穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果分析

种永慧

淮安洪泽区中医院 江苏省淮安市 223100

穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果分析

种永慧

淮安洪泽区中医院 江苏省淮安市 223100

目的:探究穴位贴敷法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法:选择笔者单位2014年10月-2015年12月间门诊治疗的68例COPD患者为研究资料，按治疗时间顺序分为穴位组和对照组，每组各34例；均予以西药舒利迭治疗，穴位组则再予以穴位贴敷治疗。观察两组临床治疗效果、急性发作次数、不良反应以及肺功能指标。结果:穴位组患者临床治疗效果、急性发作次数以及肺功能指标均明显优于对照组，组间统计学差异明显（P＜0.05）；两组均无明显不良反应发生。结论:采用中药穴位贴敷治疗COPD，其临床治疗效果理想，具良好应用价值。

穴位贴敷法；中医；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

本文则就中医“浊郁肺络”治疗理论，采用“温络祛浊”法对COPD患者进行了穴位贴敷治疗研究，以期为中医临床治疗COPD提供更多的借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料

选择笔者单位2014年10月～2015年12月间门诊收治的68例COPD患者为研究资料；男性41例，女性27例，年龄43～74例，平均年龄（61.1±3.6）岁。按入院治疗时间分为对照组和穴位组，两组各34例患者。且组间一般资料无统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2 纳入标准

（1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指标》和《中医病证诊断疗效标准》中诊断标准；（2）入选前未施用任何中药治疗者；（3）同意并签署本研究知情书者[1]。

1.3 排除标准

（1）年龄大于75岁者；（2）中途停止治疗者；（3）有过敏史者；（4）合并严重心肝肾等功能不全者；（5）肺部手术史者；（6）合并肺结核、肺癌患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组

予以西药治疗，舒利迭（葛兰素史克集团，H20090240）2次/d；剂量为50μg/250μg。

1.4.2 穴位组

对照组基础上，予以穴位贴敷法治疗。中药配方：甘遂、芥子、延胡索、干姜和细辛，按1.5：1.5：1：1：1研粉，取适量姜汁调稠。取定喘、肺俞、卑俞、肾俞、膈俞、天突、大包、膻中、中脘、丰隆、气海、三阴交诸穴，采用压舌板将调好的药膏敷于脱敏胶布上，依次按摩肺俞、肾俞等穴位，待患者背部发热后，分别在诸各穴上贴上药膏。治疗时间：夏至、小暑、一二三伏以及三伏后10d；另于一、二、三九予以贴敷；每次贴敷4h/d；1疗程为9次。

1.5 观察指标

临床治疗效果、急性发作次数、不良反应以及肺功能指标。疗效标准：显效：临床症状、体征完全消失或基本消失；有效：临床症状、体征呈明显好转；无效：临床症状、体征无改善或恶化。

1.6 统计学

2 结果

2.1 临床治疗效果

穴位组治疗总有效率为97.1%，对照组仅为79.4%；组间统计学差异明显（P<0.05）；见表1。

表1：临床疗效分析表

2.2 急性发作情况

穴位组平均急性发作次数为（0.95±0.52）次；对照组为（1.82±0.85）次；组间统计学差异明显（t=14.327，P<0.05）。

2.3 肺功能指标情况

经1疗程治疗，穴位组患者肺功能指标情况明显优于对照组，组间统计学差异明显（P<0.05）；见表2。

表2：肺功能指标情况分析表

2.4 不良反应

两组均无明显不良反应，但穴位组有6位患者于用药期间出现皮肤发红现象，未经特殊处理，停药后自行恢复。

3 讨论

COPD属临床多发病，中老年人群发病率较高；该疾病是以气流受限为主要临床特征的慢性呼吸道疾病；且病情呈反复，呈进行性发展。因此，该疾病往往会对患者生活造成一定程度的不便，甚至会造成患者程度受限等。传统中医将COPD纳入到“咳嗽”、“肺胀”、“喘证”范畴；认为该疾病的病因病机多因先天不足，被七情所伤、六淫之邪侵袭，进而致其肺、脾、肾功能出现推敲，而引发咳、喘、痰；因此，该疾病具“本虚标实，虚实并见”特点[2]。

针对COPD治疗，中医理论提出应以“温络祛浊”法治疗，因此，本文采用辛温、剔浊药物进行穴位贴敷治疗。本文研究结果提示：穴位组患者临床治疗效果、急性发作次数以及肺功能指标均明显优于对照组，组间统计学差异明显（P<0.05）；这也说明，中医药穴位贴敷治疗具有良好的止咳、化痰、平喘效果，且无明显不良反应。从现代药理学角度究其治疗机理，芥子具良好的祛痰、镇咳和平喘功效；细辛则可以有效松弛患者支气管平滑肌作用，进而也能发挥出平喘作用[3]；细辛则具有良好的祛痰、平喘作用，且具抗变态反应作用；甘遂则具良好的抗病毒活性作用；延胡索则具舒张血管、通窍活络作用；生姜则有解表散寒、化痰止咳作用。

因此，该穴位贴敷方剂治疗COPD既可达到药随经穴以及特定时节相结合的治疗效果。

[1]周东花，谢玉华，汤红梅等．中医药防治肾虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2015,24(13)：1472-1475．

种永慧（1983-），男，江苏省人。硕士学位。现为淮安洪泽区中医院主治中医师。主要研究方向为呼吸科慢性病。