毛细支气管炎应用氨茶碱两种不同用药方法治疗的效果分析

马光海（谷城县第二人民医院儿科，湖北 襄阳 441700）

毛细支气管炎应用氨茶碱两种不同用药方法治疗的效果分析

马光海
（谷城县第二人民医院儿科，湖北 襄阳 441700）

目的 探讨不同给药方式使用氨茶碱治疗毛细支气管炎患者的临床效果。方法 抽选毛细支气管炎患者86例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组（43例）使用氨茶碱分次氧气驱动雾化吸入治疗的方式，对照组（43例）则使用单次静脉滴注的方式，对比两组患者在治疗效果、不良反应上的差异，统计两组患者临床症状消失时间。结果 观察组治疗有效率95.3%，对照组治疗有效率93.0%，差异无统计学意义。观察组患儿在咳嗽、喘憋、气促等症状消失时间以及住院时间上均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患

毛细支气管炎；氨茶碱；静脉滴注；雾化吸入

儿不良反应发生率为0；对照组患儿不良反应发生率9.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以氧气驱动雾化吸入治疗的方式使用氨茶碱治疗毛细支气管炎患儿能促使患儿症状快速改善，缩短患儿住院时间，降低患儿不良反应，值得临床推广。

毛细支气管炎是当前临床儿科最常见也最严重的气道疾病类型之一，患儿病变范围主要集中在肺部细小支气管中，病情严重者还会诱导患儿产生三凹征，对其身体健康产生不良影响。本次研究将探讨不同给药方式使用氨茶碱治疗毛细支气管炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽选2013年1月～2014年2月在谷城县第二人民医院就诊并接收治疗的毛细支气管炎患者86例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组，各43例。观察组患者中男25例，女18例，年龄2～18个月，平均（8.9±5.4）个月，病程1～3 d，平均（1.8±0.6）d；对照组患者中男26例，女17例，年龄2～17个月，平均（8.6±5.4）个月，病程1～4 d，平均（1.8±0.8）d。两组患者均符合《诸福棠实用儿科学》中有关毛细支气管炎的诊断标准[1]，同时两组患者中均排除过敏、呼吸衰竭、肝肾功能障碍患者。本研究经过本院伦理委员会批准，治疗之前曾与患儿家属进行过密切沟通，患儿家属均知晓本次研究并签署责任同意书。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄、病程上差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患儿确定病情后即给予气道常规治疗措施，包括水电解质平衡调整、抗感染、止咳、平喘、解痉等诸多治疗措施，有喘憋症状较为严重的患儿应该给予鼻导管低流量吸氧治疗。

对照组患儿在上述治疗基础上使用氨茶碱（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H41022266，规格：2 mL:0.25 g× 10支）单次静脉滴注治疗，患儿每次静脉滴注时用药剂量为3～5 mg/（kg•d）。观察组患儿则给予氨茶碱分次氧气驱动雾化吸入治疗，医生使用一次性雾化吸入器完成雾化吸入治疗，2次/d，每次间隔时间约在6～8 h，最后1次尽量于患儿每晚入睡前1 h进行，每次雾化剂量同对照组患儿用药剂量。两组患儿均持续治疗7 d。

1.3 观察指标 （1）测定两组患儿治疗效果[2]。治愈：患儿治疗结束后咳嗽、喘憋等症状完全消失，检查结果显示肺部阴影完全消失；有效：患儿治疗结束后咳嗽、喘憋等症状明显好转，检查结果显示肺部阴影大部消失；无效：患儿治疗结束后咳嗽、喘憋等症状无任何改善，检查结果显示肺部阴影无缩小。（2）统计两组患儿症状消失时间及住院时间[3]，症状主要包括咳嗽、喘憋、气促。

1.4 统计学方法 本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗有效率95.3%，对照组治疗有效率93.0%，差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比（n）

2.2 症状消失时间及住院时间 观察组患儿在咳嗽、喘憋、气促等症状消失时间以及住院时间上均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状消失时间及住院时间对比（±s，d）

表2 两组患儿症状消失时间及住院时间对比（±s，d）

项目咳嗽喘憋气促住院时间观察组(n=43) 1.1±0.4 1.1±0.2 0.7±0.3 7.8±0.7对照组(n=43) 2.2±0.6 1.8±0.4 0.9±0.2 9.0±0.9

