社区65岁以上老年人颈动脉斑块分析

金文青+陈宇岚+滕韵秋+沈雷芳

摘 要 目的：了解社区65岁以上老年人颈动脉斑块情况，以便及早干预，预防脑卒中。方法：分析2015年1月至2016年7月在门诊进行超声多普勒检查的2 012例65岁及以上患者的颈动脉斑块患病现状，其中男性636例，女性1376例，平均年龄（74. 58 ±7.28）岁。结果：共有1 541例检出颈动脉斑块，总检出率为76.5%。男性颈动脉斑块的检出率高于女性（81.9%比74.1%，P<0.05）。65～69岁、70～79岁和80岁及以上年龄组的颈动脉斑块检出率分别为61.9%、77.4%和92.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：65岁老年人中有较高的颈动脉斑块检出率，年龄越大，检出率越高。

关键词 颈动脉斑块； 社区；老年人

中图分类号：R445.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）10-0049-02

Analysis of carotid artery plaques in the elderly people over 65 years old in the

community

JIN Wenqing， CHEN Yulan， TEN Yunqiu， SHEN Leifang

（Sichuanbeilu Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200080， China）

ABSTRACT Objective： To understand the carotid artery plaque prevalence in the elderly people over 65 years old in the community in order to provide the early intervention to prevent stroke. Methods： The prevalence of carotid artery plaques in the elderly patients aged 65 and over who were checked out by ultrasound Doppler in the outpatient department from Jan. 2015 to July 2016 was analyzed， including 636 males and 1 376 females， and the average age was （74. 58 ± 7.28） years old. Results： A total of 1 541 cases were detected with carotid plaques， and the total detection rate was 76.5%. The detection rate of carotid plaque in the male was higher than that in the female （81.9% vs. 74.1%， P <0.05）. The detection rates of carotid plaques were 61.9%， 77.4% and 92.2% in the groups of 65 ～ 69 years old， 70 ～ 79 years old and 80 years old and over， and the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： The elderly people over 65 years old had a higher carotid artery plaque detection rate and the greater the age， the higher detection rate.

KEY WORDS carotid artery plaque； community； the elderly

腦卒中是我国第一位致死病因，也是疾病引起残疾的首要原因，因此脑卒中的预防和健康促进显得尤为重要，高血压心脏病，糖尿病血脂异常，吸烟饮酒，颈动脉狭窄，肥胖，高同型半胱氨酸等都是可干预因素[1]。国外一些研究发现65岁以上人群中7%～10%的男性和5%～7%的女性颈动脉狭窄大于50%[2]。本实验旨在初步分析颈动脉斑块在本社区老年居民中的流行情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2015年1月至2016年7月在我院门诊时进行超声多普勒检查的65岁及以上的老年患者2012例，年龄 65～99岁，平均年龄（74.58±7.28）岁，其中男性636例，女性1376例。

1.2 测量方法

使用本院超声波室ALOCK-3500超声检测仪对受检者进行颈动脉检查，高频探头频率5-10 Hz。颈动脉斑块的判断根据2003年美国放射年会超声会议公布的标准[3]。

1.3 统计学方法

应用SPSS 11.0统计分析软件处理数据。计数资料用百分率（%）表示。比较用卡方检验，P<0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

2 012例受检者中，1 541例有不同程度颈动脉斑块，异常检出率76.6%。其中，在男性受检者中检出有单侧颈动脉斑块的166例，有双侧颈动脉斑块的355例，异常检出率81.9%，在女性受检者中检出有单侧颈动脉斑块412例，有双侧颈动脉斑块608例，异常检出率74.1%。性别间的检出率差异有统计学意义（χ2=14.723，P<0.05，表1）。65～69岁、70～79岁和80及以上年龄组的颈动脉斑块检出率分别为61.9%、77.4%和92.2%，差异有统计学意义（χ2=162.025，P<0.05，表1）

在有颈动脉斑块的受检者中，颈动脉狭窄>50%有4例（0.20%）。其中男性3例（0.47%），女性1例（0.07%）。

3 讨论

颈动脉斑块和狭窄与脑卒中发生密切相关。本次调查结果发现在本社区门诊的65岁以上老年人群中，有四分之三有不同程度的颈动脉斑块，提示颈动脉斑块是老年人脑卒中的重要危险因素。本调查结果还显示，颈动脉斑块的检出率男性高于女性；且随年龄增加而上升。有研究发现，高龄者颈动脉单发及多发斑块的发生风险都会增加，男性发生颈动脉发生斑块的风险也是高于女性[4]，与本文结果一致。虽然本次调查对象中只有4例颈动脉狭窄大于50%。但有研究结果显示，狭窄程度51%～69%的患者脑卒中发生率30.4%，狭窄程度70%或闭塞者的脑卒中发生率为42.8%，且随狭窄程度的增加卒中的危险性升高[5]。因此对于狭窄程度大于50%的人群，应该及早进行干预。

颈动脉斑块和狭窄是脑卒中预防的可预防的因素之一。控制导致血管动脉粥样硬化的危险因素是颈动脉狭窄治疗的基础。适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、少饮酒、合理的控制血压、血糖、血脂等都是有效的干预措施。社区应充分发挥在脑卒中预防中的作用，加强宣教，指导和完善脑卒中分险人群和高危患者的筛查、干预、监测和随访，降低脑卒中发生风险，切实提高老年人的生活质量。

参考文献

[1] 王少石， 董強. 社区脑卒中管理模式探索[M]. 上海： 上海辞书出版社2014： 45-46

[2] 张艳. 缺血性脑卒中和颈动脉粥样硬化的相关性及超声影像学分析[J]. 《中国实用神经疾病杂志》， 2013， 16（15）： 25-26

[3] 周永昌， 郭万学. 超声医学[M]. 北京： 科学技术文献出版社2006： 560-568

[4] 金红， 王寒梅， 庞利，等. 老年人群颈动脉斑块的相关危险因素[J]. 中华老年医学杂志， 2016， 35（10）： 1075-1078

[5] 华扬， 郑宇， 凌晨，等. 动脉粥样硬化危险因素与颈动脉狭窄和缺血性卒中的相关性[J]. 中国脑血管病杂志， 2004， 1（2）： 69-72.