依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效观察

吴系美 李博 佘若男 谭锦辉 汪小平

（广东省深圳市龙华新区人民医院风湿免疫科 深圳 518109）

依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效观察

吴系美 李博 佘若男 谭锦辉 汪小平

（广东省深圳市龙华新区人民医院风湿免疫科 深圳 518109）

目的：探析依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效。方法：选取2015年3月～2016年2月在我院接受治疗的强直性脊柱炎患者60例，随机分为对照组和研究组，每组30例，对照组给予柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤进行治疗，研究组给予依那西普进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：研究组的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛评分、整体背痛评分、指地距、MMP-3、ESR和CRP均低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：依那西普治疗强直性脊柱炎的临床疗效明显优于柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤，疗效显著。

强直性脊柱炎；依那西普；甲氨蝶呤；柳氮磺胺吡啶；临床疗效

强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，是脊柱关节由于受慢性炎症影响，而出现发炎的情况[1]。若未对患者采取相应的治疗措施，疾病发展至中晚期可能会出现中轴关节畸形和脊柱强直等情况。我院为探究依那西普治疗强直性脊柱炎的临床疗效，特选取部分患者进行对比研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年3月～2016年2月在我院接受治疗的强直性脊柱炎患者60例，随机分为对照组和研究组，每组30例。其中对照组男19例，女11例，平均年龄（35.52±5.13）岁，平均病程（41.35±8.24）个月；研究组男17例，女13例，平均年龄（35.10±5.26）岁，平均病程（41.97±8.03）个月。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入选标准（1）符合强直性脊柱炎的诊断标准；（2）知情同意且签署知情同意书；（3）无本研究药物禁忌；（4）年龄23～46周岁。

1.3 排除标准（1）不符合强直性脊柱炎的诊断标准；（2）未知情同意；（3）有本研究药物禁忌；（4）合并机体其他严重疾病；（5）疾病处于急性感染或慢性感染期的患者；（6）存在活动性结核病史的患者；（7）合并肿瘤、甲状腺疾病、心脑血管疾病或糖尿病的患者。

1.4 治疗方法对照组患者给予柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤进行治疗，柳氮磺胺吡啶3次/d，0.25 g/次；甲氨蝶呤1周/次，7.5 mg/次。研究组给予依那西普进行治疗，2次/周，25 mg/次，皮下注射。两组患者均治疗1个疗程，12周为1个疗程。

1.5 观察指标观察并统计上述两组患者的治疗效果。患者的治疗效果主要通过强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、功能指数（BASFI）、晨僵时间、夜间背痛评分、整体背痛评分、指地距、MMP-3水平、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）等指标判定。上述指标数值越低，治疗效果越明显。

1.6 统计学处理本研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗结果比较研究组的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛评分、整体背痛评分、指地距均低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的治疗结果比较（±s）

表1 两组患者的治疗结果比较（±s）

2.2 两组患者的各项实验室指标比较研究组患者的MMP-3、ESR、CRP等各项指标均明显优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的各项实验室指标比较

3 讨论

强直性脊柱炎是一种风湿性疾病，主要患病人群为青壮年，疾病早期常表现为疼痛症状较重，伴随疾病的发展，后期可能会出现关节能力与劳动能力丧失的情况[2]。目前临床中尚未明确该疾病的发病机制，没有根治该病的方法，但是可以通过尽早诊断及科学的治疗，对疾病症状进行有效的控制，改善预后。

柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤和皮质类药物均为临床治疗强直性脊柱炎的常用药物[3]。但在临床用药过程中发现，上述药物的疗效缺乏稳定性，且用药中患者出现的不良反应较为强烈，存在一定的安全隐患[4]。

依那西普是一种TNF-α抑制剂，可与血清中的TNF-α进行有效的结合，阻断TNF-α与其受体的结合，从而抑制TNF-α介导的炎症过程及异常免疫反应[5]。强直性脊柱炎的发病过程中，软骨基质会因炎症的形成而被降解，进而对患者的软骨与骨质产生损坏[6]。由于MMP-3对细胞外基质具有较强的降解作用，因此，其破坏性较强，而TNF-α抑制剂可以改变对强直性脊柱炎活动指数、红细胞沉降率和C反应蛋白的水平，进而使得MMP-3水平下降，缓解疾病症状，改善患者的生活质量[7]。依那西普经皮下注射后，具有起效快和镇痛效果好等优点，可有效缓解患者脊柱僵硬的症状，所以，经治疗后患者的晨僵时间明显缩短[8]。

本次研究结果显示，经依那西普治疗的研究组的BASDAI评分为（3.12±0.27）分，BASFI评分为（3.07±0.31）分，夜间背痛评分为（2.53±0.75）分，整体背痛评分为（2.41±0.12）分，均较由柳氮磺胺吡啶与甲氨蝶呤治疗的对照组明显偏低，同时研究组的晨僵时间为（15.92±4.63）min，指地距为（10.12± 3.07）cm，均明显短于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。该结果表明，依那西普可以明显降低疾病对患者活动功能产生的影响，对改善疾病症状有积极的作用。除此之外，研究组的MMP-3、ESR和CRP等指标均明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，进一步表明依那西普的临床治疗效果可靠。综上所述，依那西普治疗强直性脊柱炎的临床疗效显著，值得进一步推广。

[1]张鹏,张金铃,黄运生.依那西普联合倍他米松关节腔注射治疗强直性脊柱炎效果观察[J].人民军医,2013,56(11):1302-1303

[2]江仁奇,张育民,王军,等.依那西普治疗强直性脊柱炎60例疗效评价[J].中国药业,2015,24(18):37-39

[3]王伟,刘爱军,张胜强,等.依那西普治疗强直性脊柱炎对I-型胶原C末端肽水平的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(1):27-28

[4]刘怡.依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效观察[J].河北医药,2013,35 (19):2930-2931

[5]王淑萍,王静.依那西普对强直性脊柱炎患儿髋关节疼痛的治疗作用[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(12):940-942

[6]徐季超,吴斌,吕良敬.依那西普治疗强直性脊柱炎的药物经济学研究进展[J].世界临床药物,2014,35(3):189-192

[7]闫丽,王春华.依那西普治疗强直性脊柱炎后续治疗方案的分析[J].中国医药指南,2014,12(10):117-118

[8]胡涛,王来斌.依那西普辅助治疗强直性脊柱炎34例疗效观察[J].中国医药科学,2014,4(2):76-78

R593.23

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.081

2017-01-16）