2.3 不良反应 观察组患儿治疗期间无1例不良反应，不良反应发生率为0；对照组患儿治疗期间不良反应发生率9.3%，包括烦躁2例、呕吐1例、心率加快1例；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

作为当前临床较为常见的一种急性下呼吸道感染疾病，患儿的病发原因主要是由于细菌感染，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等多种病毒类型均能引发患儿毛细支气管炎，同时也有少部分肺炎支原体引发的患儿毛细支气管炎[4]。有关统计显示[5]，由于呼吸道合胞病毒引发患儿毛细支气管炎的比例约占所有病毒的80%以上。毛细支气管炎迁延不愈将对患儿身体健康造成严重威胁，严重者甚至并发肺气肿、肺不张等诸多症状[6]。

当前临床针对毛细支气管炎患儿的治疗仍然缺乏特效性药物，均以对症治疗为原则，配合抗感染、解痉、平喘、祛痰等诸多治疗措施，然而其疗效并不尽如人意[7]。氨茶碱是当前临床治疗毛细支管炎患儿过程中的常用药物类型，其是由茶碱与乙二胺共同构成的复合物，本质上属于磷酸二磷脂抑制剂，能有效抑制磷酸腺苷的水解反应，提高人体组织内环磷腺苷的含量，同时其对患儿体内的磷酸二酯酶、组胺等过敏介质有着充分的抑制能力，有效松弛患儿支气管平滑肌并改善支气管粘膜的充血水肿症状，改善患儿呼吸道的整体环境。然而值得注意的是，氨茶碱在人体中的血药浓度一旦高于20μg/mL就会引发患儿诸多不良反应，而一旦氨茶碱在人体中血药浓度低于10μg/mL时则其疗效将会显著降低，同时氨茶碱在治疗过程中的用药剂量与中毒剂量较为接近，很容易出现由于用药剂量过高而引发患儿不良反应的现象[8]。此外，不同患者体质、免疫、病因均不相同，其对氨茶碱的耐受性也程度各异，当前临床仍然缺少科学准确的测定血药浓度的监测手段，因此氨茶碱口服时的用药剂量常常难以控制。本次研究中使用氧气雾化吸入治疗的方式应用氨茶碱，雾化吸入治疗的方式能够将氨茶碱药物转变为细微的雾化颗粒而直接作用于患儿的气管、支气管、毛细支气管以及肺泡中，有效避免氨茶碱通过人体血液通道时血压程度不一可能引发不良反应的现象。同时雾化吸入的治疗方式能直接作用于患儿病变部位，更加有效的促进药效发挥，促使患儿症状快速改善。

本次研究中给予氨茶碱分次雾化吸入治疗的观察组症状消失时间及住院时间均小于给予静脉滴注治疗的对照组（P＜0.05），同时不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。证明以氧气驱动雾化吸入治疗的方式使用氨茶碱治疗毛细支气管炎患儿能促使患儿症状快速改善，缩短患儿住院时间，降低患儿不良反应，值得临床推广。

[1] 冯先智，范启志，郑顺涛.氨茶碱两种不同用药方法治疗支气管炎效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（99）：65-54.

[2] 桑桂梅.氨茶碱联合细辛脑治疗毛细支气管炎[J].新乡医学院学报，2010，27（2）：168-170.

[3] 康佳兰，李建明，毛发明.氨茶碱在婴幼儿喘息性疾病的临床应用与安全性评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（27）：4139-4141.

[4] 谭保林.氨茶碱两种不同用药方法治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国社区医师•医学专业，2012，14（30）：156-157.

[5] 万蔚平.氨茶碱不同用药方法在毛细支气管炎治疗中的效果对比[J].现代诊断与治疗，2014，25（11）：2475-2476.

[6] 刘楠楠.用氨茶碱采用不同的给药方式治疗小儿毛细支气管炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（13）：242-244.

[7] 黄勍.中西医结合治疗毛细支气管炎的临床疗效分析[J].当代医学，2011，17（19）：154-155.

[8] 蒙小燕，覃美.甲泼尼龙在小儿毛细支气管炎中的应用体会[J].当代医学，2013，19（34）：145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.057