临床上布鲁氏菌病合并胸腔积液极为少见，故诊断非常重要，结合流行病学史、症状、体征进行早期诊断、早期治疗，诊断明确后，严格按照治疗原则治疗，疗效明显，预后好。

[1]李福兴.实用临床布鲁氏菌病[M].2版.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2010.

2016-07-04)