艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的临床护理分析

杨正波，付远兰，郭美琼

（云南省文山州人民医院，云南 文山 663099）

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的临床护理分析

杨正波，付远兰，郭美琼

（云南省文山州人民医院，云南 文山 663099）

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的临床护理方法与效果。方法选择2012年1月～2016年10月我院收治的艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者40例，将其随机分Wie对照组与研究组，各20例，对照组采取常规护理干预，研究组则采取规范化的综合护理干预，比较两组效果。结果研究组患者对护理满意率、有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），静脉炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将规范化的综合护理干预应用在艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者中，不仅可以提高治疗效果与护理满意率，而且安全性高，值得借鉴。

艾滋病；马尔尼菲青霉菌病；规范化护理；满意

马尔尼菲青霉菌病是由马尔尼菲青霉菌诱发的全身性真菌病，会对单身细胞侵犯，造成皮肤、内脏及淋巴结等散播性、致命性感染[1]。研究显示免疫功能低下者更容易发生这类疾病，而艾滋病患者恰好是这类疾病常见人群。为了进一步探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的临床护理方法与效果，我科实施了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2016年10月我院收治的艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者40例为研究对象。纳入研究对象确诊符合艾滋病诊断标准[2]，常规检查、实验室检查等显示符合马尔尼菲青霉菌病。将其随机分Wie对照组与研究组，各20例。对照组男13例，女7例；年龄23～64岁，平均年龄（40.4±7.6）岁。研究组男14例，女6例；年龄20～61岁，平均年龄（40.8±7.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预，做好健康教育、饮食指导及心理疏导，而研究组则采取规范化的综合护理干预，措施如下：①健康教育：本病治疗周期较长，护理人员应做好患者及其家属的健康教育，告知疾病、治疗及注意事项等知识，促使他们以良好的心态认识疾病，减少因社会歧视、羞辱等带来的负面心理，提高战胜疾病的信心，更好地配合治疗与护理。②病情观察：本病患者多有长时间高热、体质量降低、淋巴结病、咯血及咳嗽等，需做好病情观察，尤其是刚入院时病情严重，每天应做好生命体征监测，间隔4 h测1次体温，若有异常及时上报与处理。③皮肤护理：定期更换床单与被套等，时刻保持床单的整洁与干净，做好皮肤的清洁，以干净、宽松的棉质衣服为主，减少含碱丰富的沐浴用品，避免损伤皮肤。此外，有伤口患者需处理好伤口，严格按照无菌操作执行，加强职业保护。④药物护理：两性霉素B是治疗本病常用药物，用药后患者体温恢复正常，皮疹消失后采取伊曲康唑口服维持治疗，但两性霉素B毒副作用大，极易诱发肝肾功能减退、低钾等，为此用药后需做好观察，发现不良反应及时上报与处理。同时，控制好滴速，以25～30滴/min为宜。⑤静脉护理：两性霉素B会刺激血管，长期静滴容易造成静脉炎，为此需做好静脉护理。在静滴期间，加强血管保护，有计划穿刺，从远心端往近心端选择静脉，以粗、弹性好、直等为主[3]。尽早中心静脉插管，严格按照消毒隔离制度实施，定期更换敷贴，一般每周3次，若天气炎热，需每天1换。⑥饮食干预：制定合理的饮食计划，以高营养、高蛋白、清淡、易于消化为主，禁忌辛辣与刺激性食物。

1.3 观察指标

观察记录两组有效率、静脉炎发生率、患者对护理满意率，并对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者对护理满意率、有效率均明显高于对照组，（P＜0.05），静脉炎发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者效果比较 [n（%）]

3 讨 论

马尔尼菲青霉菌病好发于艾滋病患者中，从相关研究报告中可以看出，其发生率有所升高，是导致我国广西艾滋病患者死亡最为主要的一个原因。我科针对接诊的40例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者实施对照研究，对照组采取常规护理，研究组采取规范化的综合护理干预，结果显示研究组有效率、护理满意率明显高于对照组，（P＜0.05），而静脉炎发生率则明显低于对照组，（P＜0.05）。两性霉菌B在本病治疗中最为主要也是治疗该类病菌最为敏感的药物，但是其不良反应重，加上患者对艾滋病的恐惧，存在明显的心理压力，为此必须做好护理干预。从饮食、病情、皮肤、静脉、药物及健康教育等多方面实施规范化的护理干预，可以更好地提高患者的机体抵抗力与免疫力，并且以良好的心态接受治疗与护理，改善生活质量，延长生存时间。

综上所述，将规范化的综合护理干预应用在艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者中，不仅可以提高治疗效果与护理满意率，而且安全性高，值得借鉴。

[1] 王 燕,冯 玲,桂 静,等.10例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病护理[J].湖北中医药大学学报,2012,14(2):63-64.

[2] 杨红丽,瞿文仙,徐 燕,等.艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病63例患者的护理[J].现代医药卫生,2014,11(18):2847-2848.

[3] 覃惠云.1例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的护理[J].中国医药指南,2016,14(7):250-251.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8242.2017.001.105.02