探讨MR T2mapping 对OA关节软骨退变的早期诊断价值

舒茂松（江西省鹰潭市人民医院放射科，江西 鹰潭 335000）

探讨MR T2mapping 对OA关节软骨退变的早期诊断价值

舒茂松
（江西省鹰潭市人民医院放射科，江西 鹰潭 335000）

目的 研究分析MR T2mapping对OA关节软骨退变的早期诊断价值。方法 回顾性分析60例膝关节患者进行MRO常规序列平扫，同时进行T2mapping成像诊断，结合患者膝关节软骨蜕变的ICRS标准进行分级，对患者膝关节内外侧踝以及内侧软骨T2值测量，同时对髌软骨外侧进行测量。结果 （1）和正常组比较，轻度OA组患者和重度OA组患者的T2值明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度OA组患者关节软骨的T2值和轻度组比较，差异无统计学意义；（2）对于T2mapping图像的显示而言，有着均匀的软骨信号色阶结构，对于病变的位置，有着不均匀的软骨色阶信号，需要对病变处软骨缺损状态直接显示。在T2值测量的同时，结合病变软骨的T2值和正常组比较，明显处于不断增高的状态，而软骨缺损较近的一种软骨T2值，也处于不断增高的状态。结论 膝关节软骨的退变，伴随着患者病变程度患者的T2值不断增加。MR T2mapping对于OA关节软骨蜕变的诊断价值较高，值得临床推广应用。

MR T2mapping；OA关节软骨；退变；早期诊断

关节软骨退变作为一种病理生理学变化，是骨关节炎常见的一种病理结构变化，临床中常用MRI进行诊断，对骨关节炎患者的软骨缺损部位以及骨质结构显示。关于如何做好骨关节炎的早期诊断始终是医学关注的焦点之一[1]。本研究通过对骨关节炎患者进行MR T2mapping早期诊断，有一定的价值发现，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 江西省鹰潭市人民医院于2015年1月～2016年1月收治的60例膝关节患者，均进行MR检查，男32例，女28例；年龄42～69岁，平均年龄（55.1±2.3）岁。60例膝关节患者均没有膝关节骨折以及炎性关节炎等病史，同时患者进行MRI检查之前，并没有较为剧烈的运动。

1.2 方法 60例膝关节患者均进行MR检查，结合GE signal HDxt 3.0 T磁共振扫描仪进行扫描，结合常规矢状位的形式做好冠状位以及序列的有效扫描。而T2mapping成像过程，主要是结合8回波FSE轴位的扫描过程，对参数进行扫描，其中TR取值为100 ms，TE的取值为诶8.8 ms，层厚为4.0 mm，层间距为2 mm，扫描的时间设置为3.5 min。

1.3 评价标准 结合ICRS标准结构，并做好矢状位的PDWI序列膝关节软骨病的分级诊断，并采取0级、Ⅰ级、Ⅱ级以及Ⅲ级和Ⅳ级作为评价标准[2]。0级也即是正常，患者有着光滑的软骨表面以及均匀的信号，软骨的下骨信号没有异常。Ⅰ级主要是患者有着光滑的软骨表面，同时软骨的下骨伴有局部的高信号结构。Ⅱ级主要是软骨的表面出现一种局部缺损状态，并在软骨全层的1/2处的位置。Ⅲ级主要是软骨缺损深度较大。Ⅳ级患者软骨处于全层缺损的状态，可以逐渐剥脱，把那个裸露软骨下骨。0级患者为正常组，OA轻度组为Ⅰ～Ⅱ级；OA重度组为Ⅲ～Ⅳ级。再结合GE ADW 4.5工作站对图像处理，并结合FUnctool软件包，将T2mapping色阶图生成，做好股骨内侧踝以及髌骨内T2值的测量，在结合矢状位的序列结构，做好参照比较工作。测量的时候尽可能的将图像放大，并将关节液逐渐避开，结合软骨下骨结构，对软骨全层结构避开。

1.4 统计学方法 选择统计学软件SPSS18.0进行统计学处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者关节软骨T2值测量结果的比较 正常组有20例膝关节患者，轻度OA组有20例膝关节患者，重度OA组有20例膝关节患者，和正常组比较，轻度OA组患者和重度OA组患者的T2值明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度OA组患者关节软骨的T2值和轻度组比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 3组患者关节软骨T2值测量结果的比较（ms）

