大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效研究

王志敏

【摘要】 目的 探讨分析大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效。方法 120例慢性肾脏病患者， 按照治疗方法的不同将其分为大剂量组及小剂量组， 每组60例。小剂量组给予150 mg/d厄贝沙坦治疗， 大剂量组给予300 mg/d厄贝沙坦治疗。比较两组患者治疗前后血压、24 h尿蛋白定量以及血肾功能变化情况。结果 治疗后， 大剂量组患者收缩压、舒张压均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 大剂量组患者24 h尿蛋白定量为（1.66±0.57）g/24 h， 低于小剂量组的（2.12±0.72）g/24 h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后大剂量组患者尿素氮、血肌酐低于对照组， 肾小球滤过率（GFR）高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者疗效显著， 可有效的减轻患者的症状， 降低其蛋白尿， 值得临床推广应用。

【关键词】 大剂量；厄贝沙坦；慢性肾脏病；蛋白尿；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.056

【Abstract】 Objective To investigate and analyze curative effect by large dose of irbesartan in the treatment of clinical proteinuria in patients with chronic kidney diseases. Methods A total of 120 patients with chronic kidney diseases were divided by different treatment measures into large dose group and small dose group， with 60 cases in each group. The small dose group received irbesartan by 150 mg/d for treatment， and the large dose group received irbesartan by 300 mg/d for treatment. Comparison was made blood pressure before and after treatment， 24 h urine protein quantitation and changes of blood and renal function between the two groups. Results After treatment， the large dose group had all lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the small dose group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the large dose group had 24 h urine protein quantitation as （1.66±0.57） g/24 h， which was lower than （2.12±0.72） g/24 h in the small dose group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the large dose group had lower urea nitrogen， serum creatinine and higher glomerular filtration rate （GFR） than the small dose group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Large dose of irbesartan shows excellent curative effect in treating patients with chronic kidney diseases. It can effectively relieve symptoms and lower proteinuria in patients. This method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Large dose； Irbesartan； Chronic kidney diseases； Proteinuria； Clinical effect

慢性腎脏病是常见的疾病类型， 对患者的健康造成了严重的影响， 而蛋白尿是慢性肾脏病患者常出现的临床症状， 血管紧张素Ⅱ在蛋白尿产生的过程中发挥着重要的作用， 要想保护患者的肾脏， 降低蛋白尿出现的几率， 就需要不断地减缓慢性肾脏病的进程， 保护患者的肾功能[1-4]。为进一步证明大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的临床疗效， 本次研究主要选取2015年12月～2016年12月期间在本院接受治疗的慢性肾脏病患者120例作为研究对象， 现将有关内容汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月期间在本院接受治疗的慢性肾脏病患者120例作为研究对象， 按照治疗方法的不同将其分为大剂量组及小剂量组， 每组60例。大剂量组男33例， 女27例；年龄29～75岁， 平均年龄（51.5±23.5）岁；病程0.8～8.1年， 平均病程（4.55±3.65）年。小剂量组男32例， 女28例；年龄30～74岁， 平均年龄（51.5±22.5）岁；病程1.2～

7.9年， 平均病程（4.55±3.35）年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①所有患者年龄均>18岁；②所有患者24 h的蛋白尿定量均在0.15～3.50 g；③此次实验在所有患者以及监护人知情并签署同意书的情况下进行[5， 6]。排除标准：①排除严重心功能不全以及具有心脑血管并发症的患者；②排除急性心肌梗死的患者；③排除双侧肾动脉狭窄的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 小剂量组给予150 mg/d厄貝沙坦治疗， 具体方法如下：患者口服厄贝沙坦片（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司；国药准字 H20100164；规格75 mg×6片×2板/盒）， 150 mg/次， 1次/d， 以6周为1个疗程。若患者的24 h尿蛋白定量降低30%～50%， 则继续治疗48周。

1. 2. 2 大剂量组给予300 mg/d厄贝沙坦治疗， 具体方法如下：患者口服厄贝沙坦片（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司；国药准字 H20100164；规格75 mg×6片×2板/盒）， 300 mg/次， 1次/d， 以6周为1个疗程。若患者的24 h尿蛋白定量降低30%～50%， 则继续治疗48周；若24 h尿蛋白定量无变化， 则每6周增加150 mg/d， 每天最大剂量不超过600 mg。

1. 3 观察指标 对比分析两组患者治疗前后的血压、24 h尿蛋白定量以及血肾功能变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血压比较 大剂量组患者治疗前收缩压为（145.5±10.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） 、治疗后为（126.5±10.2）mm Hg， 治疗前舒张压为（91.3±8.3）mmHg、治疗后为（82.4±9.1）mm Hg；小剂量组患者治疗前收缩压为（145.4±12.4）mm Hg、治疗后为（141.6±9.5）mm Hg， 治疗前舒张压为（91.3±8.4）mm Hg， 治疗后为（88.5±7.7）mm Hg， 治疗后， 大剂量组患者收缩压、舒张压均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量比较 大剂量组患者治疗前24 h尿蛋白定量为（2.15±0.87）g/24 h， 治疗后为（1.66±0.57）g/24 h；小剂量组患者治疗前24 h尿蛋白定量为（2.15±0.85）g/24 h， 治疗后为（2.12±0.72）g/24 h。治疗后， 大剂量组患者24 h尿蛋白定量低于小剂量组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者治疗前后血肾功能变化情况比较 大剂量组患者治疗前尿素氮为（7.5±1.9）mmol/L， 血肌酐为（104.6±

10.2） μmol/L， GFR为（38.3±4.3）ml/min；治疗后尿素氮为（7.3±

1.3）mmol/L， 血肌酐为（99.3±9.3） μmol/L， GFR为（39.2±6.1）ml/min。

小剂量组患者治疗前尿素氮为（7.5±1.6）mmol/L， 血肌酐为（103.3±11.2） μmol/L， GFR为（37.5±5.2）ml/min；治疗后尿素氮为（7.8±1.7）mmol/L， 血肌酐为（101.6±10.2） μmol/L， GFR为（37.2±4.7）ml/min。治疗后大剂量组患者尿素氮、血肌酐低于对照组， GFR高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾脏病的发病率呈现出逐年上升的趋势， 且患者的数量也在不断地上升， 发生慢性肾脏病的主要原因是患者体内的蛋白尿不断增多， 损害到患者的肾脏， 随着时间的推移就会导致慢性肾炎蛋白尿的出现， 进而危害到患者的健康[7-10]。相关研究表明， 蛋白尿不但会损害到患者的肾脏， 还会影响到疾病的预后， 所以对其进行及时的治疗是非常有必要的[11-13]。临床一般采用厄贝沙坦治疗该病， 有显著的治疗效果， 主要是因为厄贝沙坦可有效的降低患者体内的蛋白尿， 进而有效的保护患者的机体功能， 进而达到一定的降压效果[14-16]。

本次研究中， 治疗前， 两组患者血压、24 h尿蛋白定量以及血肾功能比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者血压、24 h尿蛋白定量以及血肾功能比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者疗效显著， 可有效的减轻患者的症状， 降低其蛋白尿， 值得临床推广应用。

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[收稿日期：2017-02-07]