直型与Y型留置针在小儿静脉输液中的应用对比

韩傲霜

安徽省儿童医院 安徽省合肥市 230051

直型与Y型留置针在小儿静脉输液中的应用对比

韩傲霜

安徽省儿童医院 安徽省合肥市 230051

目的:直型与Y型留置针在小儿静脉输液中的应用对比。方法:将我院收录的呼吸道感染患儿按照留置针使用的差异分为两组，其中研究组54例，采用直型静脉留置套管针；对照组54例，采用Y型静脉留置套管针；将两组患儿的留置时间、静脉炎和堵塞发生率进行比较。结果:研究组与对照组的留置时间存在较大差异，有统计学意义（p＜0.05）；对照组患儿堵塞发生率高于研究组，组间差异明显，可列入统计（p＜0.05）；两组之间的静脉炎发生率差异不大，不具统计学意义（p＞0.05）。结论:在小儿静脉输液的过程中，穿刺位置和针型均可影响留置针的留置结果。

直型；Y型；留置针；小儿；静脉输液

留置套管针输液是目前新型护理手段之一，在临床上有较高使用率。留置套管针输液作用在于减少患儿重复穿刺率，降低穿刺给患儿带来的伤害，减少了护理人员的压力，提高护理人员的工作效率，并改善患儿家属的满意程度，最重要的是为患儿的成功救治增加机会[1]。我院对直型与Y型留置针在小儿静脉输液中的应用进行了分析，细节如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收录的呼吸道感染患儿按照留置针使用的差异分为两组，对照组和研究组各54例。在108例患儿中男患儿57例，女性患儿51例；年龄1-5岁，平均年龄（3.1±1.4）岁；体重11.3-21.7kg，平均体重（17.2±3.5）kg。对照组和研究组的性别、年龄以及体重等基本资料差异不大，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组采用直型静脉留置套管针；通过食指和拇指握住回血腔，保持15度左右角度进行血管穿刺，并注意回血情况，若回血正常则降低穿刺角度，待与皮肤呈平行状态后将留置针刺入5mm，持续推入外套管并把钢针回抽，通过中指将血管内留置管套针尖按住，目的是阻碍血流；并通过食指将套管后座按住，待钢针抽回后戴上肝素帽。

对照组采用Y型静脉留置套管针；通过食指和拇指握住针翼，保持15度左右角度进行血管穿刺；针对静脉充盈的患儿可选择将针完全刺入，再抽回针芯；而针对静脉血管不明显的患儿而言，穿刺后需注意回血情况，接着根据血管方向刺入1-2mm，继续将外套管前端置入血管，接着送管，再取回针芯。当患儿出现休克、血容量少和血液循环不理想时，需通过注射器增加负压，以便于尽快回血，从而得知穿刺是否顺利，防止无目的性进针对血管造成伤害。

1.3 统计学方法

文中数据采用SPSS 20.0软件处理，计数资料采用发生率进行比较，检验方式为X2，由%表示；当结果显示P值小于0.05时，证明组间差异明显，有统计学意义。

2 结果

将两组患儿的留置时间、静脉炎和堵塞发生率进行比较；研究组与对照组的留置时间存在较大差异，有统计学意义（p<0.05）；对照组患儿堵塞发生率高于研究组，组间差异明显，可列入统计（p<0.05）；两组之间的静脉炎发生率差异不大，不具统计学意义（p>0.05）；如表1所见。

表1：两组患儿的留置时间、静脉炎和堵塞发生率对比[n（%）]

3 讨论

直型留置针的针芯斜面较小，且与外套前端结合度高，距离和分割线不明显，因此在穿刺过程中出现回血现象证明外套管已进入血管，送管基本能顺利完成，有较高置管成功率[2]。若穿刺后无回血现象出现，需抽回套管重新穿刺[3]。因直型留置针长度较短，故封管时只需3-4ml生理盐水。这种留置针适合血管粗大、血流速度快、关节位置或者外周血管不明显但可扪及其他静脉血管（例如：头、手背和掌指静脉等）的患儿[4]。操作与穿刺点有一定距离，因此对血管内的导管无影响，降低了对血管内膜的伤害，适合用于长时间输液、血管偏细、血管前段存在弯曲现象的患儿。但Y型留置针的针芯和外套管前面部分有一定距离，存在明显的分割线，在穿刺过程中出现回血不代表外套前部分已进入血管内，因此不可进行送管环节，应持续入针2mm。由于患儿比较容易出汗，且留置时间较长，穿刺部位极易出现红肿症状，因此在抽针后同样需进行消毒，消毒面积至少为3cm。告知监护人在看护患儿时，避免打湿纱布，若纱布遇水需及时通知护理人员进行更换。

综上所述，在小儿静脉输液的过程中，穿刺位置和针型均可影响留置针的留置结果。

[1]杨小青,武华,齐爱华等.不同型号留置针在小儿静脉输液中的应用研究[J].护理研究,2010,24(05)：407-408.

[2]张丽红,王会敏,孟维慧等.直型和Y型留置套管针的输液效果比较[J].护理管理杂志,2012,12(09)：655-656.

[3]陈清霞,林秀贤,曾美虹等.直型与Y型留置针在小儿静脉输液中应用的对比分析[J].国际医药卫生导报,2006,12(11)：109-111.

[4]金越,秦妍.直型留置针与Y型留置针临床应用效果的比较[J].中国医药指南,2015,37(34)：125-125.