乳腺微创旋切系统手术与开放手术治疗多发乳腺小结节效果比较

李志民

河南西平县人民医院普外科 西平 463900

乳腺微创旋切系统手术与开放手术治疗多发乳腺小结节效果比较

李志民

河南西平县人民医院普外科 西平 463900

目的 比较乳腺微创旋切系统手术与开放手术治疗多发乳腺小结节的效果。方法 将120例多发乳腺小结节患者根据不同术式分为2组，各60例。对照组采用开放手术，观察组采用乳腺微创旋切系统手术，比较2组治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后瘢痕大小及患者满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺微创旋切系统手术治疗多发乳腺小结节，能明显缩短手术及切口愈合时间，减少术中出血量，且患者的满意度高，效果显著。

乳腺微创旋切系统手术；开放手术；多发乳腺小结节

临床常见的多发乳腺良性小结节主要为乳腺囊增生病，乳房纤维瘤和乳管内乳头状瘤[1]。由于高分辨率彩超常规用于乳房的扫查，多发乳腺小结节的发现率和就诊率呈逐年升高趋势。患者常因担心结节的病理性质产生负面心理，而影响其生活质量[2]。故一旦发现往往需手术处理，以去除结节并明确病理性质。随着微创手术的发展，乳腺微创旋切系统手术因具有创伤小、效果好等优点，被广泛应用于多发乳腺小结节的诊治中[3]。近年我们对收治的120例多发乳腺小结节患者分别实施乳腺微创旋切系统手术与开放手术，并对不同治疗方法的效果进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014-05—2016-11间收治的120例多发乳腺小结节患者，均根据术前乳房彩超扫查、钼靶摄片、术后常规病理学检查确诊。其中乳腺囊性增生病58例，乳房纤维瘤44例，乳管内乳头状瘤18例。根据不同术式分为2组，各60例。观察组年龄19～50岁，平均34.36岁。病程6～25个月，平均15.69个月。对照组年龄20～49岁，平均34.56岁。病程7～26个月，平均15.90个月。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。1.2 方法 对照组采用传统开放式手术，观察组采用乳腺微创旋切系统手术。患者仰卧，彩超扫查确认并标记乳腺结节的位置、大小，同时测定结节距体表距离。常规消毒、铺巾后，使用22G长针头将10 mL的2%利多卡因(含0.3 mg肾上腺素)注射于皮肤、皮下组织、拟穿刺道及结节后方的乳房后间隙内。进针点处作3～5 mm皮肤切口，在彩超引导下，避开血管将7G旋切刀头刺入乳腺结节深面，让结节落入刀槽内。然后对结节进行多次抽吸和旋切。彩超扫查确定无结节残留，抽吸创面积血并压迫10 min。再次彩超扫查效果满意后，除去旋切刀，输液贴拉拢穿刺点切口，弹性绷带加压包扎2 d。

1.3 观察指标 比较2组手术时间、术中出血量、切口愈合时间及术后瘢痕大小。向患者发放本院自制的满意度调查表。分为满意、较满意和不满意。满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床指标比较 观察组手术时间、术中出血量、切口愈合时间及瘢痕大小均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 满意度比较 观察组患者的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 2组临床指标对比±s)

表2 2组患者满意度对比[例数(%)]

3 讨论

随着女性健康普查中使用彩超和钼靶摄片对乳房进行检查，多发乳腺小结节的发现率和就诊率有逐年增高趋势，已成为乳腺外科的常见疾病之一[4-5]。乳腺多发良性小结节系由于内分泌失调导致孕激素和雌激素水平失衡，从而刺激乳腺增生过度所致[6]。手术是诊断、治疗多发乳腺小结节的有效手段。随着乳腺微创旋切系统手术的普及开展，由于其具有创伤小、术后并发症少及美容效果好等优势，目前已逐渐取代传统开放手术而成为诊治多发乳腺小结节的首选术式。

乳腺微创旋切系统手术是一种空芯针活检系统，其将真空吸取方式和电动切割有效结合在一起，利用真空把病灶吸入刀槽内，使用高速旋转的切刀切除结节，并用传送装置将切除的组织取出。该手术方法将传统的多切口、大切口转变为单切口、小切口，可对结节行一次性清除，从而减少了对周围组织的损伤，使术中出血量显著减少。在彩超引导下，可准确对乳腺结节定位，并在术中密切监测结节的变化，从而可将肿块彻底切除，实现了乳腺结节手术切除的微创化。由于手术切口隐蔽、微小，最大限度保持了乳房的外观，故显著提高了患者满意度。

本组结果显示，微创旋切系统手术组的各项指标均显著优于开放手术组，表明乳腺微创旋切系统手术治疗多发乳腺小结节，能明显缩短手术时间、减少术中出血量，且创伤小，可有效提高患者满意度，疗效确切。

[1] 陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：255-256.

[2] 高静,李金范.乳腺结节性黏蛋白病的临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志,2015,31(11):1 297-1 300.

[3] 安兆峰,刘清泉,张义伟.超声引导下置管引流及麦默通微创旋切术治疗乳腺脓肿临床分析[J].中国医师进修杂志,2016,39(8):724-726.

[4] 孙中华.保留乳房手术治疗早期乳腺癌效果观察[J].河南外科学杂志,2016,22(4):33.

[5] 罗玉群.超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块46例分析[J].陕西医学杂志,2016,45(5):576-578.

[6] 董明春,江海明.超声引导下乳腺良性病灶微创旋切治疗的临床效果[J].昆明医科大学学报,2016,37(6):89-92.

(收稿 2017-01-22)

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1077-8991(2017)03-0049-02