早期康复护理在急性脑梗死患者肢体功能障碍中的应用效果

刘福玲

河南新密市第一人民医院 新密 452730

早期康复护理在急性脑梗死患者肢体功能障碍中的应用效果

刘福玲

河南新密市第一人民医院 新密 452730

目的 观察早期康复护理在急性脑梗死患者肢体功能障碍中的应用效果。方法 将72例急性脑梗死肢体功能障碍患者随机分为2组，每组36例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施早期康复训练指导，比较2组护理效果。结果 护理干预2个月后，2组患者的肢体运动功能评分(Fugl-Meyer)、日常生活活动能力(Barthel指数)均较护理前改善, 但观察组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论 早期康复护理干预可改善急性脑梗死肢体功能障碍患者的肢体运动能力，提高其生活质量。

急性脑梗死；偏瘫；早期康复训练；护理体会

近年来我们对36例急性脑梗死肢体功能障碍患者在常规治疗和护理基础上，加强早期康复训练护理措施，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014-07—2016-04间收治的72例急性脑梗死肢体功能障碍患者，均经头颅CT或者MRI的检查确诊。均存在不同程度的偏瘫，生活自理能力受限。排除既往有癫痫、精神异常、颅脑损伤及其他严重躯体障碍性疾病等病史。随机分为2组，每组36例。对照组中，男22例，女14例；年龄49～79岁，平均62.02岁。左侧肢体瘫痪11例，右侧肢体瘫痪25例。观察组中，男23例，女13例；年龄50～80岁，平均63.14岁。左侧肢体瘫痪12例，右侧肢体瘫痪24例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理措施，包括完善各项常规检查、密切病情观察变化；按时翻身拍背、合理饮食、保持大便通畅；做好肢体摆放、预防压疮及坠积性肺炎等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施早期康复训练指导。(1)心理康复指导：由于病情的突发性和肢体活动障碍对生活质量的明显影响，患者情绪波动较大。护理人员应及时与之交流，注意态度和蔼诚恳。指出肢体康复需要一定的时间和过程，同时效果与坚持密不可分，要学会接受和适应现实状况，做好充分心理准备，以积极的心态面对现实并接受治疗与护理 ，树立战胜疾病的信心。为其制定个性化的康复护理计划，尽量为康复训练提供较为安静、不受干扰的环境，以提高其早期康复训练的主动性与积极性。(2)康复训练：①被动运动：肌力<2级，定期对偏瘫肢体实施按摩，上肢肩部、肘部、腕部、手指的关节行屈曲、伸展、抬举等；下肢作髋关节的伸展、外展、内旋活动，膝关节屈曲、伸展，踝关节背屈，足趾关节的屈伸运动等活动。 每个方向重复运动,10～20 min /次，1次/d[1]。活动时间要先短后长，次数先少后多，坚持循序渐进的原则。②主动运动：如肌力≥2～3级,可鼓励并指导和协助患者早期实施主动康复训练。按照前简单后复杂的活动方式和力度进行。首先床上主动活动，由抬举伸展手脚过渡到床边扶物站立。由身体两侧转动、弯腰、下蹲，逐步达到扶拐行走或者徒步行走。并根据康复程度，进行跨门槛和上下楼梯运动。训练时间与频次要根据患者肢体功能恢复情况而定，以不感觉疲惫为度。注意做好各种防护措施，避免发生跌倒。③日常生活活动能力训练：练习简单易行的动作，如击球、拾豆子、拨算珠、使用餐具等。20 min/次，1次～2/d。逐步提高和加强协调四肢的能力，不断改善洗漱、进食、更衣、如厕等日常生活活动的能力。

1.3 观察指标及效果评估[2]对2组患者干预前和干预2个月后肢体运动功能及生活活动能力进行评定。采用 Fugl-Meyer 运动功能积分法评定肢体运动功能，日常生活活动能力评定采用改良 Barthel 指数进行评定。总分越高说明恢复效果越满意。

2 结果

护理干预2个月后，2组患者的Fugl-Meyer、Barthel指数较护理前均有不同程度的改善，但观察组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。

表1 2组患者护理前后的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分，分)

3 讨论

脑梗死具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，老年人为高发人群。早期康复护理干预可有效保持患者的关节功能和肌力，改善局部血液循环，刺激神经机能，从而减轻肌肉、骨骼及皮肤的废用性萎缩，松解挛缩的关节囊和韧带，加大关节活动范围，增强和恢复患侧肢体肌力和耐力，达到改善肢体功能，提高患者日常生活自理能力等目的[3-4]。我们对观察组36例患者在常规护理基础上根据患者具体情况，早期实施针对性的心理护理、主动和被动及生活能力康复训练等护理措施。与对照组比较，有效提高和改善了脑梗死偏瘫患者的肢体运动功能及生活能力，效果满意。

[1] 陈惠英.早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志, 2014,17(21):134-135.

[2] 谭高小,卢雪云,陈汝专.急性脑梗死超早期康复护理干预效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(22):193-194.

[3] 邱亚华，高玲玲.脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预[J].局解手学杂志，2008，17(3)：184.

[4] 牛玉秋.超早期康复护理干预对急性脑梗死患者康复的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015，18(3):141-142.

(收稿 2016-12-31)

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1077-8991(2017)03-0103-02