综合性护理干预对体外循环心脏手术后ICU综合征的预防效果

蔡小娴 莫美珍 冯柏淋 曾毅

广东医科大学附属医院手术室 湛江 524001

综合性护理干预对体外循环心脏手术后ICU综合征的预防效果

蔡小娴 莫美珍*冯柏淋 曾毅

广东医科大学附属医院手术室 湛江 524001

目的 探讨综合性护理干预对体外循环心脏手术后ICU综合征的预防效果。方法 随机将84例行体外循环心脏手术患者分为2组，每组42例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合护理。比较2组患者ICU综合征的发生率。结果 观察组ICU综合征发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行体外循环心脏手术患者实施综合护理干预，能有效降低ICU综合征的发生率。

综合性护理干预；体外循环心脏手术；ICU综合征

ICU综合征是指患者入住ICU后，由于环境、病情和治疗等因素的影响，导致发生精神障碍、抑郁、谵妄等症状的一种疾病。体外循环心脏手术作为一种具有高风险的应激源，使心脏病患者产生明显而强烈的心理应激反应，加上术后需要一段时间重症监护而不能立刻返回病房，极易出现ICU综合征。因此，对患者做好心理疏导等综合性护理干预，对减少和预防ICU综合征具有十分重要的意义。 近年来，我院对42例行体外循环心脏手术后的患者常规护理基础上实施综合护理，有效降低了ICU综合征发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014-10—2015-12间我院收治的84例行体外循环心脏手术患者作为观察对象。入选标准：(1)患者均具有手术指征。(2)年龄<70岁。(3)同意参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)意识障碍及精神病史患者。(2)无法有效沟通患者。随机将患者分为2组，每组42例。观察组：男24例，女18例；年龄42～67岁，平均56.8岁。房间隔缺损修补术11例，室间隔缺损修补术13例，瓣膜置换术8例，冠状动脉搭桥10例。对照组：男21例，女21例；年龄40～68岁，平均57.1岁。房间隔缺损修补术13例，室间隔缺损修补术12例，瓣膜置换术10例，冠状动脉搭桥7例。2组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：术后患者进入ICU后，积极做好有创治疗的配合和监护等常规护理措施。观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预。(1)成立综合护理干预小组：小组成员详细了解病情，以患者入院资料为依据，参考相关文献和既往护理经验，共同制订出个性化的综合护理方案。(2)环境护理：保持病室整洁舒适，设备应摆放整齐。夜间关闭不必要的照明设备，温度和湿度适宜。在不影响治疗的基础上，尽量减少夜间护理操作。(3)心理护理：患者意识清醒时，与患者充分沟通，取得患者的好感和信任。充分了解患者心理情况，鼓励其说出心中的疑虑，并针对性做好解释工作。说明ICU治疗是术后需要经历的一个过程，鼓励患者正确对待疾病，积极配合治疗。治疗及护理过程中避免暴露隐私，尽可能减少ICU患者全身裸露的次数和时间。避免在患者床旁大声讨论病情，并尽量减少约束带的使用,防止患者产生激动、逆反等不良情绪。对于精神状态异常的患者禁忌使用约束性治疗,可遵医嘱酌情使用药物治疗。(4)规范探视制度：探视过程注意避免大声说话，以免影响其他患者休息。在不影响正常治疗的前提下，规定时间内未进行探视者，可安排其他时间探视，并根据患者的情绪变化情况适当增加探视次数，减轻患者的孤独感和与亲人分离的痛苦。

1.3 评价指标 使用CAM-ICU量表对患者精神状况、注意力、思维、意识变化等4方面进行评价，任何方面表现为阳性均诊断为ICU综合征[1]。

1.4 统计学方法 运用SPSS 20.0软件分析数据。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经上述护理后，观察组患者ICU综合征的发生率低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者ICU综合征发生率比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

ICU为急、重症患者提供良好的急救和监护条件，对挽救患者生命有重要意义。但ICU特殊的环境和专业的医疗使患者容易感受到压力。与普通病室不同，ICU患者没有家人时常陪伴，容易感受到压力并产生孤独感。另外，ICU患者难免经历其他病友的死亡，加重了患者的心理负担。故ICU患者容易出现紧张、焦虑、认知能力异常等反应，即ICU综合征。ICU综合征可加重患者的心理负担，对患者(特别是心脏手术患者)的康复和生活质量造成负面影响[2]。综合护理干预以患者具体情况为依据，注重人文关怀，展开心理和环境护理，提高患者舒适度，从而减轻患者心理压力[3-4]。规范的探视制度能让患者更多地与家人相处，能够说出更多平时不愿意向医护人员透露的内容，并可得到家人的帮助[5]。我们对84例行体外循环心脏手术患者分别采用常规护理和综合护理干预，结果表明，观察组患者ICU综合征的发生率显著低于对照组，效果肯定。

[1] 罗德生,王慧,方敏,等.术前访视对预防心脏外科术后患者ICU综合征的效果观察[J].护理实践与研究,2012,9(2):36-37.

[2] 郭佳佳,黄立华,张海侠,等.心脏外科手术后患者的管道护理[J].中国组织工程研究,2014,18(5):120.

[3] 刘倩,华锋.健康教育干预对心脏手术患者负性情绪及预后的影响[J].中国现代医生,2014,52(36):86-89.

[4] 郑颖.心脏手术患者ICU综合征的病因分析及护理对策[J].临床合理用药杂志,2012,5(32):132-133.

[5] 陈琦,周茜,王兆鹏.护理干预对心脏外科术后患者ICU谵妄的效果观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(22):64-65.

(收稿 2016-08-27)

R473.6

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1077-8991(2017)03-0099-02

*通讯作者：莫美珍，电话：13600387012,E-mail:mmzhby@163.com