2.2 T2mapping图显示结果 对于T2mapping图像的显示而言，有着均匀的软骨信号色阶结构，对于病变的位置，有着不均匀的软骨色阶信号，需要对病变处软骨缺损状态直接显示。在T2值测量的同时，结合病变软骨的T2值和正常组比较，明显处于不断增高的状态，而软骨缺损较近的一种软骨T2值，也处于不断增高的状态。见图1。

3 讨论

吴昆华等[3]的研究表明T2mapping成像过程，主要是结合多回波序列测量组织的一种T2值进行分析，结合软骨MR生理成像技术，结合各向异性以及水分子含量特征，直接影响着患者软骨T2值的情况，同时也和蛋白多糖的含量有着直接的关联。关于关节软骨损伤而言，主要是结合细胞外基质的合成情况，做好分解失衡的分析，在软骨表面胶原结构破坏过程，对胶原纤维的一种排列方式进行综合分析，并增加了软骨的摩擦面积，增加了水分的通透性。吕英茹等[4]关于不同年龄段膝关节软骨T2弛豫时间测量及临床意义的初步探讨中表明，软骨T2值处于不断升高的过程，结合蛋白多糖的基本合成过程，将软骨的负重能力逐渐削弱，并使得软骨表面有着纤维化的特征，增加了软骨表面的一种裂缝形成过程，软骨不仅仅不断变薄，同时实际的体积也处于不断缩小的过程[5]。对于本研究而言，和正常组比较，轻度OA组患者和重度OA组患者的T2值明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度OA组患者关节软骨的T2值和轻度组比较，差异无统计学意义。因此膝关节软骨的退变，伴随着患者病变程度患者的T2值不断增加。

图1 T2mapping图显示结果

临床关于膝关节T2mapping的研究，主要是结合膝关节X线平片的基本结构，在OA严重程度分级评估的同时，结合OA临床诊断应用过程，做好临床的有效评估[6]。这种OA评估过程不同于X线平面结构，需要对膝关节软骨直接显示。关于OA早期诊断阶段，难以结合形象学的基本特征结构，并增加T2值的多种结构。在形态学变化特征的分析过程，结合矢状位的一种PAWI图像的结构，对关节软骨病变进行观察，结合关节软骨修复协会的一种ICRS的基本标准，进而对软骨部位T2值进行测量，有着较好的效果。T2mapping图像的分析过程，仅仅结合软骨信号的色阶差异进行判断，进而将软骨T2值的实际分布特征直接显示。在常规序列下的一种膝关节软骨病变特征分析的过程，保证哟组合均匀的软骨色阶。本研究中的研究，T2mapping图像有着均匀的软骨信号色阶结构，对于病变的位置，有着不均匀的软骨色阶信号，需要对病变处软骨缺损状态直接显示。在T2值测量的同时，结合病变软骨的T2值和正常组比较，明显处于不断增高的状态，而软骨缺损较近的一种软骨T2值，也处于不断增高的状态。但本研究的进行，有着较少的样本含量，缺乏病理组织学的证实，仅仅结合相关技术对关节软骨进行评价，在成像技术的联合应用下，需要将诊断的重复性提高，同时也要将诊断的准确性提高。

综上所述，膝关节软骨的退变，伴随着患者病变程度患者的T2值不断增加。MR T2mapping对于OA关节软骨蜕变的诊断价值较高，值得临床推广应用。

[1] 王之平,吴伟,廖国政,等.磁共振T2-mapping成像在早期膝关节骨性关节炎诊断中的应用价值[J].中国医学计算机成像杂志,2014,20(1):46-49.

[2] 李智慧,周海宇,奚小冰,等.正常青年人动态负荷下膝关节软骨磁共振T2时间的定量研究[J].中国医学计算机成像杂志, 2013,19(6):532-536.

[3] 吴昆华,王天朝,梁虹,等.3.0T磁共振不同成像技术对膝关节软骨显示对比分析[J].实用放射学杂志,2014,2(6):1010-1013.

[4] 吕英茹,陈爽,蒋胜洪,等.不同年龄段膝关节软骨T2弛豫时间测量及临床意义的初步探讨[J].临床放射学杂志,2011,30 (8):1170-1173.

[5] 龙斌,董进,宋少辉,等.3.0T MRI T2-mapping成像对膝关节软骨退变的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(1): 90-91,105.

[6] 熊艳林,杨力,郭光云,等.复发性多软骨炎1例病例报道并文献复习[J].当代医学,2014,20(24):89-90.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.046