腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察

何晓宇，刘海峰，朱龙君，陈福龙，张社芹

（永州职业技术学院医学院外科教研室，湖南 永州 425000）

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察

何晓宇，刘海峰，朱龙君，陈福龙，张社芹*

（永州职业技术学院医学院外科教研室，湖南 永州 425000）

目的分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法研究对象为近年来我院就诊的90例急性阑尾炎患者，根据不同的手术方式分为观察组和对照组两组进行对比研究，每组45例研究对象。结果观察组患者的手术切口长度显著较短、治疗指标住院时间显著较低，各项手术治疗指标与对照组患者相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两种手术方式治疗患者的并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎可显著改善患者的各项手术治疗指标，临床治疗安全性更高。

急性阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；疗效

急性阑尾炎是临床上常见的一种急腹症，该疾病具有发病急骤的特征，患者一旦发病往往需立即给予合理的手术治疗，否则病情延误会引发较为严重的后果。目前临床上对于急性阑尾炎的手术治疗，以传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术为主[1]。腹腔镜阑尾切除术是一种新兴的手术方式，该手术方式一经引入到阑尾炎的临床治疗中，就以其创伤小、恢复快等临床优势得到了广泛认可。笔者以下就对腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的研究对象为2015年1月～2016年8月阶段来我院（永州市第一人民医院、永州职业技术学院附属医院）就诊的90例急性阑尾炎患者，入组的研究对象根据不同的术式分为观察组和对照组两组进行对比研究，每组组内45例研究对象。本次研究中排除了慢性阑尾炎患者，有手术禁忌证患者，合并有精神疾病患者，合并心肺肝肾等脏器功能异常的患者，妊娠期或哺乳期女性患者[2]。两组研究对象的一般资料如下：①观察组：包含45例患者，男性23例，女性22例，年龄21～44岁，平均年龄（28.6+5.8）岁；45例患者中，27例为化脓性阑尾炎，10例单纯阑尾炎、8例为坏疽性阑尾炎。②对照组：包含45例患者，男性21例，女性24例，年龄19～43岁，平均年龄（29.1+4.3）岁，45例患者中，26例为化脓性阑尾炎，10例单纯阑尾炎、9例为坏疽性阑尾炎。观察组与对照组组间资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床方法

观察组患者采取腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对照组患者采取开腹阑尾切除术进行治疗。采取腹腔镜阑尾切除术治疗的患者，术前行全身麻醉，在全身麻醉状态下，沿脐缘做弧形切口，应用气腹针穿刺后建立人工气腹，置入腹腔镜进行全腹腔观察，然后切除阑尾。采取开腹阑尾切除术进行治疗的患者，术前行连续硬膜外麻醉，患者在麻醉状态下，作右下腹麦氏切口，常规切除阑尾[3]。

1.3 统计学方法

数据的统计学分析使用SPSS 13.0软件，在分析过程中，对计数资料使用“s”的方式进行表示，用t检验；计量资料用%的方式进行表示，用x2检验，检验结果以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种手术方式治疗下患者的各项手术指标比较

观察组患者的手术切口长度显著较短、手术时间显著较短、术中出血量显著较少、术后肛门排气时间显著较短、术后疼痛评分显著较低、住院时间显著较低，以上各项与对照组患者相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种手术方式治疗下患者的各项手术指标比较

2.2 两种手术方式治疗下患者的并发症发生率比较

观察组患者的切口感染、肠梗阻、术后瘢痕、腹腔脓肿等并发症发生率均显著低于对照组，经统计学分析两组组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两种手术方式治疗下患者的并发症发生率比较

3 讨 论

临床数据显示，急性阑尾炎是发病率最高的一种急腹症，传统开腹阑尾切除术虽然对急性阑尾炎的治疗具有非常显著的疗效。但是该手术方式对患者产生的创伤较大，不仅会给患者带来较大的痛苦，同时也不利于患者术后恢复[4]。与传统的开腹阑尾切除术相比，采取腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有显著的优势，这主要与腹腔镜阑尾切除术具备的以下特点有关：①腹腔镜阑尾切除术是一种微创手术，极大的降低了手术对患者机体的创伤，不仅减轻了由于手术患者给患者带来的痛苦，同时也利于患者术后的快速恢复，因此采取腹腔镜阑尾切除术进行治疗的患者，其术后住院治疗时间显著缩短[5]。并且由于该手术方式的微创性，其手术切口较小，患者术后切口感染及瘢痕等发生率也显著的降低。这对于年轻的女性患者来说，更能够满足其外观上的要求。②腹腔镜阑尾切除术的手术视野更加清晰，与传统手术疗法相比，更容易清晰的找到患者的阑尾部分而进行准确的切除。不仅如此，采取腹腔镜治疗还能够很好地对诊断未明确的患者进行探查，容易随机应变的改变手术治疗方式，从而使患者获得最合理的治疗。③清洗便捷，在对患者实施阑尾切除术时需要对患者的腹腔进行彻底的冲洗，通过腹腔镜能够更加有效、更加便捷的对患者实施腹腔冲洗，也更利于将患者的腹腔冲洗干净，更加利于手术进行。④腹腔镜对患者的内脏干扰较小，因此患者术后胃肠功能恢复加快，不仅如此，同时也极大的降低了患者术后肠梗阻的发生率[6]。

综上所述，腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎可显著改善患者的各项手术治疗指标，利于患者术后康复，且手术并发症更少，临床治疗安全性更高。

[1] 朱晓彬.腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎的临床疗效评价[J/ CD].转化医学电子杂志,2015,2(10):82-83.

[2] 张建宏.急性阑尾炎经脐单孔腹腔镜切除术与常规腹腔镜切除术对比分析[J].中国实用医刊,2016,43(4):58-60.

[3] 杨文军.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比研究[J].检验医学与临床,2014,9(18):2604-2605.

[4] 张保远.开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎疗效比较[J].河南外科学杂志,2015,10(3):84-85.

[5] MURATA A,MAYUMI T,MURAMATSU K,et al. Effect of hospital volume on outcomes of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: an observational study[J].Journal of Gastrointestinal Surgery,2015,19(2):1-8.

[6] 黎朝良,方兰,黄建朋,等.腹腔镜阑尾切除术治疗腹部手术史急性阑尾炎的临床研究[J].国际外科学杂志,2013,40(7):447-450.

本文编辑：李新刚

The clinical effect of the treatment of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis

HE Xiao-yu, LIU Hai-feng, ZHU Long-jun, CHEN Fu-long, ZHANG She-qin
(Department of surgery, Yongzhou Vocational-technical college medical college, Hunan Yongzhou 425000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of laparoscopic appendectomy in the treatment of acute appendicitis.Methods90 cases of acute appendicitis in our hospital in recent years were divided into observation group and control group, two cases were divided into observation group and control group, 45 cases in each group were studied.ResultsThe incision length group had significantly shorter hospitalization time and treatment index is significantly lower, the index of surgical treatment compared with the control group, the difference was significant in P＜0.05 surgery. The incidence of complications of the two operation methods were compared, and the difference between the two groups was statistically significant P＜0.05.ConclusionLaparoscopic appendectomy for acute appendicitis can significantly improve the patient's surgical treatment index, and the safety of clinical treatment is higher.

Acute appendicitis; Laparoscopic appendectomy; Therapeutic effect

R656.8

A

ISSN.2095-8242.2017.001.7.02

张社芹，主任医师，教授